DISTÚRBIOS DO POTÁSSIO

Question 1

Cite os 3 hormônios que regulam o equilíbrio do potássio principalmente

Answer 1

• Insulina
• Adrenalina
• Aldosterona

Question 2

Os distúrbios do potássio podem ocorrer por quais motivos?

Answer 2

• Liberação e aprisionamento pelas células

- Eliminação renal/ gastrointestinal

Question 3

Quais as principais causas de hipocalemia?

Answer 3

• Células armazenam demais

- Excreção exarcebada pelo rim

Question 4

Cite causas que levam a entrada de potássio nas células

Answer 4

• Muita insulina/ adrenalina
• Hipertireoidismo
• Beta 2 agonista
• Dobutamina
• Tratamento Anemia Megaloblástica
• Paralisia periódica hipocalemica (hereditária —> desencadeada por estresse ou adrenalina)

Question 5

Cite causas que levam a perda de potássio pelo TGI?

Answer 5

• Alcalose metabólica
• Diurético tiazídico E de alca
• Sd Batter é Gitelman
• Hipomagnesemia (caliurético)
• Estenose artéria renal (hiperaldosteronismo secundário)
• Vomitos (devido a alcalose)

Question 6

Cite uma causa de pseudohipocalemia?

Answer 6

Na LMA (pela captação dos leucócitos de +)

Question 7

Cite 3 manifestações clínicas da hipocalemia?

Answer 7

• Fraqueza muscular e risco de rabdomiólise
• Íleo metabólico
• DI Nefrogênico
• Alcalose metabólica
• Manifestações cardíacas: extrassístoles e taquiarritmias

Question 8

Qual é o padrão de parada cardíaca no paciente com hipocalemia?

Answer 8

Fibrilação ventricular

Question 9

Qual o ECG típico da Hipocalemia?

Answer 9

• Diminuição da onda T (lembrar que ela vai para onde o K vai)
• Aumento da onda U
• Onda U > T
• Onde P apiculada
• Alargamento do QRS

Question 10

Qual o tratamento para a hipocalemia?

Answer 10

Reposição de K, preferencialmente pela VO

- IV quando: intolerância; perda GI; hipocalemia grave

Question 11

Qual a Velocidade de infusão do K e qual a concentração de KCL do soro?

Answer 11

Vel. Infusão: 40 mEq/H (pref 20)
Concentração:
- 40 mEq/L (periférica)
- 60 mEq/L (prof)

Question 12

Qual hipótese deve-se pensar em caso de hipocalemia refratária?

Answer 12

Hipomagnesemia

Question 13

Quais causas que levam a saída exagerada de K da célula e, assim, levam a hipercalemia?

Answer 13

• Exercício físico extenuante
• Acidose metabólica
• Rabdomiólise
• Hemólise maciça
• Paralisia periódica hipercalemia (desencadeadas repouso e grande ingesta de K+)

Question 14

Quais condições levam a retenção renal de K?

Answer 14

• IRA, DRC
• Acidose metabólica
• Insuficiencia adrenal primária
• Hipoaldosteronismo hiporeninemico (comum de DM)
• ATR Tipo IV
• Drogas retentoras de K+ (espironolactona, IECA, heparina)

Question 15

Qual a clínica da hipercalemia?

Answer 15

Geralmente assintomática, podendo levar a distúrbios/ bloqueios cardíacos

Question 16

Qual o ritmo mais comum de parada de hipercalemia?

Answer 16

Assistolia (podendo parar em FV)

Question 17

Quais alterações no ECG da hipercalemia?

Answer 17

• Onda T apiculada (lembrar que a onda T vai pra onde tem mais)
• Diminuição intervalo QT
• Achatamento onda P
• Alargamento QRS
• Desaparecimento onda P

Question 18

Qual o tratameto inicial em caso de alteração eletrocardiográfico?

Answer 18

Gluconato de Cálcio (estabiliza a membrana)

Question 19

Qual o tratamento para a hipercalemia?

Eles expoliam potássio?

Answer 19

• Glicoinsulinoterapia
• Nebulização com beta agonista
• Bicarbonato na acidose

-> Não expoliam potássio

Question 20

Qual a medida definitiva para a Hipercalemia?

Answer 20

• Diurético de alca

- Sorcal (resina de troca)

Question 21

Qual medida se hipercalemia refratária?

Answer 21

Diálise

Question 22

Em caso de intoxicacao por metanol e etilenoglicerol, qua a medida?

Answer 22

Tem antídotos específicos:

• Metanol: Etanol
• Etilenoglicerol: Fomepizol

Question 23

Como eu suspeito da intoxicação por etilenoglicerol?

Answer 23

Presença de cristais de oxalato na urina