HIPERTIREOIDISMO Flashcards
Diagnostico:
aumento de T4/ diminuição de TSH
Hipertireoidismo primário
diagnóstico:
aumento de T4/ normal ou aumento de TSH
Hipertireoidismo secundário
diagnóstico:
diminuição T4/ aumento TSH
hipotireoidismo primario
diagnóstico:
diminuição de T4/ normal ou TSH diminuído
Hipotireoidismo secundário
Diferença de hipertireoidismo e tireotoxicose?
Hipertireoidismo é a tireotoxicose decorrente de uma hiperproducao de hormônio tireoidiano
Quais possíveis causar de tireotoxicose COM hipertireoidismo?
Graves/ BMT/ adenoma toxico/ induzido por iodo
Quais as possíveis causas de tireotoxicose SEM hipertireoidismo?
Tireoidite/ tireotoxicose factícia/ tecido ectopica
Qual a principal causa de hipertireoidismo?
Doença de Graves
Quais AC possíveis na Doença de Graves (3)?
AntiTrab - 90%,
Antiperoxidase (anti TPO)- marcador de auto imunidade
Antitireoglobulina
Diagnóstico:
- insônia, cansaço extremo, agitação psicomotora, sudorese excessiva, intolerância ao calor, perda ponderal
- pele quente e úmida, tremor fino, fraqueza muscular, hipertensão arterial divergente
Hipertireoidismo
Qual a tríade clássica da Doença de Graves?
Qual o 4 achado possível
- Bócio difuso
- Oftalmopatia (exoftalmia ou proptose bilateral)
- Dermatopatia infiltrativa (mixedema pré tibial)
- Acropatia (baqueteamento digital)
Como se define o hipertireoidismo apático?
- Não tem sintomas clássicos, apenas alterações cardiovasculares (FA)
- sintomas inespecificos (astenia, fraqueza muscular e depressão)
Como está o RAIU na Doença de Graves?
Hipercaptacao homogênea
Como está o RAIU na tireoidite?
Captação reduzida
Qual a primeira linha de tratamento para o Hipertireoidismo?
Drogas antitireoidiana ( propiraucil e metimazol)
Entre os antitireoidianos qual o mais utilizado? Qual a exceção?
Quanto tempo demora para fazer efeito?
Controle de tratamento com TSH ou T4?
- Metimazol, exceto no 1 trimestre de gestação
- Demora de 3 a 8 semanas
- T4
Qual o efeito adverso mais grave do uso de antitireoidiano? Quando suspeitar?
- Agranulocitose com neutropenia grave
- Febre + Dor de Garganta
Qual a indicação de tratamento com radionavegação com iodo no Hipertireoidismo?
- Pacientes idosos ou já submetidos a corurgica
- Quando não toleram o uso de medicamento
Qual a preparação para a radioablacao com iodo no caso de hipertireoidismo?
Para sintomáticos/idosos/cardiopatas: drogas antitireoidianas 1 mês antes da aplicação, com suspensão 2d antes
Quando realizar a tireoidectomia no tratamento de hipertireoidismo?
Jovens
Bócio volumoso
Suspeita de malignidade
Gestação
Como é feito o pré operatório da tireoidectomia?
Qual o motivo?
Drogas antitireoidianas 6 semanas antes + Iodeto de potássio 7 a 10 dias antes.
Diminui a vascularização e sangramento na cirurgia
Quais drogas adjuvantes para o tratamento do hipertireoidismo?
Betabloqueador
Lítio
Efeito de Wolff Chaickof é o que?
A administração excessiva de iodo no caso de hipertireoidismo reduzir a atividade da glândula
Diagnóstico:
Paciente com histórico de Hipertireoidismo se apresenta com:
- confusão, delirium, agitação, psicose, febre alta, IC de alto débito, taquicardia, FA, icterícia, sudorese
Crise Tireotoxica
Quais os fatores precipitastes para a crise tireotoxica?
Infecção, Cirurgia, Trauma à glândula, terapia com iodo radioativo, amiodarona
Qual a taquicardia mais comumente relacionada ao hipertireoidismo?
Taquicardia Sinusal
Quais as 4 drogas utilizadas para o tratamento da crise tireotoxica?
PTU em altas doses (MMZ não bloqueia a conversão periférica?
Iodo
Propranolol
Dexametasona (evitar a insuficiência suprarrenal)
Como se define o Hipertireoidismo Subclinico?
É apenas laboratorial!
TSH suprimido com T3 e T4 normais
Quais as indicações de tratamento do hipertireoidismo subclinico?
- Sintomáticos
- Assintomáticos se:
• idade > 65 anos
• Doença Cardiovascular
• Mulheres na menopausa ou com risco de osteoporose
