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MED > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

Quem atender primeiro caso:

- Número de vítimas não exceda a capacidade de atendimento?

A

Os doentes com risco de morte eminente e com traumatismo multissistemicos

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Q

Quem atender primeiro caso:

- Número de vítimas exceda a capacidade de atendimento?

A

Atender primeiro os doentes com maior capacidade de sobrevida

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3
Q

O emprego do ATLS é definidor em qual momento da distribuição trimodal de óbitos?

A

No segundo momento —> Óbitos em minutos ou nas primeiras 24h

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4
Q

Cite as indicações para VA artificial em paciente vítima de trauma:

A
  • Apnéia
  • Queda do nível de consciência (neste caso você não consegue avaliar a perviedade da VA)
  • Proteção de VA (grande queimado)
  • Comprometimento eminente das VA (lesao de VA, fraturas faciais)
  • TCE grave c/ Glasgow <= 8
  • Incapacidade de manter a oxigenação adequada
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5
Q

Qual a via de VA artificial que tento utilizar para paciente vítima de trauma?

A

IOT —> Máscara Laríngea/Combitubo —> Acessos cirúrgicos (crico cirúrgica/ traqueolorrafia) —> Crico por punção

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6
Q

Em quais situações que se realiza a crico cirúrgica geralmente?

A

Incapacidade de IOT:

  • deformidade importante de pescoço
  • trauma maxilofacial extenso
  • incapacidade de visualizar as VA
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7
Q

Em quais situações eu não indico a crico cirúrgica?

A
  • < 12 anos
  • Trauma de laringe
  • Laceração de VA
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8
Q

Em qual situação utilizarei a crico por punção?

A
  • Necessidade de acesso cirúrgico imediato

- “SUFOCO” total

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9
Q

Qual é uma importante medida a realizar no B?

A

Oferecer oxigênio suplementar (10L/min)

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10
Q

Quais os objetivos que eu tenho no C?

A

Ressuscitação volemica + Controle da Hemorragia

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11
Q

Quais medidas eu adoto no C?

A
  • Compressão de sangramentos externos ativos
  • Reposição volemica em 2 acessos periféricos
  • Ressucitacao volemica com 1L de Ringer Lactato ou 20 ml/kg em crianças
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12
Q

Todo paciente politraumatizado e chocado é, até 2 ordem, portador de ______.

A

Choque hipovolêmico hemorrágico

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13
Q

Qual a classificação de TCE com base na escala de Glasgow?

A

Leve: 13 a 15
Moderado: 9 a 13
Grave: <= 8

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14
Q

Em qual classe de choqu que eu já entro com transfusão maciça

A

Na classe IV

! A administração precoce de plasma e plaquetas aumenta a sobrevida

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15
Q

Qual a ação do ácido tranexamico e quando devo empregá-lo?

A
  • Ação antifibrinolítica

- Dose inicial nas primeiras 3 horas e segunda dose 8h após a inicial

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16
Q

Diagnóstico:

  • Mediastino e traqueia desviados contralateral
  • Redução de murmúrio vesicular
  • Turgência jugular
  • Hipotensão
A

Pneumotórax Hipertensivo (diagnóstico clínico)

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17
Q

Qual o tratamento do pneumotórax hipertensivo?

A

Imediata: Toracocentese de alívio
- Adulto: 4-5 EIC, entre axilar média e axilar anterior
- Crianca: 2 EIC na linha hemiclavicular
Definitiva: toracostomia com drenagem em selo d’água
- Entre 5 e 6 EIC, entre linha axilar média e anterior

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18
Q

Em caso de pneumotórax que drenou e não resolveu, no que pensar?

A

Lembrar de lesão de VA de grande calibre

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19
Q

Diagnóstico:

  • Pneumotórax com importante dispneia
  • Importante ferida em caixa torácica
A

Pneumotórax aberto

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20
Q

Diagnóstico:

  • Derrame hemorrágico
  • Macicez
  • Murmúrio diminuído
  • Dor

—> em casos graves: hipotensao e desvio mediastino

A

Hemotórax

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21
Q

Qual a conduta no hemotórax?

A
  • Drenagem em selo d’água

- Toracotomia de urgência se maciço (drenagem de 1500 imediato ou 200 a 300 nas primeiras 3h)

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22
Q

Para que tenha o tórax instável é preciso que as lesões

A

Tenha fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos + cada arco com fratura em 2 pontos

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23
Q

Qual o principal efeito deletério no tórax instável?

A

É a dor! Por isso fazer analgesia e bloqueios intercostais

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24
Q

Porque ocorre hipoxemia no tórax instável?

A

Devido a contusão pulmonar

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25
Q

O que compõe a Tríade de Beck no tamponamento cardíaco?

A
  • Turgência jugular
  • Abafamento de bulhas
  • Hipotensao

—> Além disso, no tamponamento cardíaco tem também o pulso paradoxal

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26
Q

Quando suspeitar de trauma aórtico em paciente PLT?

Qual o exame que eu utilizo para confirmar?

A
  • Mediastino alargado > 8 cm
  • Perda de contorno aórtico
  • Desvio da traquéia

—> Diagnóstico: AngioTC ou Aortogram (ouro)

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27
Q

O tratamento de trauma de aorta tem que ser imediato?

A

Nao! Posso aguardar 24h para reparo

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28
Q

Como defino a Zona de Ziedler?

A
  • Linha paraesternal direita
  • Linha axilar anterior esquerda
  • 2 EIC
  • Subxifoide
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29
Q

Como defino a regiao da transicao toraco abdominal?

A
  • 4/6/8 EIC (de anterior p/ posterior)

- Rebordo costal

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30
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma penetrante por arma de fogo?

A

Delgado / Cólon

31
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma penetrante por arma branca?

A

Fígado/ Delgado

32
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma fechado?

A

Baço e fígado

33
Q

Via de regra, qual a conduta para trauma penetrante por arma de fogo?

A
  • Laparotomia exploradora

- Se lesao em flanco/ dorso E paciente estável hemodinamicamente = TC

34
Q

Quais as indicações imediatas de cirurgia em caso de lesao por arma branca?

A
  • Instável hemodinamicamente
  • Irritação peritoneal
  • Evisceração
35
Q

Quais janelas avaliadas no FAST?

A
  • Saco pericárdico
  • Hepatorrenal
  • Esplenorrenal
  • Pelve
36
Q

A laparotomia é feita em caso de lesão óbvia. Em caso de toque retal com sangue, tem indicacao?

A

SIM! É um sinal indireto de lesão

37
Q

Em caso de trauma contuso, conduta:

—> Tem peritonite

A

Laparotomia

38
Q

Em caso de trauma contuso, conduta

—> Nao tem peritonite + Instável hemodinamicamente + PLT?

A

FAST ou LPP —> se positivo = cirurgia

39
Q

Em caso de trauma contuso, conduta

—> Nao tem peritonite + Instável hemodinamicamente + trama abdominal?

A

Laparotomia

40
Q

Em caso de trauma contuso, conduta:

—> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente?

A

TC

41
Q

Em caso de trauma contuso, conduta:

—> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente + TC com pneumoperitoneo

A

Laparotomia

42
Q

Em caso de trauma contuso, conduta:
—> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente + TC sem lesao + Sensibilidade a palpacao/ sinal do cinto de segurança?

A

Laparotomia

43
Q

Em caso de trauma contuso, conduta:
—> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente + TC sem lesao + NÃO tem sensibilidade a palpacao/ sinal do cinto de segurança?

A

Observacao

44
Q

Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia?

A

Exploração digital da ferida

45
Q

Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia + Exploração digital da ferida NEGATIVA?

A

Alta

46
Q

Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia + Exploração digital da ferida POSITIVA OU DUVIDOSA?

A

Observar 24h + Exame Físico Seriado + Hb 8/8h

47
Q

Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia e com indicacao para observação.
Em quais situacoes deve operar ou realizar nova TC?

A

Operar: abdome cirúrgico ou choque
TC: leucocitose ou queda Hb > 3

48
Q

Hematoma retroperitoneal zona 1 tem quais estruturas?

Qual conduta?

A

Aorta; VCI; Raíz do mesentério; duodeno pancreas

Cirurgia sempre

49
Q

Qual a manobra de Pringle?

Se nao parar o sangramento, o que significa?

A

Clampeamento pedículo hepático

Sangramento retrohepático da veia cava

50
Q

Qual a manobra de Maltox?

A

Rotacao do colon esquerdo para expor a aorta abdominal

51
Q

Qual a manobra de Kocher?

A

Liberacao da 2 porcao duodenal

  • Acesso ao pancreas e VCI
52
Q

Qual é o principal objetivo da cirurgia de controle de danos?

A

Prevenir a tríade mortal (hipotermia + acidose + coagulopatia)

53
Q

Quais os 3 passos da cirurgia de controle de danos?

A

1) intervencao inicial: breve, com controle vascular rápido e intervenções em vísceras ocas
2) reanimação no CTI: estabilização clínica por 48/72h
3) reoperacao programada

54
Q

Cite as 4 condicoes necessária para o tratamento conservador no trauma hepático?

A
  • Trauma hepático nao penetrante
  • Estabilidade hemodinâmica
  • Nível de consciencia preservado
  • Ausencia de outras indicacoes de laparotomia
55
Q

Qual a conduta em caso de trauma hepático simples + sangramento ativo?

A

Arteriografia com embolização

56
Q

Quais graus de lesao hepática indicam tratamento cirurgico?

A

Grau IV, V e VI

-> IV: rotura do parenquima de 25 a 75% de um lobo ou de 1 a 3 segmentos

57
Q

Cite 3 condicoes para tratamento conservador do trauma esplenico?

A
  • Estável hemodinamicamente
  • ## TC sem extravasamento de contraste no hilo hepático
58
Q

Qual o tratamento para lesao de baco que tenha laceracao com comprometimento de vasos segmentares ou hilares desvascularizados > 25%?

A

Cirurgia

59
Q

Qual o tratamento para lesos penetrantes renais via de regra?

A

Tratamento cirurgico

60
Q

Qual o tratamento para traumas fechados renais via de regra?

A

Conservador

61
Q

A lesao de bexiga com extravasamento de contraste e formacao de imagem em “orelha de cachorro” é intraperitoneal ou extraperitoneal?
Qual o tratamento?

A
  • Intraperitoneal

- Laparotomia com ráfia primária

62
Q

A lesao de bexiga com extravasamento de contraste e formacao de imagem em “Lagrima/ Cham de Vela” é intraperitoneal ou extraperitoneal?
Qual o tratamento?

A
  • Extraperitoneal

- Sondagem

63
Q

A fratura de pelve está geralmente associada a lesao de qual segmento da uretra?

A

Uretra posterior

64
Q

A queda a cavaleiro está associada a lesao de qual segmento uretral?

A

Uretra anterior

65
Q

Qual o exame para diagnóstico de lesao de uretra?

A

Uretrocistografia retrógrada

66
Q

Em caso de fratura em livro aberto da pelve qual o tratamento?

A

Fixacao externa

67
Q

Mao caída é lesao de qual nervo?

A

Radial

68
Q

Mão em garra, ou seja, incapacidade de flexao é lesao de qual nervo?

A

Ulnar

69
Q

A lesao do nervo mediano leva ao comprometimento de qual funcao?

A

Flexao polegar

70
Q

Crianca vítima de TCE com vomitos, amnésia e convulsão. Gravidade?

A

NÃO necessariamente (apenas se persistentes)

71
Q

Como se define a lesao grau IV renal?

A
  • lesao do cortex até a medula e sistema coletor

- lesao da arteria e veia renal com hemorragia contida

72
Q

Bexigoma pode ser causado po lesao de bexiga?

A

Sim, quando extraperitoneal

73
Q

Qual o tempo máximo para abordagem de fratura exposta?

A

24h!

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