MIELOMA MÚLTIPLO

Question 1

Qual o patogenia do mieloma múltiplo?

Answer 1

É uma neoplasia plasmocitária de origem na medula, que resulta em aumento das imunoglobulinas circulantes

Question 2

Qual o achado típico do mieloma múltiplo na eletroforese de proteinas?

Answer 2

Pico monoclonal

Question 3

Qual a epidemiologia típica do MM?

Answer 3

• Idade média de 68 anos

- Mais comum em homens e negros

Question 4

Quais sao os 5 marcos do MM?

Answer 4

• Gamopatia monoclonal
• Anemia
• Dor óssea
• Hipercalcemia
• Insuficiencia renal

Question 5

Quais as lesoes osseas típicas do MM??

Answer 5

• Lesoes líticas, arredondadas, geralmenet na coluna lombar, cranio, costelas e esterno
• Podem levar ao surgimento de fraturas patológicas e mesmo na compresso medular

Question 6

As lesoes do MM sao visíveis na cintilografia?

Answer 6

Nao

Question 7

Qual a fisiopatologia da anemia no MM?

Answer 7

Anemia normo-normo por ocupacao medular + producao de fatores inibidores da eritropoiese

Question 8

Qual fenomeno é observado nas hemácias no MM??

Answer 8

Roleaux de hemácias (hemácias empilhadas por perda da carga negativa entre elas

Question 9

Quais os 5 mecanismos pelos quais o MM leva a insuficiencia renal?

Answer 9

• Nefropatia por cadeias leves
• Nefropatia cronica obstrutiva (Bence Jones formam plugs de proteínas)
• Nefrocalcinose secundária a hipercalcemia
• Nefropatia por ácido úrico
• Nefropatia amiloide

Question 10

Qual é o mecanismo pelo qual as proteínas de Bence Jones levam a lesao renal?

Answer 10

Tem a lesao tubular renal por essas proteínas

Question 11

Qual a principal causa de óbito no Mieloma Múltiplo?

Answer 11

Infeccao já que pela producao de cadeia monoclonal tem diminuicao da producao de outras imunoglobulinas

Question 12

A Síndrome POEMS é um subtipo de qual outra doenca?

Answer 12

MM

Question 13

O que é a síndrome Poems?

Answer 13

É uma apresentacao especial do mieloma múltiplo que tem lesoes osseas BLASTICAS associadas a:

• Polineuropatia
• Organomegalia
• Endocrinopatia
• Monoclonal gamopatia
• Skin Changes

Question 14

Qual o exame de valor prognóstico no MM?

Answer 14

Aumento de beta2 microglobulina é um marcador de mau prognóstico

Question 15

Qual imunoglobulina é mais frequentemente associada ao MM??

Answer 15

IgG

Question 16

Qual tipo de imunoglobulina é associada a pior prognóstico do MM?

Answer 16

IgD

Question 17

Quais os critérios diagnósticos do MM?

Answer 17

• Plasmocitose medular clonal >= 10% ou plasmocitoma em tecido mole associado a, pelo menos, 1 dos seguintes:
  
  • evidência de lesao de orgao alvo (anemia, lesao ossea, IRÁ)
  • > = 60% de plasmocitos na medula
  • diminuicao da Ig nao envolvidas

Question 18

Qual o tratamento do mieloma múltiplo?

Answer 18

Transplante autólogo de MO

Question 19

Na macroglobulinemia de Waldenstron tem pico de qual Ig?

Answer 19

IgM

Question 20

Em qual doenca, tipicamente, no fundo de olho de vasos em salsicha?

Answer 20

Macroglobulinemia de Waldenstron

Question 21

O que é a gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

Answer 21

É quando tem componente M e nao tem doenca