FEBRE REUMÁTICA

Question 1

A febre reumática é causada tanto pela faringite quanto pela piodermite?

Answer 1

Nao! No caso da FR, diferentemente da GNPE é causada apenas pela inflamacao faríngea

Question 2

Uma vez tendo tido a FR protege contra novos episódios ou nao?

Answer 2

Nao! A cada episódio de FR a clínica tende a ser pior

Question 3

Diagnóstico:

- Infeccao orofaríngeo prévia há 2 a 4 semanas, com febre, sintomas sistemicos, poliartrite e poliartragia

Answer 3

FR

Question 4

Como é a artrite característica da FR?

Answer 4

• É um acometimento poliarticular, de grandes articulacoes, assimétrico e migratório.
• Tem curso autolimitado e nao deixa sequelas
• Tem resposta muito significativa aos salicilatos

Question 5

Como é a caracterítica do líquido sinovial das articulacoes com artrite na FR?

Answer 5

Líquido sinovial inflamatório com até 100.000 células e predomínio de polimorfonucleares

Question 6

Qual é o principal determinante de prognóstico na FR?

Answer 6

É a cardite

Question 7

Qual o acometimento tipico da cardite na fase aguda e na fase cronica?

Answer 7

Fase aguda: insuficiencia mitral

Fase Cronica: Estenose Mitral

Question 8

Qual o sopro típico da estenose mitral?

Answer 8

Sopro de Cavey Coombs

Question 9

Qual alteracao no miocárdio é característico da miocardite reumática?

Answer 9

Nódulos de Aschoff

Question 10

Qual manifestacao cutanea comum da FR?

Answer 10

• Eritema Marginatum (normalmente associado a cardite)

- Nódulos Subcutaneos (associado a cardite e de mau prognóstico)

Question 11

Qual lesao da FR que ocorre bastante tempo após a infeccao faríngea na FR e fecha diagnóstico da FR?

Answer 11

Coreia de Syderhanm

Question 12

Diagnóstico:
- Crianca com aparecimento de movimentos involuntários e bruscos de extremidades, que desaparecem com o sono e pioram com o estresse emocional?

Answer 12

Coreia de Syderhanm

Question 13

Quais os critérios maiores para o diagnóstico de FR?

Answer 13

• Artrite (poliartrite, monoartrite ou poliartralgia)
• Cardite
• Coreia de Syderhanm
• Nódulos SC
• Eritema Marginatum

Question 14

Quais os critérios menores para o diagnóstico de FR?

Answer 14

• Clínica: Artralgia e Febre

- Laboratório: aumento de PCR e VHS e alargamento do intervalo PR no ECG

Question 15

Quais os critérios obrigatórios para o diagnóstico de FR?

Answer 15

• Evidência de infeccao estreptocóccica
  
  • > Sorologia positiva/ ASO/ Anti DNA
  • > Cultura positiva

Question 16

Quantos critérios sao necessários para o diagnótico de FR?

Answer 16

(2 MAIORES/ 1 MAIOR + 2 menores/ 3 menores) + infeccao recente

Question 17

Na FR, qual é o tratamento para Artrite e Febre?

Answer 17

AAS 6 a 8 g/dia ou em criancas 50mg/kg/dia 6/6h por 3 a 5 dias

Question 18

Na FR, qual é o tratamento para Cardite?

Answer 18

• Prednisona 2 mg/kgia VO 6/6h por 2 a 3 semanas
• AAS
• Se ICC: restricao sal e água, diurético e digoxina

Question 19

Na FR, qual é o tratamento para a Coreia de Syderhanm?

Answer 19

Fenobarbital ou Halopurinol

Question 20

Como é feita a profilaxia secundária para FR?

Answer 20

• Penincilina B a cada 3 semanas
  FR sem cardite: até 21 anos ou 5 anos após a doenca
  FR com cardite sem sequela: 25 anos ou 10 anos após a doenca
  FR com cardite com sequela: vida toda ou até 40 anos