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*trf > Folliculites > Flashcards

Folliculites Flashcards

1
Q

DDx clinique follicular plugs (9)

A

Folliculites
Lichen planopilaire
PRP
KP
Lichen spinulosus
Erythromelanisis follicularis faciei
GVHD
Eczéma papuleux
PR

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Q

Localisations fréquentes de folliculite superficielle

A

Zones avec poils terminaux
Cuir chevelu
Barbe

Aussi
Tronc supérieur
Fesses
MI
Aisselles
Aines

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3
Q

DDx clinique folliculite superficielle (15+)

A

Folliculites
Infectieuses
Bactériennes
S. aureus
BGN
Fongiques
dermatophytes
Malassezia spp
Candida spp
Virales
HSV > VZV
Ectoparasites
Demodex spp
Mixte
folliculite infundibulaire cristalline nécrosante (levures et bactéries Gram +)

Non infectieuses
Flore cutanée normale
Irritation
Médicamenteuse (acnéiforme)
Éosinophilique
immunosuppression ou VIH
folliculite pustuleuse éosinophilique (Ofuji)
folliculite pustuleuse éosinophilique infantile
Folliculite actinique

Autres
Acné
Pseudofolliculite barbae
Rosacée
Grover
Miliaire rouge
Candidose cutanée

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4
Q

Étiologies infectieuses de folliculite superficielle (8+)

A

Bactériennes
Flore cutanée normale
S. aureus
BGN
Pseudomonas spp (spa 12-48h avant)
Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter, Proteus spp (acné sous antibiothérapie)

Fongiques
Dermatophytes
Trichophyton mentagrophytes, T. verrucosum (Tinea barbae)
Trichophyton rubrum (Majocchi granuloma)
Malassezia spp
Candida spp (diabète)

Virales
HSV > VZV (sycose herpétique)

Ectoparasites Demodex spp (immunosuppression)

Mixte
Folliculite infundibulaire cristalline nécrosante
levures et bactéries Gram +

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5
Q

Étiologies non infectieuses de folliculite superficielle (6)

A

Folliculite irritative
Folliculité médicamenteuse
Folliculite actinique
Éosinophilique
immunosuppression ou VIH
folliculite pustuleuse éosinophilique (Ofuji)
folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

Autres
Acné
Pseudofolliculite barbae
Rosacée
Grover
Miliaire rouge

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6
Q

Facteurs de risque pour folliculite

A

Rasage (contre la direction de croissance du poil)

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7
Q

Histologie folliculite superficielle

A

Infiltrat périfolliculaire de lymphocytes, neutrophiles et macrophages
extension des neutrophiles dans l’épithélium folliculaire et le canal folliculaire

Changements tardifs
Rupture du follicule et réponse granulomateuse

Micro-oragnismes
Bactéries (Gram)
Changements cytopathiques HSV
Demodex multiple

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8
Q

Traitement folliculite superficielle

A

Similaires à acné

Peroxyde de benzoyle topique
Antibiotiques topiques
clindamycine
Antibiotiques oraux
doxycycline
tétracycline

*diminuer occlusion et irritation de la peau

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9
Q

Pathogène le plus fréquent à l’origine de folliculite superficielle

A

Flore normale
>
S. aureus

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10
Q

Formes de folliculite éosinophilique (3)

A

Folliculite pustuleuse éosinophilique (Ofuji)

Folliculite pustuleuse éosinophilique associée à l’immunosuppression ou le VIH

Folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

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11
Q

Épidémiologie folliculite éosinophilique pustuleuse (Ofuji)

A

Adultes
5H : 1F (Japon)
Âge moyen 30 ans

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12
Q

Description folliculite éosinophilique pustuleuse (Ofuji)

A

Visage > MS (extenseurs) et tronc
parfois doigts, paumes et plantes

Papulopustules folliculaires
Taches et plaques avec pustules coalescentes surajoutées
Central clearing

Poussées récurrentes qui involuent sur 7-10 jours
récidives q 3-4 semaines

Prurit sévère fréquent
Éosinophilie périphérique

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13
Q

Histologie folliculite éosinophilique pustuleuse (Ofuji)

A

Spongiose des follicules atteints
exocytose de lymphocytes et éosinophiles dans l’épithélium folliculaire

Infiltrat dermique de lymphocytes et éosinophiles
Micropustules et pustules éosinophiliques infundibulaires

Parfois mucinose foliculaire secondaire

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14
Q

Pathogenèse folliculite éosinophilique pustuleuse (Ofuji)

A

Inconnue

Potentielle réaction d’hypersensibilité à stimuli antigéniques variés
infections
médicaments
Dysfonction immunitaire

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15
Q

Traitement folliculite pustuleuse éosinophilique (Ofuji)

A

Première ligne
Indométhacine 50 mg PO die

Deuxième ligne
Photothérapie UVB
Minocycline 100 mg bid
Dapsone 100 à 200 mg par jour
Colchicine 0.6 mg bid
CS
CSA (réfractaire)

Prurit
CS topiques
Tacrolimus onguent
Antihistaminiques PO

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16
Q

Épidémiologie folliculite pustuleuse éosinophilique associée à l’immunosuppression

A

Immunsuppression
VIH
CD4 < 200 cellules/mm3
IRIS (3-6 mois après antirétroviraux)
GMO

Associations
Lymphome
LLC
LMC
Autres syndromes myéloprolifératifs

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17
Q

Description folliculite pustuleuse éosinophilique associée à l’immunosuppression

A

Immunosuppression (VIH, GMO)

Visage, cuir chevelu et tronc supérieur

Papules folliculaires très prurigineuses
souvent urticariennes ou oedématiées
pustuleuses

Lymphopénie

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18
Q

Distinctions folliculite pustuleuse éosinophilique associée à l’immunosuppression et Ofuji (2)

A

Ofuji
Présence de larges pustules coalescentes et lésions figurées
Lésions de durée plus courte (7-10 jours)

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19
Q

Histologie folliculite pustuleuse éosinophilique associée à l’immunosuppression

A

Similaire à Ofuji

Spongiose et exocytose d’éosinophiles et lymphocytes dans l’épithélium folliculaire

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20
Q

Traitement folliculite pustuleuse éosinophilique associée à l’immunosuppression

A

VIH
Traitement du VIH et augmentation des CD4
Contexte IRIS ne requiert pas arrêt ART

Tous
CS topiques
Photothérapie UVB

Tacrolimus topique
Perméthrine topique
Itraconazole 200-400 mg PO die
Metronidazole 250 mg PO tid
Antibiotiques PO
Isotrétinoïne 0.5-1 mg/kg/jour x 1-4 semaines
IFN beta et gamme

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21
Q

Épidémiologie folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

A

Rare

4H : 1F
Enfance précoce
< 14 mois chez 95%

Auto-résolutif

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22
Q

Pathogenèse folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

A

Inconnue

Pustules stériles
Patron clinicopathologique réactionnel suite à causes sous-jacentes hétérogènes plutôt que dermatose inflammatoire distincte

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23
Q

Distinctions folliculite pustuleuse éosinophilique infantile et adulte (Ofuji) (3)

A

Infantile
Atteinte prédominante du cuir chevelu
Croutes secondaires fréquentes
Absence de configuration annulaire

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24
Q

Description folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

A

Cuir chevelu et sourcils
cou, visage, tronc >extrémités

Multiples pustules folliculaires et vésiculopustules prurigineuses
base érythémateuse
croutes secondaires fréquentes

Cyclique avec récidives q 1-12 semaines
Résolutioin avant âge de 3 ans

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25
Q

Histologie folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

A

Spongiose éosinophilique et amas d’éosinophiles dans le poil

Infiltrat périfolliculaire dense d’éosinophiles et lymphocytes
région infundibulaire
parfois épargne des glandes sébacées et ORS

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26
Q

Traitement folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

A

Bénin et auto-résolutif

CS topiques
Antihistaminiques PO

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27
Q

DDx clinique folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

A

ETN
aspect idem mais résolution en < 1 semaine
Mélanose pustuleuse transitoire néonatale
Acropustulose infantile
Gale
Histiocytose langerhansienne
Éruption papulopustuleuse du syndrome hyperIgE
Éruption vésiculopustuleuse du syndrome myéloprolifératif transitoire T21

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28
Q

Épidémiologie infundibulofolliculite disséminée et récurrente

A

Adultes peau foncée

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29
Q

Description infundibulofolliculite disséminée et récurrente

A

Tronc > cou, fesses, MS

Centaines de micropapules couleur chair monomorphes (goose bumps)
parfois prurit
Pas d’histoire d’atopie

Durée mois à années

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30
Q

Histologie infundibulofolliculite disséminée et récurrente

A

Inflammation légère de l’infundibulum folliculaire
oedème périfolliculaire
légèr infiltrat de lymphocytes > neutrophiles occasionnels

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31
Q

Traitement infundibulofolliculite disséminée et récurrente

A

CS topiques
Acide lactique (12%)
Urée 20-40%

Si réfractaire
PUVA 3x semaine x 3 semaines
maintien 2x par mois ensuite
Vitamine A 50 000 UI bid
Isotrétinoïne 0.5 mg/kg/jour x 16 semaines

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32
Q

DDx clinique infundibulofolliculite disséminée et récurrente

A

Eczéma papuleux
Lichen nitidus
Folliculite

Autres
KP
PRP
Lichen planopilaire
Phrynodermie
Darier

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33
Q

Folliculite irritative

A

Contexte
Application de topiques ou onguents épais
exacerbation si application en direction opposée à la croissance des poils

Traitement
Cesser topique en cause
Application dans la même direction que la croissance des poils
CS topiques moyens (lotion)

34
Q

Folliculite à Pseudomonas spp

A

Contexte
Spa ou bain tourbillon 12-48h avant

Clinique
Favorise tronc
Prurigineux
Résolution spontanée chez immunocompétents
Potentiel sévère chez immunosupprimés

Traitement
Autorésolutif si imunocompétent
Eau du spa pH 7.2-7.4, chlore 0.4-1 ppm
changer q 6-8 semaines

Sévère ou immunosuppression
Ciprofloxacin 500 mg PO bid x 7-14 jours

35
Q

Folliculite à BGN non Pseudomonas

A

Contexte
Acné vulgaire sous antibiothérapie prolongée

Clinique
H adultes avec peau grasse
Zone T du visage et périnasal

Traitement
Topique
Gentamicine
Peroxyde de benzoyle

Systémique
Quinolone (ciprofloxacine)

Si sévère ou récidivant
Isotrétinoïne 0.5-1 mg/kg/jour ad 16 semaines

36
Q

Pathogènes associés à folliculite BGN en acné (4)

A

Klebsiella spp
Escherichia coli
Enterobacter
Proteus spp

37
Q

Dermatophytes les plus souvent impliqués dans tinea barbae (2)

A

Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton verrucosum

38
Q

Tinea barbae

A

Contexte
H
Travailleurs de ferme

Clinique
Zone de la barbe > moustache
Croutes
Poils loosened peuvent être retirés sans douleur

Traitement
Antifongiques topiques (pas toujours efficace)
Terbinafine 250 mg PO die x 2-3 semaines
Griséofulvine x 4-6 semaines
micronisée 500-1000 mg/jour
ultramicronisée 500-750 mg/jour
Itraconazole 200 mg PO bid x 1 semaine par mois x 2 pulses

39
Q

Granulome de Majocchi

A

Contexte
F qui rasent leurs jambes
Occlusion
Immunosuppression
Utilisation de CS topiques puissants

Clinique

Traitement
Antifongiques (prolonger si immunosuppression)
Terbinafine 250 mg PO die x 2-3 semaines
Griséofulvine x 4-6 semaines
micronisée 500-1000 mg/jour
ultramicronisée 500-750 mg/jour
Itraconazole 200 mg PO bid x 1 semaine par mois x 2 pulses

40
Q

Facteurs de risque pour granulome de Majocchi (4)

A

F qui rasent leurs jambes
Occlusion
Immunosuppression
Utilisation de CS topiques puissants

41
Q

Pathogène le plus fréquent pour granulome de Majocchi

A

Trichophyton rubrum

42
Q

Folliculite à Malassezia

A

Contexte
Jeunes adultes
Climat chaud
Occlusion
Production excessive de sébum
Antibiotiques (tétracyclines)
Immunosuppression iatrogénique (greffés)

Clinique
Dos, thorax et épaules
Papules > pustules
couleur centrale blanc-jaune (kératine compacte)
Prurigineux
KOH avec levures abondantes

Traitement
Topique
Antifongiques
Selenium sulfide
Propylène glycol 50% dans eau

Systémique
Fluconazole
100-200 mg/jour x 3 semaines
200 mg/jour q semaine x 1-2 mois
Itraconazole 200 mg/jour x 1-3 semaines

43
Q

Facteurs aggravants pour folliculite à Malassezia (5)

A

Climat chaud
Occlusion
Production excessive de sébum
Antibiotiques (tétracyclines)
Immunosuppression iatrogénique (greffés)

44
Q

Folliculite à Candida

A

Contexte
Diabétiques

Clinique
Prurigineux
Pustules satellites autour de candidose intertrigineuse

Traitement
Prévention contact peau à peau dans zones intertrigineuses
Cesser antibiotiques et/ou CS

Léger
Antifongiques topiques

Sévère ou résistant
Fluconazole 100 mg PO die x 1 semaine puis q 2 jours x 1 mois

45
Q

Folliculite à HSV

A

Contexte
H avec histoire HSV facial localisé récidivant qui se rase
Immunosuppression

Clinique
Apparition rapide
Tzanck ou biopsie avec cellules géantes multinucléées
PCR positif

Traitement
Acyclovir 200 mg PO 5x par jour x 5-10 jours
Famciclovir 500 mg PO tid x 5-10 jours
Valacyclovir 500 mg PO tid x 5-10 jours

46
Q

Folliculite à Demodex

A

Contexte
Immunosuppression (pas toujours)

Clinique
Visage (nez) et cou
Parfois érythème de fond diffus
Scrapings avec nombreux Demodex

Traitement
Topique
Ivermectin 1% crème
Perméthrine 5% crème

Systémique
Ivermectin 200 mcg/kg PO x1

47
Q

Folliculite infundibulaire cristalline nécrosante

A

Contexte
Levures et bactéries Gram +

Clinique
Front, cou et dos
Papules cireuses
Dépôts biréfringents, filamenteux et cristallins dans les ostia folliculaires

Traitement
Antimycotiques topiques ou systémiques

48
Q

Folliculite actinique

A

Contexte
Saisonnier
Suit exposition solaire au début de l’été

Clinique
Apparition 24-30h après première exposition solaire de l’été
Tronc supérieur et MS
épargne du visage
Pustules folliculaires
non prurigineux

Traitement
Éviter le soleil (crèemes solaires ne préviennent pas)
CS topiques puissance moyenne

Sévère
Isotrétinoïne 0.35-0.5 mg/kg/jour x 3-6 mois

49
Q

Médication associée avec folliculite médicamenteuse (5+)

A

Éruption acnéiforme

CS
Hormones androgènes
EGFRi
MEKi
Sirolimus
Lithium
Isoniazid
Iodides
Bromides
AE

50
Q

DDx clinique folliculite profonde (5+)

A

Furoncles
Sycose
barbae
lupoïde
mycotique
Pseudofolliculite barbae
Acne keloidalis
HS

51
Q

Risque associé avec manipulation des lésions de folliculite profonde

A

Bactériémie
Ensemencement des valves cardiaques (endocardite)
Ensemencement du cerveau (abcès)
Ensemencement des os (OM)

52
Q

Pathogenèse pseudofolliculite barbae

A

Poils très frisés qui se courbent et pénètrent dans la peau après avoir été rasés
rasage crée pointe aiguisée permettant d’entrer dans la peau
réaction inflammatoire à la kératine des poils

Ré-entrée
Transfolliculaire
Infrafolliculaire

53
Q

Épidémiologie pseudofolliculite barbae

A

Fréquent et chronique

Région de la barbe des hommes qui se rasent
Origine africaine avec peau foncée et poils très frisés
>
Possible autres sites, F et toute autre origine ethnique
souvent plus léger

54
Q

Altération génétique représentant facteur de risque pour pseudofolliculite de la barbe

A

Polymorphisme d’un nuclotide unique du sous-domaine 1A alpha-hélical de KRT75

55
Q

Description pseudofolliculite barbae

A

Barbe et cou antérolatéral
pas moustache

Papules inflammatoires, pustules, abcès
Papules fermes et cicatrices chéloïdes
grooves dans la peau qui rendent rasage difficile

56
Q

Histologie pseudofolliculite barbae

A

Pointe du poil cause invagination de l’épiderme
inflammation
microabcès intralésionnel

Infiltrat inflammatoire mixte dense
abcès dans le pseudofollicule
réaction corps étranger à cellules géantes à la pointe du poil

Possible
Tige pilaire nue entourée d’inflammation aigue et chronique
Derme fibrotique

57
Q

Conseils de rasage pour pseudofolliculite barbae (5+)

A

Ne pas étirer la peau
Raser dans la direction du poil
Utiliser un rasoir aiguisé (idéalement multiples lames)
Mouvements courts
Ne pas raser la même zone plus de 2 fois

Technique
Rasoir électrique prélable (laisser 1-2 mm)
Savon d’acné non abrasif
Rincer à l’eau et compresses tièdes plusieurs minutes
Crème de rasage
Lame de rasoir aiguisée dans le sens du grain du poil
Rincer à l’eau et appliquer après-rasage

58
Q

Traitement pseudofolliculite barbae (5+)

A

Rasage
Léger : continuer rasage mais selon stratégies
Sévère : cesser pour plusieurs mois au moins, ad résolution de toutes les lésions
poils min 0.5 cm de long (ciseaux, rasoir électrique)

Compresses pour libération des poils incarnés
Compresses 10 minutes tid
eau du lavabo tiède
NS
Burow’s solution (acétate d’aluminium)

Topiques (après compresses)
CS topiques faibles en lotion
Clindamycine topique
(Si léger : trétinoïne, peroxyde de benzoyle)

Infections bactériennes secondaire
Antibiotiques systémiques selon les cultures bactériennes

Réfractaire
Prednisone 45-60 mg PO die x 7-10 jours
Épilation laser
Nd:YAG 1064 nm
diode 810 nm
Eflornithine crème bid
Crèmes dépilatoires

59
Q

Formes de sycose (4)

A

Barbae (S. aureus)

Lupoïde (S. aureus possible)

Mycotique (dermatophytes souvent zoophiles)

Herpétique

60
Q

Sycose de la barbe

A

Folliculite bactérienne de la barbe et moustache
S. aureus
Papules périfolliculaire profondes pouvant coalescer en plues parsemées de pustules et croutes
Subaigu à chronique
Récidives fréquentes

61
Q

Sycose lupoïde

A

Forme cicatrisante de folliculite profonde
S. aureus possible

Typiquement barbe

Extension périfolliculaire de papules et pustules
Atrophie centrale et alopécie cicatricielle
Inflammation granulomateuse
Aspect évocateur de lupus vulgaris

Chronique et réfractaire au traitement

62
Q

Sycose mycotique

A

Folliculite à dermatophyte
souvent zoophiles

Barbe (souvent menton)
Papules et pustules périfolliculaires coalescentes
nodules et plaques avec écoulement purulent
poils loose pouvant être retirés sans douleur

63
Q

Sycose herpétique

A

H avec HSV facial localisé récidivant qui se rasent

Développement rapide de pustules et vésicules folliculaires individuelles et groupées
base érythémateuse

Cellules géantes multinucléées
PCR positif

64
Q

Pathogenèse acne keloidalis

A

Inconnue

Hypothèses
Augmentation de la densité des mastocytes
frottement et manipulations
Irritation constante du collet de chemises
Folliculite chronique de bas grade

65
Q

Épidémiologie acne keloidalis

A

20H : 1F
Origine africaine
> hispanique, asiatique
> caucasienne

66
Q

Description acne keloidalis

A

Cou postérieur et cuir chevelu occipital

Folliculite chronique et périfolliculite
papules folliculaires fermes > pustules courte durée
Guérison avec papules et plaques chéloïdiennes
coalescence et augmentation graduelle en taille sur des années

Alopécie secondaire
similaire à autres alopécies cicatricielles
bordure des grandes lésions souvent entourées de tufted hairs (poupée)

Prurit et douleur possibles
Potentiel défigurant

67
Q

Histologie acne keloidalis

A

Inflammation tiers supérieur du follicule
Portion inférieure (incluant matrice) épargnée ad stade avancé

Infiltrat inflammatoire initial variable
neutrophiles
lymphocytes
plasmocytes
Glandes sébacées diminuées ou absentes

Lésion avancée
Destruction des follicules
Fragments de poils nus entourés d’inflammation granulomateuse
FIbrose dermique
collagène similaire à cicatrice plutôt que chéloïde
chéloïde possible éventuellemtn

68
Q

Traitement acne keloidalis

A

Prévention
Éviter irritation mécanique
chapeau, casque ou autre
chandails ou chemises

Traitement précoce (plus tôt = moins de grandes lésions)
Lésions non inflammatoires
Trétinoïne gel bid
CS moyen ou puissant gel bid

Inflammation
Antibiotiques topiques ou systémiques
Isotrétinoïne

Cicatrices
Triamcinolone acetonide 5-20 mg/mL IL
post-exérèse chirurgicale également, q 3 semaines x 3 maximum
Imiquimod 5% crème die x 6-8 semaines
prévention des récidives périchirurgie

Exérèse chirurgicale
fermeture avec soie à considérer pour éviter pénétration des extrémités des sutures dans la peau, ILK 40 mg/mL au retrait des sutures
> 1.5 cm guérison par seconde intention sur 8-12 semaines sans ILK

Lasers Nd:YAG, diode, UVB
Cryothérapie
30-40 secondes de congélation requises
hypo ou dépigmetation peaux foncées dès 25 secondes

69
Q

Tétrade d’occlusion folliculaire (4)

A

Acne conglobata
HS
Cellulite disséquante du cuir chevelu
Sinus pilonidal

70
Q

Pathogenèse HS

A

Occlusion du pore de l’unité pilosébacée dans les zones intertrigineuses
aisselles
anogénital
inframammaire

Rupture du follicule et libération de son contenu dans le derme environnant
réponse inflammatoire importante

Inflammation secondaire des glandes apocrines

Forme familiale
AD
Mutations décrites dans 3 gènes du complexe γ-secretase
NCSTN
PSEN1
PSENEN

Immunité innée
Surproduction d’IL-1beta et TNF-alpha
Taux sériques augmentés d’IL-2 (corrélation avec activité de la maladie)
aussi IL-12, IL-17, IL-23

71
Q

Mutations rapportées dans HS familiale (3)

A

Mutations décrites dans 3 gènes du complexe γ-secretase
complexe catalyse clivage de protéines transmembranaires dont Notch

NCSTN
PSEN1
PSENEN

72
Q

Épidémiologie HS

A

Début à la puberté ou peu après

3F : 1H

Origine africaine >européenne

73
Q

Description HS

A

Aisselles, aines, périanal, inframammaire

Nodules inflammatoires et abcès stériles
douloureux
Sinus (double pseudocomédons) avec drainage et cicatrices hypertrophiques

Hypoprotéinémie
Syndrome néphrotique
SAPHO

Complications
Anémie
Amyloïdose secondaire
Lymphoedème
Fistules
urètre
vessie
péritoine
rectum

74
Q

Complications HS (5+)

A

Anémie
Amyloïdose secondaire
Lymphoedème
Fistules
urètre
vessie
péritoine
rectum
CSC

75
Q

Syndromes auto-inflammatoires avec HS (2)

A

PASH
PG
acné.
HS

PAPASH
arthrite pyogénique
PG
acné
HS

76
Q

Histologie HS

A

Infiltrat inflammatoire mixte dense dans la portion inférieure du derme
extension SC

Abcès dans les cas actifs
drainage possible à la peau via sinus

Sinus contenant des cellules inflammatoires et cellules géantes à corps étranger

Fibrose extensive avec destruction des follicules pilosébacés et glandes sudoripares

77
Q

Traitement HS

A

Général
Perte de poids
Diminution de la friction et de l’humidité
Savon antiseptique
Arrêt tabagique

Hurley 1
Triamcinolone acetonide 5 mg/mL dans lésions inflammatoires précoces
Clindamycine topique
Éradication S. aureus
mupirocin nez, aisselle, ombilic, périanal
Antibiothérapie systémique selon les résultats des cultures
Antibiothérapie systémique anti-inflammatoire
rifampin et clindamycine
tétracycline
doxycycline
minocycline
dapsone
TMP-SMX
Anti-androgènes systémiques
finasteride

Hurley 2
Antibiothérapie orale
Acitrétine
Immunosuppresseurs systémiques
secukinumab
adalimumab
infliximab
CSA
Traitements chirurgicaux
exérèses limitées avec guérison par seconde intention
ablation CO2 avec guérison par seconde intention
Nd:YAG

Hurley 3
Traitements médicaux Hurley 1 et 2
Traitements chirurgicaux
exérèse chirurgicale élargie dans les zones affectées
ablation CO2 avec guérison par seconde intention

Autres
Anakinra
Ustekinumab
Metformine
Glluconate de zinc
Résorcinol topique
Toxine botulinique A
PDT
Cryothérapie

78
Q

Stades Hurley HS (3)

A

Stade 1
1+ abcès
Pas de sinus ou cicatrice

Stade 2
1+ abcès récidivant, à distance
Présence de sinus ou cicatrice

Stade 3
Multiples sinus interconnectés et abcès à travers une région affectée
Cicatrices extensives

79
Q

DDx clinique HS (5)

A

Furonculose à staphylocoque
Crohn
Granulome inguinal
Mycétome
Tuberculose

Elephantiasis nostras verrucosa suite à infections streptococciques récidivantes et lymphangite
altération des OGE externe similaire à HS

80
Q

Doses antibiothérapie systémique pour HS

A

Tétracyclines (quelques mois)
Doxycycline 100 mg PO die à bid
Minocycline 100 mg PO bid
Tétracycline 500 mg PO bid

Rifampin et clindamycine
Rifampin 300 mg PO bid
Clindamycine 300 mg PO bid

*trf (145 decks)

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