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DISTÚRBIOS DA HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

Qual é o papel da hemotasia primária?

A

Forma um tampao que para o sangramento

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Q

Qual é o papel da hemostasia secundária?

A

Estabiliza o tampao plaquetário com a producao de uma rede de fibrina

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3
Q

O Fator de Von Willebrand atua em qual parte da hemostasia primária?

A

Na adesão da plaqueta ao fator tecidual

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4
Q

O que faz com que outras plaquetas se unam a plaqueta já aderida ao fator tecidual

A

A liberacao de mediadores como o ADP e o tromboxane A2

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5
Q

O que faz a agregacao de uma plaqueta na outra?

A

O GPIIB/IIIA e o Fibrinogenio

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6
Q

Quais os principais fatores envolvidos na via intrínseca da coagulacao?

A

8, 9, 11 e FvWb

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7
Q

Qual o exame que mede a via intrínseca

A

TTPA

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8
Q

Qual o principal fator envolvido na vida extrínseca da Coagulacao?

A

VII

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9
Q

Qual o exame de mede a via extrínseca da coagulacao?

A

TP ou INR

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10
Q

Quais os fatores envolvidos na via comum da coagulacao?

A

X, V, protrombina e fibrinogenio

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11
Q

Quais parametro estao alterados quando tem problema na via extrínseca da coagulacao?

A

INR e TTPA

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12
Q

Quais os 3 principais anticoagulantes endógenos?

A

Antitrombina III, Proteína C e Proteína S

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13
Q

Cite 3 drogas que atuam na hemostasia pimária?

A
  • AAS
  • Clopidogrel
  • AINES
  • Ticagrelor
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14
Q

Como atua o AAS? É reversível seu efeito?

A

Inibe a COX1 plaquetária e com isso tem diminuicao na liberacao de Tromboxane A2
Irreversível

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15
Q

Como atua o Clopidogrel? É reversível seu efeito?

A

Inibe a liberacao de ADP, nao ocorrendo assim a ativação plaquetária
Irreversível

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16
Q

Qual a diferenca entre o Clopidogrel e o Ticagrelor?

A

Os dois tem o mesmo mecanismo de acao, a diferenca é que o Ticagrelor é reversível, enquanto o Clopidogrel nao

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17
Q

Quanto tempo antes de procedimento suspender AINE e Ticagrelor?
É o AAS e Clopidogrel

A

48h

5 a 7 dias

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18
Q

Como atua a heparina?

A

Aumenta a atividade do anticoagulante endógeno Antitrombina III

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19
Q

Em qual exame da coagulacao a heparina nao fracionada atua?

A

Aumenta o PTTA

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20
Q

Em qual exame da coagulacao a heparina de baixo peso molecular atua?

A

Nao altera os exames da coagulacao (específica para o fator Xá)

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21
Q

Como atua o Warfarin?

A

Inibe a formacao dos fatores Vit K dependentes (2, 7, 9 e 10)

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22
Q

O Warfarin tem efeito imediato?

A

Nao, demora de 48 a 72h

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23
Q

Qual cuidado se deve ter com o uso de Warfarin?

A

Pode induzir a necrose cutanea hemorrágica pela inibicao da proteína C

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24
Q

Se paciente em uso de inibidor da hemostasia primária com sangramento, conduta?

A

Administrar plaquetas

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25
Se paciente com uso de HNF e sangramento, conduta?
Protamina (1mg p/ 100 U de HNF) —> inativa a HNF usada na última hora
26
Se paciente com uso de HBPM e sangramento, conduta?
Protamina 1mg p/ cada 1mg de enoxaparina usada nas últimas 12h
27
Qual conduta para paciente em uso de Warfarin, INR < 5 e sem sangramento?
Suspender o Warfarin
28
Qual conduta para paciente em uso de Warfarin, INR Entre 5 e 9 e sem sangramento?
Suspender o Warfarin e considerar dose baixa de vitamina K
29
Qual conduta para paciente em uso de Warfarin, INR > 9 e sem sangramento?
Suspender o Warfarin e Vitamina K oral
30
Qual a conduta, paciente com uso de Warfarin e sangramento leve a moderado?
Suspender Warfarin + Vit K oral
31
Qual a conduta, paciente em uso de Warfarin e sangramento grave?
Suspender Warfarin + Vit K IV + plasma/ complexo protrombinico
32
Cite 3 efeitos colaterais da Heparina?
- PTI secundária - Osteoporose - Urticária - Broncoespasmo - Elevacao de transaminases
33
Qual a clínica de distúrbios da hemostasia primária?
Sangramento de pele e mucosas, com epistaxe e gengivorragia | “Nao para de sangrar”
34
Quais exames alterados nos distúrbios da hemostasia primária?
Contagem de plaquetas e Tempo de Sangramento
35
Qual a clínica típica do distúrbio da hemotasia secundária?
Sangramento de articulacoes, músculo e órgãos internos, hematomas musculares e retroperitoneais, “Volta a sangrar”
36
Na PTI secundária a heparina ocorre porque? Qual a clínica típica?
- Producao de AC contra o complexo formado pelo fator 4 e heparina - Leva a ativação plaquetária e com isso trombose e trombocitopenia
37
Qual a clínica típica da PTI?
Plaquetopenia e mais nada
38
Qual o tratamento para PTI?
- Prednisona se sangramento ou < 10.000 plaquetas sem sangramento - Imunoglobulina: se quadro grave - Refratários: imunossupressores e esplenectomia
39
Qual a fisiopatologia da PTT?
Deficiencia de ADAMTS 13 e, com isso, FvWB de grande tamanho, que, quando estimulado leva a formacao de grandes trombos
40
Qual a clínica típica da PTT?
- Dor abdominal, nausea e vômito que evolui para - > Plaquetopenia - > Anemia Hemolítica microangiopática - > Alteracao neurológica - > IRÁ
41
Qual o tratamento para a PTT?
Plasmaférese
42
Como é feito o diagnóstico da PTT?
- Atividade ADAMTS < 10% | - Biopsia com depósitos subendoteliais
43
Qual bactéria é a principal causadora da SHU?
E Coli O157H7
44
Qual a clínica típica da SHU?
Crianca com diarréia que evolui para: | - Plaquetopenia, Anemia Microangiopática e IRA
45
Na SHU como está TTPA e INR?
Normais
46
Qual o mecanismo do sangramento em paciente urêmico?
Disfuncao plaquetária
47
Qual uma possível droga utilizada no sangrameto da disfuncao plaquetária?
DDAVP
48
Conduta: | - Sangramento ativo mucoso + plaq < 50.000
Transfusao plaqueta
49
Conduta: | - Sangramento ativo mucoso + Pos operatório de cirurgia cardiaca e plaq < 150.000
Transfusao plaqueta
50
Conduta: | - procedimento invasivo e plaq < 50.000
Transfusao de plaqueta
51
Conduta: | - Neurocirurgia ou Oftálmica e plaq < 100.000
Transfusao de plaquetas
52
Conduta: | - Paciente pós QT e plaqueta < 10.000
Transfusao de plaquetas
53
Qual a doenca hemolítica hereditária mais comum do mundo?
Doenca de VonWillebrand
54
Qual a profilaxia para sangramento da doenca de Von Willebrand?
DDAVP | (Se sangramento = plasma, crioprecipitado ou concetrado fator VIII concentrado
55
Qual o tipo de hemofilia + comum e qual o fator em falta?
Hemofilia A | Fator 8
56
Diagnóstico: | - Crianca com hemorragias, hematomas e hemartroses?
Hemofilia
57
Qual o tratamento para hemofilia tipo A?
- Plasma, Crioprecipitado ou Fator 8 purificado
58
Paciente com hemofilia e fratura patológica, qual a causa?
Hematoma subperiostal
59
Diagnóstico: | - Fibrinogeio baixo, D dimero alto, Plaquetas baixas, INR e TTPA aumentado, Anemia Hemolítica microangiopática
CIVD
60
Qual a conduta para sangramento na CIVd:
Plaquetas + Plasma + Crioprecipitado
61
Qual a conduta para trombose na CIVD?
Heparina + Tratar doenca de base
62
Qual a fisiopatologia da Hemofilia Adquirida?
Anticorpos anti fator VIII
63
Como suspeito de Hemofilia adquirida?
Sangramento que nao melhora mesmo após administracao de plasma
64
Cite 2 consequencias maléficas da Transfusao macica?
Alcalose e hipotermia
65
Qual bactéria mais comumente infecta bolsa de sangue?
Serratia Exersinia
66
Nas hemácias irradiadas o que eu tiro?
Linfócitos TCD4
67
Nas hemácias lavadas eu tiro o que?
Proteínas (bom para alergia ou def IgA
68
Nas hemácias leucodepletadas eu tiro o que?
Leucócitos ( bom para quem tem reacao febril nao hemolítica)
69
O que tem e nao tem no plasma fresco? | Qual a principal indicacao?
- Nao tem plaquetas - Tem todos os fatores de coagulacao - > Intoxicaco cumarínica, Insuficiencia hepática e PTT
70
Crioprecipitado tem quais componentes principalmente? | Usado principalmente em que?
Fibrinogenio/ Fator VIII/ FvWb | Usado principalmente na CIVD (consome fibrinogenio)
71
O que tem no complexo protrombínico? | Qual a principal indicacao?
Fatores Vit K dependentes (2, 7, 9 e 10) | Na intoxicacao cumarínica grave e deficiências fator VIII já que ativa diretamente a cascata
72
Qual medicamento evitar na PTI?
AAS

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