HIPERTIREOIDISMO

Question 1

Diagnostico:

aumento de T4/ diminuição de TSH

Answer 1

Hipertireoidismo primário

Question 2

diagnóstico:

aumento de T4/ normal ou aumento de TSH

Answer 2

Hipertireoidismo secundário

Question 3

diagnóstico:

diminuição T4/ aumento TSH

Answer 3

hipotireoidismo primario

Question 4

diagnóstico:

diminuição de T4/ normal ou TSH diminuído

Answer 4

Hipotireoidismo secundário

Question 5

Diferença de hipertireoidismo e tireotoxicose?

Answer 5

Hipertireoidismo é a tireotoxicose decorrente de uma hiperproducao de hormônio tireoidiano

Question 6

Quais possíveis causar de tireotoxicose COM hipertireoidismo?

Answer 6

Graves/ BMT/ adenoma toxico/ induzido por iodo

Question 7

Quais as possíveis causas de tireotoxicose SEM hipertireoidismo?

Answer 7

Tireoidite/ tireotoxicose factícia/ tecido ectopica

Question 8

Qual a principal causa de hipertireoidismo?

Answer 8

Doença de Graves

Question 9

Quais AC possíveis na Doença de Graves (3)?

Answer 9

AntiTrab - 90%,
Antiperoxidase (anti TPO)- marcador de auto imunidade
Antitireoglobulina

Question 10

Diagnóstico:

• insônia, cansaço extremo, agitação psicomotora, sudorese excessiva, intolerância ao calor, perda ponderal
• pele quente e úmida, tremor fino, fraqueza muscular, hipertensão arterial divergente

Answer 10

Hipertireoidismo

Question 11

Qual a tríade clássica da Doença de Graves?

Qual o 4 achado possível

Answer 11

• Bócio difuso
• Oftalmopatia (exoftalmia ou proptose bilateral)
• Dermatopatia infiltrativa (mixedema pré tibial)
• Acropatia (baqueteamento digital)

Question 12

Como se define o hipertireoidismo apático?

Answer 12

• Não tem sintomas clássicos, apenas alterações cardiovasculares (FA)
• sintomas inespecificos (astenia, fraqueza muscular e depressão)

Question 13

Como está o RAIU na Doença de Graves?

Answer 13

Hipercaptacao homogênea

Question 14

Como está o RAIU na tireoidite?

Answer 14

Captação reduzida

Question 15

Qual a primeira linha de tratamento para o Hipertireoidismo?

Answer 15

Drogas antitireoidiana ( propiraucil e metimazol)

Question 16

Entre os antitireoidianos qual o mais utilizado? Qual a exceção?

Quanto tempo demora para fazer efeito?
Controle de tratamento com TSH ou T4?

Answer 16

• Metimazol, exceto no 1 trimestre de gestação
• Demora de 3 a 8 semanas
• T4

Question 17

Qual o efeito adverso mais grave do uso de antitireoidiano? Quando suspeitar?

Answer 17

• Agranulocitose com neutropenia grave

- Febre + Dor de Garganta

Question 18

Qual a indicação de tratamento com radionavegação com iodo no Hipertireoidismo?

Answer 18

• Pacientes idosos ou já submetidos a corurgica

- Quando não toleram o uso de medicamento

Question 19

Qual a preparação para a radioablacao com iodo no caso de hipertireoidismo?

Answer 19

Para sintomáticos/idosos/cardiopatas: drogas antitireoidianas 1 mês antes da aplicação, com suspensão 2d antes

Question 20

Quando realizar a tireoidectomia no tratamento de hipertireoidismo?

Answer 20

Jovens
Bócio volumoso
Suspeita de malignidade
Gestação

Question 21

Como é feito o pré operatório da tireoidectomia?

Qual o motivo?

Answer 21

Drogas antitireoidianas 6 semanas antes + Iodeto de potássio 7 a 10 dias antes.

Diminui a vascularização e sangramento na cirurgia

Question 22

Quais drogas adjuvantes para o tratamento do hipertireoidismo?

Answer 22

Betabloqueador

Lítio

Question 23

Efeito de Wolff Chaickof é o que?

Answer 23

A administração excessiva de iodo no caso de hipertireoidismo reduzir a atividade da glândula

Question 24

Diagnóstico:
Paciente com histórico de Hipertireoidismo se apresenta com:
- confusão, delirium, agitação, psicose, febre alta, IC de alto débito, taquicardia, FA, icterícia, sudorese

Answer 24

Crise Tireotoxica

Question 25

Quais os fatores precipitastes para a crise tireotoxica?

Answer 25

Infecção, Cirurgia, Trauma à glândula, terapia com iodo radioativo, amiodarona

Question 26

Qual a taquicardia mais comumente relacionada ao hipertireoidismo?

Answer 26

Taquicardia Sinusal

Question 27

Quais as 4 drogas utilizadas para o tratamento da crise tireotoxica?

Answer 27

PTU em altas doses (MMZ não bloqueia a conversão periférica?
Iodo
Propranolol
Dexametasona (evitar a insuficiência suprarrenal)

Question 28

Como se define o Hipertireoidismo Subclinico?

Answer 28

É apenas laboratorial!

TSH suprimido com T3 e T4 normais

Question 29

Quais as indicações de tratamento do hipertireoidismo subclinico?

Answer 29

• Sintomáticos
• Assintomáticos se:
  • idade > 65 anos
  • Doença Cardiovascular
  • Mulheres na menopausa ou com risco de osteoporose