Folliculites Flashcards

Question

Histologie folliculite pustuleuse éosinophilique infantile

Answer 1

Spongiose éosinophilique et amas d'éosinophiles dans le poil Infiltrat périfolliculaire dense d'éosinophiles et lymphocytes région infundibulaire parfois épargne des glandes sébacées et ORS

Answer 2

Bénin et auto-résolutif CS topiques Antihistaminiques PO

Answer 3

ETN aspect idem mais résolution en < 1 semaine Mélanose pustuleuse transitoire néonatale Acropustulose infantile Gale Histiocytose langerhansienne Éruption papulopustuleuse du syndrome hyperIgE Éruption vésiculopustuleuse du syndrome myéloprolifératif transitoire T21

Answer 4

Adultes peau foncée

Answer 5

Tronc > cou, fesses, MS Centaines de micropapules couleur chair monomorphes (goose bumps) parfois prurit Pas d'histoire d'atopie Durée mois à années

Answer 6

Inflammation légère de l'infundibulum folliculaire oedème périfolliculaire légèr infiltrat de lymphocytes > neutrophiles occasionnels

Answer 7

CS topiques Acide lactique (12%) Urée 20-40% **Si réfractaire** PUVA 3x semaine x 3 semaines maintien 2x par mois ensuite Vitamine A 50 000 UI bid Isotrétinoïne 0.5 mg/kg/jour x 16 semaines

Answer 8

Eczéma papuleux Lichen nitidus Folliculite **Autres** KP PRP Lichen planopilaire Phrynodermie Darier

Answer 9

**Contexte** Application de topiques ou onguents épais exacerbation si application en direction opposée à la croissance des poils **Traitement** Cesser topique en cause Application dans la même direction que la croissance des poils CS topiques moyens (lotion)

Answer 10

**Contexte** Spa ou bain tourbillon 12-48h avant **Clinique** Favorise tronc Prurigineux Résolution spontanée chez immunocompétents Potentiel sévère chez immunosupprimés **Traitement** Autorésolutif si imunocompétent Eau du spa pH 7.2-7.4, chlore 0.4-1 ppm changer q 6-8 semaines *Sévère ou immunosuppression* Ciprofloxacin 500 mg PO bid x 7-14 jours

Answer 11

**Contexte** Acné vulgaire sous antibiothérapie prolongée **Clinique** H adultes avec peau grasse Zone T du visage et périnasal **Traitement** *Topique* Gentamicine Peroxyde de benzoyle *Systémique* Quinolone (ciprofloxacine) *Si sévère ou récidivant* Isotrétinoïne 0.5-1 mg/kg/jour ad 16 semaines

Answer 12

Klebsiella spp Escherichia coli Enterobacter Proteus spp

Answer 13

Trichophyton mentagrophytes Trichophyton verrucosum

Answer 14

**Contexte** H Travailleurs de ferme **Clinique** Zone de la barbe > moustache Croutes Poils loosened peuvent être retirés sans douleur **Traitement** Antifongiques topiques (pas toujours efficace) Terbinafine 250 mg PO die x 2-3 semaines Griséofulvine x 4-6 semaines micronisée 500-1000 mg/jour ultramicronisée 500-750 mg/jour Itraconazole 200 mg PO bid x 1 semaine par mois x 2 pulses

Answer 15

**Contexte** F qui rasent leurs jambes Occlusion Immunosuppression Utilisation de CS topiques puissants **Clinique** **Traitement** *Antifongiques* (prolonger si immunosuppression) Terbinafine 250 mg PO die x 2-3 semaines Griséofulvine x 4-6 semaines micronisée 500-1000 mg/jour ultramicronisée 500-750 mg/jour Itraconazole 200 mg PO bid x 1 semaine par mois x 2 pulses

Answer 16

F qui rasent leurs jambes Occlusion Immunosuppression Utilisation de CS topiques puissants

Answer 17

Trichophyton rubrum

Answer 18

**Contexte** Jeunes adultes Climat chaud Occlusion Production excessive de sébum Antibiotiques (tétracyclines) Immunosuppression iatrogénique (greffés) **Clinique** Dos, thorax et épaules Papules > pustules couleur centrale blanc-jaune (kératine compacte) Prurigineux KOH avec levures abondantes **Traitement** *Topique* Antifongiques Selenium sulfide Propylène glycol 50% dans eau *Systémique* Fluconazole 100-200 mg/jour x 3 semaines 200 mg/jour q semaine x 1-2 mois Itraconazole 200 mg/jour x 1-3 semaines

Answer 19

Climat chaud Occlusion Production excessive de sébum Antibiotiques (tétracyclines) Immunosuppression iatrogénique (greffés)

Answer 20

**Contexte** Diabétiques **Clinique** Prurigineux Pustules satellites autour de candidose intertrigineuse **Traitement** Prévention contact peau à peau dans zones intertrigineuses Cesser antibiotiques et/ou CS *Léger* Antifongiques topiques *Sévère ou résistant* Fluconazole 100 mg PO die x 1 semaine puis q 2 jours x 1 mois

Answer 21

**Contexte** H avec histoire HSV facial localisé récidivant qui se rase Immunosuppression **Clinique** Apparition rapide Tzanck ou biopsie avec cellules géantes multinucléées PCR positif **Traitement** Acyclovir 200 mg PO 5x par jour x 5-10 jours Famciclovir 500 mg PO tid x 5-10 jours Valacyclovir 500 mg PO tid x 5-10 jours

Answer 22

**Contexte** Immunosuppression (pas toujours) **Clinique** Visage (nez) et cou Parfois érythème de fond diffus Scrapings avec nombreux Demodex **Traitement** *Topique* Ivermectin 1% crème Perméthrine 5% crème *Systémique* Ivermectin 200 mcg/kg PO x1

Answer 23

**Contexte** Levures et bactéries Gram + **Clinique** Front, cou et dos Papules cireuses Dépôts biréfringents, filamenteux et cristallins dans les ostia folliculaires **Traitement** Antimycotiques topiques ou systémiques

Answer 24

**Contexte** Saisonnier Suit exposition solaire au début de l'été **Clinique** Apparition 24-30h après première exposition solaire de l'été Tronc supérieur et MS épargne du visage Pustules folliculaires non prurigineux **Traitement** Éviter le soleil (crèemes solaires ne préviennent pas) CS topiques puissance moyenne *Sévère* Isotrétinoïne 0.35-0.5 mg/kg/jour x 3-6 mois

Answer 25

*Éruption acnéiforme* CS Hormones androgènes EGFRi MEKi Sirolimus Lithium Isoniazid Iodides Bromides AE

Answer 26

Furoncles Sycose barbae lupoïde mycotique Pseudofolliculite barbae Acne keloidalis HS

Answer 27

**Bactériémie** Ensemencement des valves cardiaques (endocardite) Ensemencement du cerveau (abcès) Ensemencement des os (OM)

Answer 28

Poils très frisés qui se courbent et pénètrent dans la peau après avoir été rasés rasage crée pointe aiguisée permettant d'entrer dans la peau réaction inflammatoire à la kératine des poils **Ré-entrée** Transfolliculaire Infrafolliculaire

Answer 29

*Fréquent et chronique* Région de la barbe des hommes qui se rasent Origine africaine avec peau foncée et poils très frisés > Possible autres sites, F et toute autre origine ethnique souvent plus léger

Answer 30

Polymorphisme d'un nuclotide unique du sous-domaine 1A alpha-hélical de **KRT75**

Answer 31

Barbe et cou antérolatéral pas moustache Papules inflammatoires, pustules, abcès Papules fermes et cicatrices chéloïdes grooves dans la peau qui rendent rasage difficile

Answer 32

Pointe du poil cause invagination de l'épiderme inflammation microabcès intralésionnel Infiltrat inflammatoire mixte dense abcès dans le pseudofollicule réaction corps étranger à cellules géantes à la pointe du poil **Possible** Tige pilaire nue entourée d'inflammation aigue et chronique Derme fibrotique

Answer 33

Ne pas étirer la peau Raser dans la direction du poil Utiliser un rasoir aiguisé (idéalement multiples lames) Mouvements courts Ne pas raser la même zone plus de 2 fois **Technique** Rasoir électrique prélable (laisser 1-2 mm) Savon d'acné non abrasif Rincer à l'eau et compresses tièdes plusieurs minutes Crème de rasage Lame de rasoir aiguisée dans le sens du grain du poil Rincer à l'eau et appliquer après-rasage

Answer 34

**Rasage** Léger : continuer rasage mais selon stratégies Sévère : cesser pour plusieurs mois au moins, ad résolution de toutes les lésions poils min 0.5 cm de long (ciseaux, rasoir électrique) **Compresses** pour libération des poils incarnés Compresses 10 minutes tid eau du lavabo tiède NS Burow's solution (acétate d'aluminium) **Topiques** (après compresses) CS topiques faibles en lotion Clindamycine topique (Si léger : trétinoïne, peroxyde de benzoyle) **Infections bactériennes secondaire** Antibiotiques systémiques selon les cultures bactériennes **Réfractaire** Prednisone 45-60 mg PO die x 7-10 jours Épilation laser Nd:YAG 1064 nm diode 810 nm Eflornithine crème bid Crèmes dépilatoires

Answer 35

**Barbae** (S. aureus) **Lupoïde** (S. aureus possible) **Mycotique** (dermatophytes souvent zoophiles) **Herpétique**

Answer 36

Folliculite bactérienne de la barbe et moustache S. aureus Papules périfolliculaire profondes pouvant coalescer en plues parsemées de pustules et croutes Subaigu à chronique Récidives fréquentes

Answer 37

Forme cicatrisante de folliculite profonde S. aureus possible Typiquement barbe Extension périfolliculaire de papules et pustules Atrophie centrale et alopécie cicatricielle Inflammation granulomateuse Aspect évocateur de lupus vulgaris Chronique et réfractaire au traitement

Answer 38

Folliculite à dermatophyte souvent zoophiles Barbe (souvent menton) Papules et pustules périfolliculaires coalescentes nodules et plaques avec écoulement purulent poils loose pouvant être retirés sans douleur

Answer 39

H avec HSV facial localisé récidivant qui se rasent Développement rapide de pustules et vésicules folliculaires individuelles et groupées base érythémateuse Cellules géantes multinucléées PCR positif

Answer 40

Inconnue **Hypothèses** Augmentation de la densité des mastocytes frottement et manipulations Irritation constante du collet de chemises Folliculite chronique de bas grade

Answer 41

20H : 1F Origine africaine > hispanique, asiatique > caucasienne

Answer 42

**Cou postérieur et cuir chevelu occipital** Folliculite chronique et périfolliculite papules folliculaires fermes > pustules courte durée **Guérison avec papules et plaques chéloïdiennes** coalescence et augmentation graduelle en taille sur des années **Alopécie secondaire** similaire à autres alopécies cicatricielles bordure des grandes lésions souvent entourées de tufted hairs (poupée) Prurit et douleur possibles Potentiel défigurant

Answer 43

**Inflammation tiers supérieur du follicule** Portion inférieure (incluant matrice) épargnée ad stade avancé Infiltrat inflammatoire initial variable neutrophiles lymphocytes plasmocytes Glandes sébacées diminuées ou absentes **Lésion avancée** Destruction des follicules Fragments de poils nus entourés d'inflammation granulomateuse FIbrose dermique collagène similaire à cicatrice plutôt que chéloïde chéloïde possible éventuellemtn

Answer 44

**Prévention** Éviter irritation mécanique chapeau, casque ou autre chandails ou chemises **Traitement précoce** (plus tôt = moins de grandes lésions) *Lésions non inflammatoires* Trétinoïne gel bid CS moyen ou puissant gel bid *Inflammation* Antibiotiques topiques ou systémiques Isotrétinoïne *Cicatrices* Triamcinolone acetonide 5-20 mg/mL IL post-exérèse chirurgicale également, q 3 semaines x 3 maximum Imiquimod 5% crème die x 6-8 semaines prévention des récidives périchirurgie Exérèse chirurgicale fermeture avec soie à considérer pour éviter pénétration des extrémités des sutures dans la peau, ILK 40 mg/mL au retrait des sutures > 1.5 cm guérison par seconde intention sur 8-12 semaines sans ILK Lasers Nd:YAG, diode, UVB Cryothérapie 30-40 secondes de congélation requises hypo ou dépigmetation peaux foncées dès 25 secondes

Answer 45

Acne conglobata HS Cellulite disséquante du cuir chevelu Sinus pilonidal

Answer 46

Occlusion du pore de l'unité pilosébacée dans les zones intertrigineuses aisselles anogénital inframammaire Rupture du follicule et libération de son contenu dans le derme environnant réponse inflammatoire importante Inflammation secondaire des glandes apocrines **Forme familiale** AD Mutations décrites dans 3 gènes du complexe γ-secretase NCSTN PSEN1 PSENEN **Immunité innée** Surproduction d'IL-1beta et TNF-alpha Taux sériques augmentés d'IL-2 (corrélation avec activité de la maladie) aussi IL-12, IL-17, IL-23

Answer 47

*Mutations décrites dans 3 gènes du complexe γ-secretase* *complexe catalyse clivage de protéines transmembranaires dont Notch* NCSTN PSEN1 PSENEN

Answer 48

Début à la puberté ou peu après 3F : 1H Origine africaine > européenne

Answer 49

Aisselles, aines, périanal, inframammaire Nodules inflammatoires et abcès stériles douloureux Sinus (double pseudocomédons) avec drainage et cicatrices hypertrophiques Hypoprotéinémie Syndrome néphrotique SAPHO **Complications** Anémie Amyloïdose secondaire Lymphoedème Fistules urètre vessie péritoine rectum

Answer 50

Anémie Amyloïdose secondaire Lymphoedème Fistules urètre vessie péritoine rectum CSC

Answer 51

PASH PG acné. HS PAPASH *arthrite pyogénique* PG acné HS

Answer 52

Infiltrat inflammatoire mixte dense dans la portion inférieure du derme extension SC Abcès dans les cas actifs drainage possible à la peau via sinus Sinus contenant des cellules inflammatoires et cellules géantes à corps étranger Fibrose extensive avec destruction des follicules pilosébacés et glandes sudoripares

Answer 53

**Général** Perte de poids Diminution de la friction et de l'humidité Savon antiseptique Arrêt tabagique **Hurley 1** Triamcinolone acetonide 5 mg/mL dans lésions inflammatoires précoces Clindamycine topique Éradication S. aureus mupirocin nez, aisselle, ombilic, périanal Antibiothérapie systémique selon les résultats des cultures Antibiothérapie systémique anti-inflammatoire rifampin et clindamycine tétracycline doxycycline minocycline dapsone TMP-SMX Anti-androgènes systémiques finasteride **Hurley 2** Antibiothérapie orale Acitrétine Immunosuppresseurs systémiques secukinumab adalimumab infliximab CSA Traitements chirurgicaux exérèses limitées avec guérison par seconde intention ablation CO2 avec guérison par seconde intention Nd:YAG **Hurley 3** Traitements médicaux Hurley 1 et 2 Traitements chirurgicaux exérèse chirurgicale élargie dans les zones affectées ablation CO2 avec guérison par seconde intention **Autres** Anakinra Ustekinumab Metformine Glluconate de zinc Résorcinol topique Toxine botulinique A PDT Cryothérapie

Answer 54

**Stade 1** 1+ abcès Pas de sinus ou cicatrice **Stade 2** 1+ abcès récidivant, à distance Présence de sinus ou cicatrice **Stade 3** Multiples sinus interconnectés et abcès à travers une région affectée Cicatrices extensives

Answer 55

Furonculose à staphylocoque Crohn Granulome inguinal Mycétome Tuberculose Elephantiasis nostras verrucosa suite à infections streptococciques récidivantes et lymphangite altération des OGE externe similaire à HS

Answer 56

**Tétracyclines** (quelques mois) Doxycycline 100 mg PO die à bid Minocycline 100 mg PO bid Tétracycline 500 mg PO bid **Rifampin et clindamycine** Rifampin 300 mg PO bid Clindamycine 300 mg PO bid

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