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DISTÚRBIOS DA HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

Qual é o papel da hemotasia primária?

A

Forma um tampao que para o sangramento

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2
Q

Qual é o papel da hemostasia secundária?

A

Estabiliza o tampao plaquetário com a producao de uma rede de fibrina

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3
Q

O Fator de Von Willebrand atua em qual parte da hemostasia primária?

A

Na adesão da plaqueta ao fator tecidual

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4
Q

O que faz com que outras plaquetas se unam a plaqueta já aderida ao fator tecidual

A

A liberacao de mediadores como o ADP e o tromboxane A2

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5
Q

O que faz a agregacao de uma plaqueta na outra?

A

O GPIIB/IIIA e o Fibrinogenio

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6
Q

Quais os principais fatores envolvidos na via intrínseca da coagulacao?

A

8, 9, 11 e FvWb

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7
Q

Qual o exame que mede a via intrínseca

A

TTPA

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8
Q

Qual o principal fator envolvido na vida extrínseca da Coagulacao?

A

VII

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9
Q

Qual o exame de mede a via extrínseca da coagulacao?

A

TP ou INR

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10
Q

Quais os fatores envolvidos na via comum da coagulacao?

A

X, V, protrombina e fibrinogenio

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11
Q

Quais parametro estao alterados quando tem problema na via extrínseca da coagulacao?

A

INR e TTPA

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12
Q

Quais os 3 principais anticoagulantes endógenos?

A

Antitrombina III, Proteína C e Proteína S

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13
Q

Cite 3 drogas que atuam na hemostasia pimária?

A
  • AAS
  • Clopidogrel
  • AINES
  • Ticagrelor
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14
Q

Como atua o AAS? É reversível seu efeito?

A

Inibe a COX1 plaquetária e com isso tem diminuicao na liberacao de Tromboxane A2
Irreversível

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15
Q

Como atua o Clopidogrel? É reversível seu efeito?

A

Inibe a liberacao de ADP, nao ocorrendo assim a ativação plaquetária
Irreversível

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16
Q

Qual a diferenca entre o Clopidogrel e o Ticagrelor?

A

Os dois tem o mesmo mecanismo de acao, a diferenca é que o Ticagrelor é reversível, enquanto o Clopidogrel nao

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17
Q

Quanto tempo antes de procedimento suspender AINE e Ticagrelor?
É o AAS e Clopidogrel

A

48h

5 a 7 dias

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18
Q

Como atua a heparina?

A

Aumenta a atividade do anticoagulante endógeno Antitrombina III

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19
Q

Em qual exame da coagulacao a heparina nao fracionada atua?

A

Aumenta o PTTA

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20
Q

Em qual exame da coagulacao a heparina de baixo peso molecular atua?

A

Nao altera os exames da coagulacao (específica para o fator Xá)

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21
Q

Como atua o Warfarin?

A

Inibe a formacao dos fatores Vit K dependentes (2, 7, 9 e 10)

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22
Q

O Warfarin tem efeito imediato?

A

Nao, demora de 48 a 72h

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23
Q

Qual cuidado se deve ter com o uso de Warfarin?

A

Pode induzir a necrose cutanea hemorrágica pela inibicao da proteína C

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24
Q

Se paciente em uso de inibidor da hemostasia primária com sangramento, conduta?

A

Administrar plaquetas

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25
Q

Se paciente com uso de HNF e sangramento, conduta?

A

Protamina (1mg p/ 100 U de HNF) —> inativa a HNF usada na última hora

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26
Q

Se paciente com uso de HBPM e sangramento, conduta?

A

Protamina 1mg p/ cada 1mg de enoxaparina usada nas últimas 12h

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27
Q

Qual conduta para paciente em uso de Warfarin, INR < 5 e sem sangramento?

A

Suspender o Warfarin

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28
Q

Qual conduta para paciente em uso de Warfarin, INR Entre 5 e 9 e sem sangramento?

A

Suspender o Warfarin e considerar dose baixa de vitamina K

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29
Q

Qual conduta para paciente em uso de Warfarin, INR > 9 e sem sangramento?

A

Suspender o Warfarin e Vitamina K oral

30
Q

Qual a conduta, paciente com uso de Warfarin e sangramento leve a moderado?

A

Suspender Warfarin + Vit K oral

31
Q

Qual a conduta, paciente em uso de Warfarin e sangramento grave?

A

Suspender Warfarin + Vit K IV + plasma/ complexo protrombinico

32
Q

Cite 3 efeitos colaterais da Heparina?

A
  • PTI secundária
  • Osteoporose
  • Urticária
  • Broncoespasmo
  • Elevacao de transaminases
33
Q

Qual a clínica de distúrbios da hemostasia primária?

A

Sangramento de pele e mucosas, com epistaxe e gengivorragia

“Nao para de sangrar”

34
Q

Quais exames alterados nos distúrbios da hemostasia primária?

A

Contagem de plaquetas e Tempo de Sangramento

35
Q

Qual a clínica típica do distúrbio da hemotasia secundária?

A

Sangramento de articulacoes, músculo e órgãos internos, hematomas musculares e retroperitoneais,
“Volta a sangrar”

36
Q

Na PTI secundária a heparina ocorre porque? Qual a clínica típica?

A
  • Producao de AC contra o complexo formado pelo fator 4 e heparina
  • Leva a ativação plaquetária e com isso trombose e trombocitopenia
37
Q

Qual a clínica típica da PTI?

A

Plaquetopenia e mais nada

38
Q

Qual o tratamento para PTI?

A
  • Prednisona se sangramento ou < 10.000 plaquetas sem sangramento
  • Imunoglobulina: se quadro grave
  • Refratários: imunossupressores e esplenectomia
39
Q

Qual a fisiopatologia da PTT?

A

Deficiencia de ADAMTS 13 e, com isso, FvWB de grande tamanho, que, quando estimulado leva a formacao de grandes trombos

40
Q

Qual a clínica típica da PTT?

A
  • Dor abdominal, nausea e vômito que evolui para
    • > Plaquetopenia
    • > Anemia Hemolítica microangiopática
    • > Alteracao neurológica
    • > IRÁ
41
Q

Qual o tratamento para a PTT?

A

Plasmaférese

42
Q

Como é feito o diagnóstico da PTT?

A
  • Atividade ADAMTS < 10%

- Biopsia com depósitos subendoteliais

43
Q

Qual bactéria é a principal causadora da SHU?

A

E Coli O157H7

44
Q

Qual a clínica típica da SHU?

A

Crianca com diarréia que evolui para:

- Plaquetopenia, Anemia Microangiopática e IRA

45
Q

Na SHU como está TTPA e INR?

46
Q

Qual o mecanismo do sangramento em paciente urêmico?

A

Disfuncao plaquetária

47
Q

Qual uma possível droga utilizada no sangrameto da disfuncao plaquetária?

48
Q

Conduta:

- Sangramento ativo mucoso + plaq < 50.000

A

Transfusao plaqueta

49
Q

Conduta:

- Sangramento ativo mucoso + Pos operatório de cirurgia cardiaca e plaq < 150.000

A

Transfusao plaqueta

50
Q

Conduta:

- procedimento invasivo e plaq < 50.000

A

Transfusao de plaqueta

51
Q

Conduta:

- Neurocirurgia ou Oftálmica e plaq < 100.000

A

Transfusao de plaquetas

52
Q

Conduta:

- Paciente pós QT e plaqueta < 10.000

A

Transfusao de plaquetas

53
Q

Qual a doenca hemolítica hereditária mais comum do mundo?

A

Doenca de VonWillebrand

54
Q

Qual a profilaxia para sangramento da doenca de Von Willebrand?

A

DDAVP

(Se sangramento = plasma, crioprecipitado ou concetrado fator VIII concentrado

55
Q

Qual o tipo de hemofilia + comum e qual o fator em falta?

A

Hemofilia A

Fator 8

56
Q

Diagnóstico:

- Crianca com hemorragias, hematomas e hemartroses?

57
Q

Qual o tratamento para hemofilia tipo A?

A
  • Plasma, Crioprecipitado ou Fator 8 purificado
58
Q

Paciente com hemofilia e fratura patológica, qual a causa?

A

Hematoma subperiostal

59
Q

Diagnóstico:

- Fibrinogeio baixo, D dimero alto, Plaquetas baixas, INR e TTPA aumentado, Anemia Hemolítica microangiopática

60
Q

Qual a conduta para sangramento na CIVd:

A

Plaquetas + Plasma + Crioprecipitado

61
Q

Qual a conduta para trombose na CIVD?

A

Heparina + Tratar doenca de base

62
Q

Qual a fisiopatologia da Hemofilia Adquirida?

A

Anticorpos anti fator VIII

63
Q

Como suspeito de Hemofilia adquirida?

A

Sangramento que nao melhora mesmo após administracao de plasma

64
Q

Cite 2 consequencias maléficas da Transfusao macica?

A

Alcalose e hipotermia

65
Q

Qual bactéria mais comumente infecta bolsa de sangue?

A

Serratia Exersinia

66
Q

Nas hemácias irradiadas o que eu tiro?

A

Linfócitos TCD4

67
Q

Nas hemácias lavadas eu tiro o que?

A

Proteínas (bom para alergia ou def IgA

68
Q

Nas hemácias leucodepletadas eu tiro o que?

A

Leucócitos ( bom para quem tem reacao febril nao hemolítica)

69
Q

O que tem e nao tem no plasma fresco?

Qual a principal indicacao?

A
  • Nao tem plaquetas
  • Tem todos os fatores de coagulacao
  • > Intoxicaco cumarínica, Insuficiencia hepática e PTT
70
Q

Crioprecipitado tem quais componentes principalmente?

Usado principalmente em que?

A

Fibrinogenio/ Fator VIII/ FvWb

Usado principalmente na CIVD (consome fibrinogenio)

71
Q

O que tem no complexo protrombínico?

Qual a principal indicacao?

A

Fatores Vit K dependentes (2, 7, 9 e 10)

Na intoxicacao cumarínica grave e deficiências fator VIII já que ativa diretamente a cascata

72
Q

Qual medicamento evitar na PTI?

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