Gale Flashcards
Pathogène gale
Sarcoptes scabiei var. hominis
(mite à 8 pattes de 0.35 x 0.3 mm)
Pathogenèse gale
Cycle de vie de 9-15 jours
Entièrement dans l’épiderme
Survie 4-6 semaines des mites adultes
Épiderme
Mite F pond 2-3 oeufs par jour
Éclosion des oeufs après 2-4 jours
Larves à 6 pattes se transforment en nymphes à 8 pattes après 3-4 jours
Mite adulte après 4-7 jours
survie ad 4-6 semaines
Fomites (draps, plancher, rideaux, chaises
Survie ad 3 jours
(maximum 7 pour gale norvégienne car peuvent se nourrir de squames)
Incubation jours à mois
Sensibilisation requise
Première infestation prend 2-6 semaines pour sensibilisation à la mite et ses produits
Infestations subséquentes surviennent en 24-48h
*porteurs aSx existent
Transmission gale
Contact direct
rapproché
sexuel
>
Fomites
(mite survit 3 jours, ad 7 maximum)
Facteurs de risque gale norvégienne
Immunosuppression
Personnes âgées
VIH +
HTLV-1+
Greffe d’organes solides ou autre iatrogénique
CS systémiques ou oraux
Lymphomes T ou leucémies
Altération sensitives ou incapacité à se gratter
Neuropathies
Lèpre
Paraplégie
Nombre de mites d’un gale standard et d’une gale norvégienne
Standard : souvent < 10-15
habituellement < 100
Norvégienne : milliers
Ad 4700 mites par gramme
Survie d’un sarcopte de gale sans hôte humain
Ad 3 jours
Maximum 7 pour gale norvégienne (peuvent se nourrir de squames)
Sites de prédilection pour gale
Espaces interdigitaux des mains
Mains
Fléchisseurs des poignets
Aisselles
Fesses
Taille (incluant ombilic)
Cuisses internes
Chevilles
Pieds
Post-auriculaire
H
Pénis
Scrotum
F
Mamelons et aréole
Vulve
*nourrissons partout incluant cuir chevelu et visage
Description gale
Prurit nocturne (insomniant)
Morphologie variable
papules, nodules, vésicules, dermatite eczémateuse
hyperkératose acrale > autres sites (gale norvégienne)
Sillon
Infections bactériennes secondaires
Signe du deltaplane (delta-wing jet)
Sillon qui termine par une mite
Morphologies gale (5)
Papules érythémateuses
Excoriations
Vésicules
Nodules indurés
Dermatite eczémateuse
Nom de ce signe
Sillon de gale (pathognomonique)
Tunnel creusé par la mite F pour pondre ses oeufs
Ondulé, linéaire, gris-blanc, court (1-10 mm de long)
termine avec vésicule ou pustule érodée contenant la mite
Pathogène représenté
Gale
Sarcoptes scabiei var hominis
Histologie gale
Infiltrat diffus ou discontinu derme réticulaire
éosinophiles importants
lymphocytes, hiostiocytes
Sarcopte occasionnellement visualisé (couche cornée de l’épiderme)
Indice avec structures en tire-bouchon (pigtail-like) dans la couche cornée
fragments de l’exosquelette adulte
Diagnostic gale
Scraping et microscopie
Identification de la mite, des oeufs ou des excréments (scybala)
Préparations à l’huile minérale
Ruban adhésif passé sur zones infestées
Dermoscopie
Signe du deltaplane
Traitement gale
Limiter fomites
Laver à l’eau chaude et sécher vêtements, literie, serviettes de la semaine précédente
ou ranger 10 jours dans sac (au moins 72h)
Traiter proches
Animaux n’ont pas les mites humaines
Topiques
Appliquer HS à toute la surface du corps (visage et cheveux ok épargnés si adultes)
Répéter 7-10 jours après
Perméthrine 5% crème (FDA)
Spinosad 0.9% suspension (FDA)
>
Soufre 5-10% onguent
Benzyl benzoate 25% adultes et 10 ou 12.5% enfants
non disponible USA et Canada
Ivermectin 1% crème
>
Lindane 1% lotion ou crème (FDA)
(Malathion 0.5%)
(Crotamiton 10% lotion ou crème) (FDA)
Systémiques
Ivermectin (comprimés 3 mg)
200-400 mcg/kg
jour 1 + jour 8 (ou 14) (car non ovicide)
*soulagement du prurit possible en 3 jours
*persistance possible des des lésions 2-4 semaines après traitement (prurit ou dermatite post-scabétique)
réponse aux mites mortes
DDx clinique gale infantile (5+)
Acropustulose infantile
Piqûres d’arthropodes
Urticaire papuleux
DA
Histiocytose langerhansienne
IP
DDx histologique spongiose éosinophilique (15+)
Bulloses
PV
PF
PB
Pemphigoïde gestationis
PMM (cicatriciel)
DIgAL
Éosinophiles
Piqûre d’arthropodes
Éruption médicamenteuses
Wells
IP
Folliculite éosinophilique
Eczémateux
DA
DCA
Id
MF
Autres
Érythème toxique du nouveau-né (ETN)
Éruption polymorphe de la grossesse (PEP)
Prurigo pigmentosa
Still
Traitements topiques gale (5+)
Perméthrine 5% crème (efficace)
Jours 1 et 8 overnight
Approuvé 2+ mois
DCA si sensibilité formaldéhyde
Spinosad 0.9% suspension
Jour 1 overnight
Approuvé 4+ ans
Ivermectin 1% lotion ou crème
Lindane 1% lotion ou crème (résistance fréquente)
Jours 1 et 8 overnight
Non recommandé grossesse, allaitement, nourrissons, prématurés
Toxicité SNC si poids < 50 kg, âgé, gale norvégienne, condition dermatologique ou convulsions
Crotamiton 10% lotion ou crème (peu efficace)
3-5 jours overnight
Considéré sécuritaire chez nourrissons (mais non étudié)
DCI
Soufre 5-10% onguent (efficace)
3 jours overnight
Considéré sécuritaire chez nourrissons et en grossesse (mais non étudié)
(Benzyl benzoate 25% adultes et 10 ou 12.5% enfants)
Traitement systémique gale
Ivermectin (comprimés 3 mg)
Jour 1 et jour 8 (ou 14)
200 mcg/kg
Pas recommandé pour gale en grossesse
Pas étudié < 15 kg ni allairement
Toxicité SNC potentielle chez nourrissons et jeunes enfants
Complications gale (6)
Impétigo
Cellulite
Abcès
GN post-streptococcique
Fièvre rhumatismale
Sepsis
DDx clinique gale classique (10+)
DA
DCA
Id
Dermatite nummulaire
PB
DH
Folliculite
Impétigo
Pyoderma
Urticaire papuleux
Piqûres d’arthropodes
Poux de corps
Délire de parasitose
Morgellons
DDx clinique gale bulleuse (5)
Piqûres d’arthropodes
Impétigo bulleux
PB
PV
IP (stade inflammatoire)
DDx clinique gale norvégienne (8)
Psoriasis
PRP
DS
DA
DCA
KPP
Darier
MF ou Sézary érythrodermique
Technique de scraping pour gale
Goutte d’huile minérale à la fin d’un sillon
Gratter l’épiderme à ce site (sous le sillon) avec lame chirurgicale ou aiguille stérile
Mite
Oeufs
Excréments (scybale)
Traitement topiques gale (5+)
Appliquer HS à toute la surface du corps (visage et cheveux ok épargnés si adultes)
24h pour soufre, benzyl benzoate, crotamiton, malathion
Répéter 7-10 jours après
Perméthrine 5% crème (FDA)
Spinosad 0.9% suspension (FDA)
>
Soufre 5-10% onguent
Benzyl benzoate 25% adultes et 10 ou 12.5% enfants
non disponible USA et Canada
Ivermectin 1% crème
>
Lindane 1% lotion ou crème (FDA)
Malathion 0.5%
Crotamiton 10% lotion ou crème (FDA)
*tea tree oil aussi
