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MED > REUMATOLOGIA > Flashcards

REUMATOLOGIA Flashcards

1
Q

Qual é a doença inflamatória sistemica autoimune caracterizada por períodos de exarcebacao e remissao de doenca?

A

Lupus Eritematoso Sistemico

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Q

Cite 2 fatores que predispõem o surgimento do LES?

A
  • Estrogenio

- Luz UV

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3
Q

Cite 3 manifestacoes cutaneomucosas típicas do LES?

A
  • Rash Malar; Fotossensibilidade (Anti RO); Lupus Bolhoso —> Agudas
  • Manchas semelhantes a psoríase —> Subaguda
  • Lupus discoide (cronico)
    —-> alopécia, vasculite, Raynaud, Livedo, Telangectasias, Úlceras Mucosas
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4
Q

Como é a artrite característica do lupus?

A

Poliartralgia nao erosiva, em pequenas articulacoes e migratória
—> Artrite de Jaccoud é deformante mas nao é erosiva

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5
Q

Quais as manifestacoes serosas dos LES?

A

Pleurite ou Pericardite (a mais comum)

Endocardite de Libmann Sacks (asséptica) associada a SAF

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6
Q

Quais as manifestacoes hematológicas do LES?

A
  • Penias

- > Anemia Imune Hemolítica

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7
Q

O que é a Sd de Evans?

A

Anemia Imune Hemolítica + Trombocitopenia Autoimune (causa mais comum é o LES)

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8
Q

Qual alteracao esplenica é patognomonica do LES?

A

Fibrose esplenica em “casca de cebola”

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9
Q

Qual a manifestacao renal mais comum e mais grave do LES?

A

Grau IV: Difusa (proliferativa difusa)

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10
Q

Qual acometimento renal que leva a Sd Nefrótica pura?

A

Grau V: Membranosa —> leva a trombose da veia renal e tem complemento normal

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11
Q

Qual acometimento neurológico do LES?

A

Cefaléia, Convulsão, AVE isquemico ou Hemorrágico

Disf cognitiva, Depressao e Psicose

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12
Q

Quais alteracoes hematológicas sugerem atividade lúpica?

A
  • Hemograma com “- penias”
  • Aumento de VHS e PCR
  • AntiDNA positivo
  • Queda de C3 e C4
  • FAN em altos níveis
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13
Q

Como é a sensibilidade e especificidade do LES?

A

Muito sensível e pouco específico

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14
Q

Quais anticorpos relacionados ao FAN com padrao nuclear homogeneo?

A

Anti Histona e Anti DNA

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15
Q

Quais anticorpos relacionados ao FAN com padrao pontilhado/ salpicado?

A

Anti ENA (RO, LÁ ,SM e RNP)

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16
Q

Qual anticorpos relacionado ao LES é, tipicamente, anticitoplasma?

A

Anti P

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17
Q

Qual anticorpos relacionado ao LES é, tipicamente, anti fosfolípideo?

A

Anti coagulante lúpico, Anti cardiológica e Anti Beta2 glicoproteína 1

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18
Q

Quais os anticorpos mais específicos para LES?

A

Anti SM e Anti DNA

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19
Q

Qual anticorpo no LES é relacionado a:

  • Acometimento Renal:
  • Farmaco induzido:
  • Fotossensibilidade:
  • Neonatal:
  • Com FAN -:
  • Psicose:
  • Associacao negativa c/ nefrite:
A
  • Acometimento Renal: Anti DNA
  • Farmaco induzido: Anti Histona
  • Fotossensibilidade: Anti Ro
  • Neonatal: Anti Ro
  • Com FAN -: Anti Ro
  • Psicose: Anti P
  • Associacao negativa c/ nefrite: Anti LA
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20
Q

Como sao os critérios diagnósticos para LES de 2019?

A

FAN POSITIVO (critério obrigatório) + >= 10 pontos (sendo 1 clínico obrigatoriamente)

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21
Q

Quais os critérios clínicos para LES em 2019?

A
  • Pele/mucosas
  • Serosa
  • Artrite
  • Hematológico
  • SNC
  • Renal
  • Febre
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22
Q

Quais os critérios laboratoriais para LES em 2019?

A
  • Anticorpos antifosfolípideo
  • Queda do complemento
  • Anti DNA/ Anti SM
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23
Q

Como se determina o LES brando?

A

Acometimento de pele, mucosas, articulacoes e serosas

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24
Q

Como se determina o LES moderado?

A

Acometimento hematológico

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25
Q

Como se determina o LES grave?

A

Acometimento renal e/ou neuropsiquiátrico

26
Q

Qual anticorpo é associado a Doenca Mista do Tecido Conjuntivo?

A

Anti RNP

27
Q

Qual o tratamento para as formas leves de LES?

A
  • Cutaneo: CTC tópico —> Antimalárico —> CTC sistemico
  • Osteoarticular: AINE —> Antimalárico e CTC sistemico
  • Serosite: CTC sistemico
28
Q

Qual o tratamento para as formas graves de LES?

A

CTC + Imunossupressores (Ciclofosfamida; Azatioprina)

—> iniciar o desmame de CTC de 4 a 6 semanas após

29
Q

Quais os critérios de mau prognóstico do LES?

A
  • Creat > 1,4
  • Hipertensao
  • Sd Nefrótica
  • Anemia
  • Complemento/ Albumina baixos
  • AC Antifosfolípideo
  • Homem, Negro e Hispânico
  • Baixo nível socioeconômico
30
Q

Qual medicamento de uso cronico leva a necrose avascular na cabeça do femur?

A

CTC

31
Q

Qual o tratamento de manutencao do lúpus grave?

A

Azatioprina

32
Q

Quais drogas estao principalmente associadas ao lupus farmoinduzido?

A

Hidralazina (mais utilizada), Procainamida (maior em números relativos) e D Penicilamina

33
Q

Quais os critérios clínicos para SAF?

A
  • Episódios de trombose vascular arterial, venosa profunda ou de pequenos vasos com confirmação histopatológica
  • Morbidade gestacional
    • > perda gestacional > 10 semanas
    • > nasc prematura < 34 semanas devido a eclampsia, pré eclampsia ou Insuficiencia placentária
    • > 3 ou mais perdas antes de 10 semanas e sem causa aparente
34
Q

Quais os critérios laboratoriais para SAF?

A
  • Positividade para anticoagulante lúpico
  • Anticorpo anticardiolipina
  • Antibeta 2 glicoproteina 1
    Obs.: deve ser confirmado com 2 exames e diferenca de 12 semanas entre eles
35
Q

O que é a SAF catastrófica?

A

Trombose venosa/ arterial em pelo menos 3 orgaos

36
Q

Qual o tratamento de SAF em gestantes:

  • sem abortamento
  • com perdas prévias
  • com trombose durante a anticoagulacao
A
  • sem abortamento: AAS ou Heparina profilática
  • com perdas prévias: AAS + Heparinaprofilatica
  • com trombose: heparina plena
37
Q

Se diagnóstico de Dermatomiosite, obrigatoriamente se investiga?

A

Neoplasias

38
Q

Anti SRP e Anti Mi 2?

A

Anti SRP: polimiosite

Ant Mi2: Dermatomiosite

39
Q

Diagnóstico:
Colagenose característica pela super producao e deposicao de colágeno nos tecidos acometidos, além de disfuncao microvascular, gerado fibrose, especialmente cutanea?

A

Esclerodermia

40
Q

Qual a paciente típica da esclerose sistemica? Qual o padrao de progressao da doenca?

A

Mulher em faixa etária mais avancada.

É uma doenca que progride de forma lenta e irreversível

41
Q

A forma difusa da esclerose sistemica se divide em quais subtipos?

A

Cutanea difusa e cutanea limitada

42
Q

Qual o padrao de acometimento da forma cutanea difusa da esclerose sistemica?

A

Órgão interno + qualquer parte da pele

43
Q

Qual o padrao de acometimento da forma cutanea limitada da esclerose sistemica?

A

Órgão interno + algumas partes da pele (especialmente maos e face)

—> é aqui que tem a síndrome CREST

44
Q

O que caracteriza a Sd CREST da esclerose sistemica?

A
  • Calcinose
  • Raynaud
  • Esofago
  • Esclerodactilia
  • Telangectasias
45
Q

Qual alteracao no esofago a Esclose sistemica pode causar?

A

Ectasia vascular gástrica —> estomago em melancia

46
Q

A forma cutanea difusa da esclerose sistemica causa qual acometimento pulmonar tipicamente?

A

Alveolite com fibrose pulmonar
—> Alveolite ainda é reversível
—> Fibrose pulmonar é irreversível

47
Q

A forma cutanea limitada da esclerose sistemica leva a qual acometimento pulmonar tipicamente?

A

Hipertensao Arterial Pulmonar

48
Q

A forma cutanea difusa da esclerose sistemica leva a qual acometimento renal?

A

Crise renal

49
Q

Como se caracteriza a crise renal da esclerodermia?

A

IRÁ oligúrica; HAS grave; Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)

—> acometimento de artérias interlobulares e arqueadas (Raynaud renal)

50
Q

Qual anticorpo associado com a forma cutanea limitada da Esclerodermia?

A

AntiCentromero (lembrar da Sd. CREST)

51
Q

Qual anticorpo associado com a forma cutanea difusa da Esclerodermia?

A

Antitopoimerase 1 (Anti SCL 70)

52
Q

Qual o tratamento geral da esclerodermia?

A

Penicilamina e AAS em baixas doses

53
Q

Qual a consequencia do CTC na esclerodermia?

A

Nao retarda a progressao da doenca e pode levar a crise renal

54
Q

Qual o tratamento da crise renal na esclerodermia?

A

IECA (evitar diuréticos, CTC e imunossupressores)

55
Q

Qual é a principal causa de morte na esclerodermia?

A

Doenca Pulmonar

56
Q

A esclerodermia aumenta o risco de quais neoplasias?

A

Pulmao e tireoide

57
Q

A Sd Sjogren associa-se com qual doenca da hepatologia?

A

Cirrose Biliar primária

58
Q

Quais os dois testes clínicos que posso fazer na Sd Sjogren e auxiliam no diagnóstico?

A

Teste de Schirmer: glandulas lacrimais

Rosa bengala: ceratoconjuntivite seca

59
Q

Quais anticorpos relacionados a Sd Sjogren?

A

Anti Ro e anti La

60
Q

Qual o nome da doenca que causa fibrose retroperitoneal?

A

Doenca de Omand

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