ICTERÍCIA NEONATAL Flashcards
A icterícia é comum no período neonatal?
Sim! principalmente no período neonatal
Porque ocorre a icterícia fisiológica?
- Maior hematócrito e menor tempo de meia vida da hemácea
- Diminuição da atividade da glicuroniltransferase
- Aumento da circulação entero hepática
- Diminuição da captação hepática
A icterícia fisiológica do RN é as custas de que?
De Bilirrubina indireta
Em quantos dias, normalmente, surge a icterícia fisiológica?
2 a 3 dias
Em quantos dias, normalmente, desaparece a icterícia fisiológica do RN?
Em 4 a 5 dias
Qual nível máximo que a icterícia fisiológica do RN normalmente atinge?
12 mg/dll
Cite 4 fatores de risco para aumento da bilirrubina gravemente no RN com icterícia
- Bilirrubina total sérica de alto risco no momento da alta hospitalar
- Icterícia nas primeiras 24h
- Incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemolíticas
- IG entre 35 e 36 semanas
- Irmão com icterícia tratado com fototerapia
- Cefalohematoma ou equimoses
- Aleitamento materno exclusivo
Cite 4 fatores que nos fazem suspeitar de icterícia neonatal não fisiológica:
- Icterícia precoce
- Nível de bilirrubina subindo mais que 5 mg/dl em 24h
- Nível de bilirrubina >= 12 mg/dl ( e 14 mg/dl em pré termo)
- Icterícia persistente -> 1 a 2 semanas
- Bilirrubina direta >=2 mg/dl (ou sint de colestase)
Qual a principal causa de icterícia precoce no RN?
Possíveis causas de hemólise
Quais exames laboratoriais solicitar para RN com icterícia precoce?
- BT e fraçoes
- TS e CD
- Ht e Hb
- Reticulócitos
Qual incompatibilidade sanguínea é mais comum no RN?
A ABO
Qual a TS da mãe e do bebe para a incompatibilidade ABO?
Mãe: “O”
BB: “A” ou “B”
O coombs direto na incompatibilidade ABO é positivo ou negativo?
Geralmente é positivo, porém também pode ser negativo.
Na incompatibilidade ABO pode ter esferócitos?
Sim.
Cite outros 2 exemplos de icterícia precoce em RN que não seja incompatibilidade
- Esferocitose
- Def G6PD
Qual achado típico no sangue de RN com deficiência de G6PD?
Corpúsculos de Heinz
RN com icterícia, com perda ponderal excessiva, dificuldade de mamar.
- Diagnóstico?
Icterícia do Aleitamento materno
RN com icterícia a partir da segunda semana, sem outros sinais e sintomas e que podem atingir níveis extremamente altos (até 20 mg/dl)
Icterícia do Leite materno
RN com aumento de BD (a partir de 2-6 semana de vida) com colúria e acolia fecal. Qual a principal hipótese?
Atresia de Vias biliares
Qual achado nos seguintes exames de RN com atresia de vias biliares:
- USG
- Biópsua
- sinal do cordão triangular
- proliferação de ductos e plugs
A cirurgia na atresia de vias biliares deve ser feita até que idade?
Deve ser feita até 8 semanas de vida preferencialmente
Para a incompatibilidade ABO qual obrigatoriamente deve ser o tipo sanguíneo materno? Porque?
“O”
Único que produz IgG
