ICTERÍCIA NEONATAL

Question 1

A icterícia é comum no período neonatal?

Answer 1

Sim! principalmente no período neonatal

Question 2

Porque ocorre a icterícia fisiológica?

Answer 2

• Maior hematócrito e menor tempo de meia vida da hemácea
• Diminuição da atividade da glicuroniltransferase
• Aumento da circulação entero hepática
• Diminuição da captação hepática

Question 3

A icterícia fisiológica do RN é as custas de que?

Answer 3

De Bilirrubina indireta

Question 4

Em quantos dias, normalmente, surge a icterícia fisiológica?

Answer 4

2 a 3 dias

Question 5

Em quantos dias, normalmente, desaparece a icterícia fisiológica do RN?

Answer 5

Em 4 a 5 dias

Question 6

Qual nível máximo que a icterícia fisiológica do RN normalmente atinge?

Answer 6

12 mg/dll

Question 7

Cite 4 fatores de risco para aumento da bilirrubina gravemente no RN com icterícia

Answer 7

• Bilirrubina total sérica de alto risco no momento da alta hospitalar
• Icterícia nas primeiras 24h
• Incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemolíticas
• IG entre 35 e 36 semanas
• Irmão com icterícia tratado com fototerapia
• Cefalohematoma ou equimoses
• Aleitamento materno exclusivo

Question 8

Cite 4 fatores que nos fazem suspeitar de icterícia neonatal não fisiológica:

Answer 8

• Icterícia precoce
• Nível de bilirrubina subindo mais que 5 mg/dl em 24h
• Nível de bilirrubina >= 12 mg/dl ( e 14 mg/dl em pré termo)
• Icterícia persistente -> 1 a 2 semanas
• Bilirrubina direta >=2 mg/dl (ou sint de colestase)

Question 9

Qual a principal causa de icterícia precoce no RN?

Answer 9

Possíveis causas de hemólise

Question 10

Quais exames laboratoriais solicitar para RN com icterícia precoce?

Answer 10

• BT e fraçoes
• TS e CD
• Ht e Hb
• Reticulócitos

Question 11

Qual incompatibilidade sanguínea é mais comum no RN?

Answer 11

A ABO

Question 12

Qual a TS da mãe e do bebe para a incompatibilidade ABO?

Answer 12

Mãe: “O”

BB: “A” ou “B”

Question 13

O coombs direto na incompatibilidade ABO é positivo ou negativo?

Answer 13

Geralmente é positivo, porém também pode ser negativo.

Question 14

Na incompatibilidade ABO pode ter esferócitos?

Answer 14

Sim.

Question 15

Cite outros 2 exemplos de icterícia precoce em RN que não seja incompatibilidade

Answer 15

• Esferocitose

- Def G6PD

Question 16

Qual achado típico no sangue de RN com deficiência de G6PD?

Answer 16

Corpúsculos de Heinz

Question 17

RN com icterícia, com perda ponderal excessiva, dificuldade de mamar.
- Diagnóstico?

Answer 17

Icterícia do Aleitamento materno

Question 18

RN com icterícia a partir da segunda semana, sem outros sinais e sintomas e que podem atingir níveis extremamente altos (até 20 mg/dl)

Answer 18

Icterícia do Leite materno

Question 19

RN com aumento de BD (a partir de 2-6 semana de vida) com colúria e acolia fecal. Qual a principal hipótese?

Answer 19

Atresia de Vias biliares

Question 20

Qual achado nos seguintes exames de RN com atresia de vias biliares:

• USG
• Biópsua

Answer 20

• sinal do cordão triangular

- proliferação de ductos e plugs

Question 21

A cirurgia na atresia de vias biliares deve ser feita até que idade?

Answer 21

Deve ser feita até 8 semanas de vida preferencialmente

Question 22

Para a incompatibilidade ABO qual obrigatoriamente deve ser o tipo sanguíneo materno? Porque?

Answer 22

“O”

Único que produz IgG