Purpura rétiforme Flashcards
Description purpura rétiforme
Lésion réticulée (branching)
Pas de blanchiment à la vitropression
Nécrose centrale ou ulcération possible
Persistance
Douleur
Tout site cutané ou muqueux
DDx clinique purpura rétiforme (25+)
Dommage à la paroi vasculaire
Dépôts
Calciphylaxie
Oxalose
Infection
Ecthyma gangrenosum
Méningococcémie
Gram positif (staphylocoque ou streptocoque)
Infection fongique angioinvasive
Purpura à strongyloïdes (thumbprint)
Lèpre (phénomène lucio, erythema nodosum leprosum)
Vasculite
Vasculite IgA
ANCA
PAN
Vasculite leucémique
Collagénoses
Vasculite au levamisole
Cryoglobulinémie (type 2 et 3)
Vasculite septique
Vasculite médicamenteuse
Occlusion vasculaire
Embolie
Embolies septiques
Gras
Air
Cholestérol
Marantique
Thrombose
États hypercoagulables
SAPL
déficit AT3
déficit protéine C et S
mutation prothrombine 3
facteur 5 Leiden
hyperhomocystéinémie
CIVD
Purpura fulminans
Nécrose à la warfarine
Température
cryoglobinémie (type 1)
cryofibrinogénémie
agglutinines froides
Plaquettes
HIT
PTT/SHU
hémoglobinurie paroxystique nocturne (PNH)
thrombocytose essentielle
Occlusion GR
anémie falciforme
thalassémie
sphérocytose
malaria sévère
Occlusion GB
lymphome B intravasculaire
Indices clinique pour étiologie purpura rétiforme
Inflammatoire ou non
Inflammatoire : vasculitique ou infectieux
Non inflammatoire : occlusion
Durée
Chronique : lésions d’âge différent, atrophie blanche
vasculopathie livédoïde
Aigu : lésions du même âge
purpura fulminans
nécrose à la warfarine
HIT
Localisation
Acral : levamisole, cryoglobulinémies
Visage : mucoses angioinvasives (mucor, Aspergillus)
Adipeux : warfarine, HIT, calciphylaxie, SAPL, purpura fulminans, lèpre, ecthyma gangrenosum
cf image
Étiologies de purpura rétiforme selon la localisation (15+)
Visage
Mycoses angioinvasives (mucor, Aspergillus)
Oreilles
Levamisole
Cryoglobulinémies
Abdomen
Strongyloïdes
Adipeux
Nécrose à la warfarine
HIT
Calciphylaxie
SAPL
Purpura fulminans
Lèpre
Ecthyma gangrenosum
Prétibial
Vasculopathie livédoïde
Calciphylaxie
Anémie falciforme
CIVD
Purpura fulminans
SAPL
Coagulopathie héréditaire
Cryoglobulinémie
CSVV
PAN
GPA
Connectivite auto-immune
Lèpre
Pieds
Embolies de cholestérol
Endocardite bactérienne
Endocardite marantique
CIVD
Purpura fulminans
Coagulopathie héréditaire
Perniose
SAPL
Cryoglobulinémie
CSVV
Thrombocytose essentielle
Mains
Embolies de cholestérol
Endocardite bactérienne
Endocardite marantique
CIVD
Thrombocytopénie essentielle
Perniose
Purpura fulminans
Cryoglobulinémie
Cryofibrinogénémie
Étiologies de purpura rétiforme tête et cou (3)
Visage
Mycoses angioinvasives (mucor, Aspergillus)
Oreilles
Levamisole
Cryoglobulinémies
Étiologies de purpura rétiforme acral (10+)
Visage
Mycoses angioinvasives (mucor, Aspergillus)
Oreilles
Levamisole
Cryoglobulinémies
Pieds
Embolies de cholestérol
Endocardite bactérienne
Endocardite marantique
CIVD
Purpura fulminans
Coagulopathie héréditaire
Perniose
SAPL
Cryoglobulinémie
CSVV
Thrombocytose essentielle
Mains
Embolies de cholestérol
Endocardite bactérienne
Endocardite marantique
CIVD
Thrombocytopénie essentielle
Perniose
Purpura fulminans
Cryoglobulinémie
Cryofibrinogénémie
Étiologies de purpura rétiforme MI (10+)
Adipeux
Nécrose à la warfarine
HIT
Calciphylaxie
SAPL
Purpura fulminans
Lèpre
Ecthyma gangrenosum
Prétibial
Vasculopathie livédoïde
Calciphylaxie
Anémie falciforme
CIVD
Purpura fulminans
SAPL
Coagulopathie héréditaire
Cryoglobulinémie
CSVV
PAN
GPA
Connectivite auto-immune
Lèpre
Pieds
Embolies de cholestérol
Endocardite bactérienne
Endocardite marantique
CIVD
Purpura fulminans
Coagulopathie héréditaire
Perniose
SAPL
Cryoglobulinémie
CSVV
Thrombocytose essentielle
Étiologies de purpura rétiforme zones adipeuses (5+)
Nécrose à la warfarine
HIT
Calciphylaxie
SAPL
Purpura fulminans
Lèpre
Ecthyma gangrenosum
Strongyloïdes (abdomen)
Antécédents à rechercher devant purpura fulminans (10+)
IRC
Collagénose
AVC et avortements spontanés
Asthme et polypose nasale
Hépatite
Néoplasie
Hémoglobinopathie
SMP
Infections active ou récente
CIVD et purpura fulminans
Ecthyma gangrenosum
SHU
Agglutinines froides
PANc
Vasculite IgA
Infections fongiques angioinvasives
Médication
Warfarine (J3-5)
Héparine (J7-10)
Vasculite médicamenteuse
Cocaïne (levamisole)
Instrumentation cardiaque ou endovasculaire (embolies)
RDS purpura rétiforme
Organes cibles des vasculites
Symptômes constitutionnels
SNC
AVC
mononévrite multiplex
Oculaire
ORL
épistaxis
sinusite
Cardiopulmonaire
DRS
hémoptysies
GI
douleur abdominale
diarrhée
méléna
MSK
arthralgies
Bilan paraclinique purpura rétiforme
Biopsie
Histologie (bordure purpura)
Culture (centre nécrotique)
IFD à considérer
Base
FSC
Créatinine
Hépatique
A/U
Autres selon DDx
