REUMATOLOGIA Flashcards
Qual é a doença inflamatória sistemica autoimune caracterizada por períodos de exarcebacao e remissao de doenca?
Lupus Eritematoso Sistemico
Cite 2 fatores que predispõem o surgimento do LES?
- Estrogenio
- Luz UV
Cite 3 manifestacoes cutaneomucosas típicas do LES?
- Rash Malar; Fotossensibilidade (Anti RO); Lupus Bolhoso —> Agudas
- Manchas semelhantes a psoríase —> Subaguda
- Lupus discoide (cronico)
—-> alopécia, vasculite, Raynaud, Livedo, Telangectasias, Úlceras Mucosas
Como é a artrite característica do lupus?
Poliartralgia nao erosiva, em pequenas articulacoes e migratória
—> Artrite de Jaccoud é deformante mas nao é erosiva
Quais as manifestacoes serosas dos LES?
Pleurite ou Pericardite (a mais comum)
Endocardite de Libmann Sacks (asséptica) associada a SAF
Quais as manifestacoes hematológicas do LES?
- Penias
- > Anemia Imune Hemolítica
O que é a Sd de Evans?
Anemia Imune Hemolítica + Trombocitopenia Autoimune (causa mais comum é o LES)
Qual alteracao esplenica é patognomonica do LES?
Fibrose esplenica em “casca de cebola”
Qual a manifestacao renal mais comum e mais grave do LES?
Grau IV: Difusa (proliferativa difusa)
Qual acometimento renal que leva a Sd Nefrótica pura?
Grau V: Membranosa —> leva a trombose da veia renal e tem complemento normal
Qual acometimento neurológico do LES?
Cefaléia, Convulsão, AVE isquemico ou Hemorrágico
Disf cognitiva, Depressao e Psicose
Quais alteracoes hematológicas sugerem atividade lúpica?
- Hemograma com “- penias”
- Aumento de VHS e PCR
- AntiDNA positivo
- Queda de C3 e C4
- FAN em altos níveis
Como é a sensibilidade e especificidade do LES?
Muito sensível e pouco específico
Quais anticorpos relacionados ao FAN com padrao nuclear homogeneo?
Anti Histona e Anti DNA
Quais anticorpos relacionados ao FAN com padrao pontilhado/ salpicado?
Anti ENA (RO, LÁ ,SM e RNP)
Qual anticorpos relacionado ao LES é, tipicamente, anticitoplasma?
Anti P
Qual anticorpos relacionado ao LES é, tipicamente, anti fosfolípideo?
Anti coagulante lúpico, Anti cardiológica e Anti Beta2 glicoproteína 1
Quais os anticorpos mais específicos para LES?
Anti SM e Anti DNA
Qual anticorpo no LES é relacionado a:
- Acometimento Renal:
- Farmaco induzido:
- Fotossensibilidade:
- Neonatal:
- Com FAN -:
- Psicose:
- Associacao negativa c/ nefrite:
- Acometimento Renal: Anti DNA
- Farmaco induzido: Anti Histona
- Fotossensibilidade: Anti Ro
- Neonatal: Anti Ro
- Com FAN -: Anti Ro
- Psicose: Anti P
- Associacao negativa c/ nefrite: Anti LA
Como sao os critérios diagnósticos para LES de 2019?
FAN POSITIVO (critério obrigatório) + >= 10 pontos (sendo 1 clínico obrigatoriamente)
Quais os critérios clínicos para LES em 2019?
- Pele/mucosas
- Serosa
- Artrite
- Hematológico
- SNC
- Renal
- Febre
Quais os critérios laboratoriais para LES em 2019?
- Anticorpos antifosfolípideo
- Queda do complemento
- Anti DNA/ Anti SM
Como se determina o LES brando?
Acometimento de pele, mucosas, articulacoes e serosas
Como se determina o LES moderado?
Acometimento hematológico
Como se determina o LES grave?
Acometimento renal e/ou neuropsiquiátrico
Qual anticorpo é associado a Doenca Mista do Tecido Conjuntivo?
Anti RNP
Qual o tratamento para as formas leves de LES?
- Cutaneo: CTC tópico —> Antimalárico —> CTC sistemico
- Osteoarticular: AINE —> Antimalárico e CTC sistemico
- Serosite: CTC sistemico
Qual o tratamento para as formas graves de LES?
CTC + Imunossupressores (Ciclofosfamida; Azatioprina)
—> iniciar o desmame de CTC de 4 a 6 semanas após
Quais os critérios de mau prognóstico do LES?
- Creat > 1,4
- Hipertensao
- Sd Nefrótica
- Anemia
- Complemento/ Albumina baixos
- AC Antifosfolípideo
- Homem, Negro e Hispânico
- Baixo nível socioeconômico
Qual medicamento de uso cronico leva a necrose avascular na cabeça do femur?
CTC
Qual o tratamento de manutencao do lúpus grave?
Azatioprina
Quais drogas estao principalmente associadas ao lupus farmoinduzido?
Hidralazina (mais utilizada), Procainamida (maior em números relativos) e D Penicilamina
Quais os critérios clínicos para SAF?
- Episódios de trombose vascular arterial, venosa profunda ou de pequenos vasos com confirmação histopatológica
- Morbidade gestacional
- > perda gestacional > 10 semanas
- > nasc prematura < 34 semanas devido a eclampsia, pré eclampsia ou Insuficiencia placentária
- > 3 ou mais perdas antes de 10 semanas e sem causa aparente
Quais os critérios laboratoriais para SAF?
- Positividade para anticoagulante lúpico
- Anticorpo anticardiolipina
- Antibeta 2 glicoproteina 1
Obs.: deve ser confirmado com 2 exames e diferenca de 12 semanas entre eles
O que é a SAF catastrófica?
Trombose venosa/ arterial em pelo menos 3 orgaos
Qual o tratamento de SAF em gestantes:
- sem abortamento
- com perdas prévias
- com trombose durante a anticoagulacao
- sem abortamento: AAS ou Heparina profilática
- com perdas prévias: AAS + Heparinaprofilatica
- com trombose: heparina plena
Se diagnóstico de Dermatomiosite, obrigatoriamente se investiga?
Neoplasias
Anti SRP e Anti Mi 2?
Anti SRP: polimiosite
Ant Mi2: Dermatomiosite
Diagnóstico:
Colagenose característica pela super producao e deposicao de colágeno nos tecidos acometidos, além de disfuncao microvascular, gerado fibrose, especialmente cutanea?
Esclerodermia
Qual a paciente típica da esclerose sistemica? Qual o padrao de progressao da doenca?
Mulher em faixa etária mais avancada.
É uma doenca que progride de forma lenta e irreversível
A forma difusa da esclerose sistemica se divide em quais subtipos?
Cutanea difusa e cutanea limitada
Qual o padrao de acometimento da forma cutanea difusa da esclerose sistemica?
Órgão interno + qualquer parte da pele
Qual o padrao de acometimento da forma cutanea limitada da esclerose sistemica?
Órgão interno + algumas partes da pele (especialmente maos e face)
—> é aqui que tem a síndrome CREST
O que caracteriza a Sd CREST da esclerose sistemica?
- Calcinose
- Raynaud
- Esofago
- Esclerodactilia
- Telangectasias
Qual alteracao no esofago a Esclose sistemica pode causar?
Ectasia vascular gástrica —> estomago em melancia
A forma cutanea difusa da esclerose sistemica causa qual acometimento pulmonar tipicamente?
Alveolite com fibrose pulmonar
—> Alveolite ainda é reversível
—> Fibrose pulmonar é irreversível
A forma cutanea limitada da esclerose sistemica leva a qual acometimento pulmonar tipicamente?
Hipertensao Arterial Pulmonar
A forma cutanea difusa da esclerose sistemica leva a qual acometimento renal?
Crise renal
Como se caracteriza a crise renal da esclerodermia?
IRÁ oligúrica; HAS grave; Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)
—> acometimento de artérias interlobulares e arqueadas (Raynaud renal)
Qual anticorpo associado com a forma cutanea limitada da Esclerodermia?
AntiCentromero (lembrar da Sd. CREST)
Qual anticorpo associado com a forma cutanea difusa da Esclerodermia?
Antitopoimerase 1 (Anti SCL 70)
Qual o tratamento geral da esclerodermia?
Penicilamina e AAS em baixas doses
Qual a consequencia do CTC na esclerodermia?
Nao retarda a progressao da doenca e pode levar a crise renal
Qual o tratamento da crise renal na esclerodermia?
IECA (evitar diuréticos, CTC e imunossupressores)
Qual é a principal causa de morte na esclerodermia?
Doenca Pulmonar
A esclerodermia aumenta o risco de quais neoplasias?
Pulmao e tireoide
A Sd Sjogren associa-se com qual doenca da hepatologia?
Cirrose Biliar primária
Quais os dois testes clínicos que posso fazer na Sd Sjogren e auxiliam no diagnóstico?
Teste de Schirmer: glandulas lacrimais
Rosa bengala: ceratoconjuntivite seca
Quais anticorpos relacionados a Sd Sjogren?
Anti Ro e anti La
Qual o nome da doenca que causa fibrose retroperitoneal?
Doenca de Omand
