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MED > TUBERCULOSE > Flashcards

TUBERCULOSE Flashcards

1
Q

O que vem ocorrendo com a incidência e prevalência de TB no Brasil desde 1990?

A

Apresenta queda

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Q

Qual o principal responsável pela queda da incidência e prevalência da TB ultimamente?

A

O tratamento supervisionado

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3
Q

Qual a principal forma de transmissão da tuberculose?

A

É por meio da tosse

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4
Q

Qual são os principais fatores que determinam a infectividade da tuberculose?

A
  • Quantidade de bacilos (pacientes multibacilíferos transmitem mais)
  • Tempo e proximidade do contato
  • Confinamento e pouca luz
  • Resistência do indivíduo exposto
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5
Q

Qual a forma de TB que se apresenta após viragem sorológica recente e é mais comum em crianças?

A

TB pulmonar primária

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6
Q

Qual a característica principal da TB pulmonar primária e qual o padrão radiológico?

A

Paucibacilífera.

Rx típico: infiltrado + Adenomegalia perihilar ipsilateral

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7
Q

Qual a forma de TB primária típica em paciente desnutrido ou HIV +?

A

TB primária progressiva

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8
Q

Qual o padrão de imagem típico da TB primária progressiva?

A

Rx típico: infiltrado broncopneumonico progressivo, podendo ter acometimento multilobar

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9
Q

Qual a forma de TB típica na maioria da população?

A

TB pós primária

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10
Q

Qual a clínica típica da TB pós primária?

A

Tosse por >= 3 a 4 semanas + febre vespertina + Emagrecimento

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11
Q

Qual é o local típico de acometimento da TB pós primária?

A

Lobos superiores + segmento superior do lobo inferior

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12
Q

Qual o padrão de RX típico da TB pós primária?

A

Cavitação em ápice pulmonar + adenomegalia

obs.: pode evoluir para infiltrados pulmonares caso rompa uma caverna

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13
Q

Como se define um sintomático respiratório?

A

Tosse por período >= 3 semanas

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14
Q

Qual o teste padrão ouro para diagnóstico de TB para sintomático respiratório? Porque?

A

Teste Rápido

Resultado em 2 horas e Teste de resistência à Rifampicina

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15
Q

Em caso de Teste Rápido para TB positivo qual a conduta?

A

Solicitar cultura obrigatoriamente.

–> em caso de população vulnerável já solicita a cultura de imediato

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16
Q

Qual o exame utilizado em caso de não ter teste rápido para TB/ utilizado para acompanhamento?

A

Baciloscopia + Cultura

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17
Q

Em paciente em tratamento de TB, qual a frequencia para realização de Baciloscopia

A

Idealmente todo mês

–> no mínimo com 2, 4 e 6 meses de tratamento

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18
Q

Qual outro exame além do TR para TB/ Baciloscopia/ Cultura que deve ser realizado?

A

Rx de Tórax

19
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de TB na criança?

A

Por meio de critérios de pontos

–> Se > 30 pontos = trata

20
Q

O que se avalia nos critérios de ponto para diagnóstico de TB em criança?

A
  • Critérios clínicos (clínica, estado nutricional, contactante TB)
  • Radiologia
  • PPD
21
Q

Qual o objetivo da Prova Tuberculínica?

A

Identificar os indivíduos infectados (não necessariamente doentes)

22
Q

A partir de qual valor do PPD é sugestivo de infecção por M. tuberculosis?

A

> = 5 mm

23
Q

Qual outro teste, além da prova tuberculínica, pode ser utilizada para o diagnóstico de infecção latente de TB?

A

IGRA

24
Q

Como se determina a falência do tratamento de TB?

A
  • Escarro positivo após o final do tratamento
  • Casos fortemente positivos (2/3+) e que mantém isto até o final do 4 mês de tratamento
  • Quem negativou o escarro e, após algum tempo, reativou
25
Q

Qual o esquema básico de tratamento da tuberculose?

A

2 RIPE = Fase intensiva

2 RI = Manutenção

26
Q

O que irá determinar a quantidade de comprimidos que determinada pessoa toma do esquema RIPE?

A

O peso

  • > = 70 kg : 5 comprimidos
  • > = 50 kg : 4 comprimidos
  • 36 - 50 kg: 3 comprimidos
  • 20 a 35 kg: 2 comprimidos
27
Q

Qual peculiaridade do esquema básico do tratamento de TB para crianças < 10 anos?

A

Não se administra o Etambutol

28
Q

Qual o esquema básico de tratamento para TB que leva a meningoencefalite ou osteoarticular?

A

2 RIPE/ 10 RI

29
Q

Qual a característica liquórica da TB meníngea?

A
  • Proteína alta
  • Glicose baixa
  • Predomínio linfocítico
  • Bacteriologia raramente positiva
  • ADA aumentado
30
Q

Para garantir que a administração de medicamento controlado na TB foi efetiva quantas drogas supervisionadas em cada fase?

A
  • Fase de Ataque: 24 supervisionadas

- Fase de Manutenção: 48 supervisionadas

31
Q

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:

- Hepatotoxicidade; Nefrite intersticial aguda; suor e urina laranja?

A

Rifampicina

32
Q

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:

- Naúseas e vomitos, acne e neuropatia periférica

A

Isoniazida

33
Q

Como se trata/ evita a neuropatia periférica causada pela Isoniazida?

A

Vitamina B6

34
Q

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:

- Náuseas e vomitos; hiperuricemia; gota e rabdomiólise?

A

Pirazinamida

35
Q

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais:

- Neurite Optica

A

Etambutol

36
Q

Qual a única droga do RIPE que nao é hepatotóxica? Qual delas é mais?

A
  • Etambutol

- Pirazinamida

37
Q

Qual uma observação que devo fazer em DM que está usando RIPE?

A

Trocar o antidiabético oral por insulina

38
Q

Quais os critérios para eu considerar que o RIPE é hepatotóxico e suspender as medicacoes temporariamente?

A
  • TGO/ TGP > 5x LSN
  • TGO/ TGP > 3x LSN + sintomas dispépticos
  • Icterícia
39
Q

Qual o horário correto para tomar o RIPE? O que fazer em caso de intolerancia gástrica?

A
  • Em jejum

- Tomar após a refeição

40
Q

Em quais situaçoes trato pessoas com infeccao latente e PT >= 5mm?

A
  • Contactantes
  • PV HIV (CD4> 350)
  • Imunossuprimidos ou que irão começar tratamento
41
Q

Em quais situacoes trato pessoas com infecção latente e PT >= 10 mm?

A
  • Debilitados ( DRC, DM, Neoplasia, Silicose)

- Calcificaçoes isoladas no Rx

42
Q

Em caso de aumento de 10 mm no PT em profissional de saúde ou contactante de TB, o que devo fazer?

A

Tratar TB latente

43
Q

Como é feito o tratamento para TB latente?

A
  • Isoniazida 270 doses ( 9 a 12meses)

- Rifampicina (alternativa) 120 doses ( 4 a 6 meses)

44
Q

Em quais situaçoes se prefere usar a rifampicina?

A
  • < 10 anos ou > 50 anos
  • Intolerancia ou resistência a rifampicina
  • Hepatotoxicidade

MED (104 decks)

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