TUBERCULOSE Flashcards
O que vem ocorrendo com a incidência e prevalência de TB no Brasil desde 1990?
Apresenta queda
Qual o principal responsável pela queda da incidência e prevalência da TB ultimamente?
O tratamento supervisionado
Qual a principal forma de transmissão da tuberculose?
É por meio da tosse
Qual são os principais fatores que determinam a infectividade da tuberculose?
- Quantidade de bacilos (pacientes multibacilíferos transmitem mais)
- Tempo e proximidade do contato
- Confinamento e pouca luz
- Resistência do indivíduo exposto
Qual a forma de TB que se apresenta após viragem sorológica recente e é mais comum em crianças?
TB pulmonar primária
Qual a característica principal da TB pulmonar primária e qual o padrão radiológico?
Paucibacilífera.
Rx típico: infiltrado + Adenomegalia perihilar ipsilateral
Qual a forma de TB primária típica em paciente desnutrido ou HIV +?
TB primária progressiva
Qual o padrão de imagem típico da TB primária progressiva?
Rx típico: infiltrado broncopneumonico progressivo, podendo ter acometimento multilobar
Qual a forma de TB típica na maioria da população?
TB pós primária
Qual a clínica típica da TB pós primária?
Tosse por >= 3 a 4 semanas + febre vespertina + Emagrecimento
Qual é o local típico de acometimento da TB pós primária?
Lobos superiores + segmento superior do lobo inferior
Qual o padrão de RX típico da TB pós primária?
Cavitação em ápice pulmonar + adenomegalia
obs.: pode evoluir para infiltrados pulmonares caso rompa uma caverna
Como se define um sintomático respiratório?
Tosse por período >= 3 semanas
Qual o teste padrão ouro para diagnóstico de TB para sintomático respiratório? Porque?
Teste Rápido
Resultado em 2 horas e Teste de resistência à Rifampicina
Em caso de Teste Rápido para TB positivo qual a conduta?
Solicitar cultura obrigatoriamente.
–> em caso de população vulnerável já solicita a cultura de imediato
Qual o exame utilizado em caso de não ter teste rápido para TB/ utilizado para acompanhamento?
Baciloscopia + Cultura
Em paciente em tratamento de TB, qual a frequencia para realização de Baciloscopia
Idealmente todo mês
–> no mínimo com 2, 4 e 6 meses de tratamento
Qual outro exame além do TR para TB/ Baciloscopia/ Cultura que deve ser realizado?
Rx de Tórax
Como deve ser feito o diagnóstico de TB na criança?
Por meio de critérios de pontos
–> Se > 30 pontos = trata
O que se avalia nos critérios de ponto para diagnóstico de TB em criança?
- Critérios clínicos (clínica, estado nutricional, contactante TB)
- Radiologia
- PPD
Qual o objetivo da Prova Tuberculínica?
Identificar os indivíduos infectados (não necessariamente doentes)
A partir de qual valor do PPD é sugestivo de infecção por M. tuberculosis?
> = 5 mm
Qual outro teste, além da prova tuberculínica, pode ser utilizada para o diagnóstico de infecção latente de TB?
IGRA
Como se determina a falência do tratamento de TB?
- Escarro positivo após o final do tratamento
- Casos fortemente positivos (2/3+) e que mantém isto até o final do 4 mês de tratamento
- Quem negativou o escarro e, após algum tempo, reativou
Qual o esquema básico de tratamento da tuberculose?
2 RIPE = Fase intensiva
2 RI = Manutenção
O que irá determinar a quantidade de comprimidos que determinada pessoa toma do esquema RIPE?
O peso
- > = 70 kg : 5 comprimidos
- > = 50 kg : 4 comprimidos
- 36 - 50 kg: 3 comprimidos
- 20 a 35 kg: 2 comprimidos
Qual peculiaridade do esquema básico do tratamento de TB para crianças < 10 anos?
Não se administra o Etambutol
Qual o esquema básico de tratamento para TB que leva a meningoencefalite ou osteoarticular?
2 RIPE/ 10 RI
Qual a característica liquórica da TB meníngea?
- Proteína alta
- Glicose baixa
- Predomínio linfocítico
- Bacteriologia raramente positiva
- ADA aumentado
Para garantir que a administração de medicamento controlado na TB foi efetiva quantas drogas supervisionadas em cada fase?
- Fase de Ataque: 24 supervisionadas
- Fase de Manutenção: 48 supervisionadas
Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:
- Hepatotoxicidade; Nefrite intersticial aguda; suor e urina laranja?
Rifampicina
Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:
- Naúseas e vomitos, acne e neuropatia periférica
Isoniazida
Como se trata/ evita a neuropatia periférica causada pela Isoniazida?
Vitamina B6
Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:
- Náuseas e vomitos; hiperuricemia; gota e rabdomiólise?
Pirazinamida
Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:
- Neurite Optica
Etambutol
Qual a única droga do RIPE que nao é hepatotóxica? Qual delas é mais?
- Etambutol
- Pirazinamida
Qual uma observação que devo fazer em DM que está usando RIPE?
Trocar o antidiabético oral por insulina
Quais os critérios para eu considerar que o RIPE é hepatotóxico e suspender as medicacoes temporariamente?
- TGO/ TGP > 5x LSN
- TGO/ TGP > 3x LSN + sintomas dispépticos
- Icterícia
Qual o horário correto para tomar o RIPE? O que fazer em caso de intolerancia gástrica?
- Em jejum
- Tomar após a refeição
Em quais situaçoes trato pessoas com infeccao latente e PT >= 5mm?
- Contactantes
- PV HIV (CD4> 350)
- Imunossuprimidos ou que irão começar tratamento
Em quais situacoes trato pessoas com infecção latente e PT >= 10 mm?
- Debilitados ( DRC, DM, Neoplasia, Silicose)
- Calcificaçoes isoladas no Rx
Em caso de aumento de 10 mm no PT em profissional de saúde ou contactante de TB, o que devo fazer?
Tratar TB latente
Como é feito o tratamento para TB latente?
- Isoniazida 270 doses ( 9 a 12meses)
- Rifampicina (alternativa) 120 doses ( 4 a 6 meses)
Em quais situaçoes se prefere usar a rifampicina?
- < 10 anos ou > 50 anos
- Intolerancia ou resistência a rifampicina
- Hepatotoxicidade
