CA COLORRETAL Flashcards
Cite 2 exemplos de pólipos intetinais neoplásicos (1 maligno e 1 benigno)
- Benigno: Adenoma
- Maligno: Adenocarcinoma
Cite 3 exemplos de pólipos intestinais não neoplásicos
Hamartomatosos
Inflamatórios
Hiperplásicos
Quais as duas complicaçoões principais dos pólipos intestinais?
Sangramento e Malignização
Quais as principais complicaçoes relacionada aos pólipos hamartomatosos?
Intussuscepção intestinal e sangramento
Pólipos inflamatórios são relacionados a quais doenças?
RCU (pseudopólipos) e DC
Os pólipos inflamatórios tem risco de malignizar? Quanto tempo?
Sim, de 8 a 10 anos!
Qual a definição de pólipos adenomatosos?
Aqueles com a presença de displasia
Quais as classificaçoes histopatológicas dos pólipos adenomatosos?
Tubular e Viloso
Qual o pólipo adenomatoso que é mais comum e que possui melhor prognóstico?
Tubular
Qual o pólipo adenomatoso que tem maior potencial malignizante e podem atingir até 10cm?
Viloso
Quais os 3 fatores de pólipos adenomatosos que aumentar o risco de malignidade?
- Tamanho > 2cm;
- Histologia vilosa
- Displasia de alto grau
Qual a conduta frente a um pólipo encontrado em uma colonoscopia?
Remover pólipo -> Envia-lo para análise -> Procura de focos sincrônicos
Qual a próxima conduta frente a uma colonoscopia que encontre um pólipo com displasia ou CA in situ?
Nenhuma adicional.
Qual a próxima conduta frente a uma colonoscopia que encontre um CA invasivo?
Se pólipo com:
- Margem macro e micro livres
- Histologia bem diferenciada
- Sem invasao linfatica ou venosa
- –> Sem condutas adicionais
Qual a próxima conduta frente a uma colonoscopia que encontre um CA invasivo que tenha algumas das características (margem comprometida/ pouco dif/ com invasão linvasc)?
Colectomia segmentar
Como se faz o acompanhamento de paciente com pólipo adenomatoso?
Colonoscopia de 3 anos após polipectomia.
Se negativa, a cada 5 anos.
Qual síndrome polipóide que possui como características:
- > = 100 pólipos sincronicos
- Hiperpigmentação hipertrófica da retina
- 100% de risco de CA colorretal
Polipose Adenomatossa Familiar
Qual a conduta frente a paciente com APF?
- Pesquisa de mutação na família
- Retossigmoidoscopia anuais
- Colectomia profilática em todos os portadores da síndrome
Qual síndrome polipoide que tem como característica:
- Múltiplos pólipos adenomatosos em cólon
- Osteomas (cranio e mandíbula)
- Dentes supranumerários
- Tumor de partes moles (lipoma e fibroma)
Síndrome de Gardner
Qual síndrome polipóide que tem como característica:
- Múltiplo pólipos adenomatosos em cólon
- Tumores de SNC (meduloblastoma e glioblastoma)
Síndrome de Turcot
Qual síndrome polipóide que tem como característica:
- > = 10 pólipos hamartomatosos com risco de CA colorretal
- Hematoquezia/ ferropenia
- Má formação arteriovenosas pulmonares
Polipose Juvenil Familiar
Qual síndrome polipóide que tem como característica:
- Pólipos hamartomatosos em TGI, pele, mucosa
- Tumor faciais e hiperceratose palmoplantar
- Risco de CA de mama e tireoide
Síndrome de Lawden
Qual síndrome polipóide que tem como característica:
- Pólipos hamartomatosos em TGI
- Manchas melanóticas em pele e mucosas
- Risco de CA colorretal, de Delgado e CA extraintestinal
Síndrome de Peutz Jeughers
Qual o nome de síndrome polipóide não hereditária, comum em descendente de japones e caracterizada por:
- Pólipos hamartomatosos
- Alopécia
- Hiperpigmentacao cutanea
Síndrome de Cronkhite Canada
Qual fator de risco dietético está associado ao CA colorretal?
- Dieta rica em calorias
- Gordura de origem animal
- Carboidratos refinados
- Etilismo
Qual doença cardíaca associada ao CA colorretal?
Endocardite por S. bovis
Terapia hormonal é fator de risco ou proteção para CA colorretal?
Proteção
Uso frequente de AINE é fator de risco ou proteção para CA colorretal?
Proteção
Paciente com queixa de sangramento frequente nas fezes ou com anemia, onde é o CA Colorretal?
Cólon Direito
Paciente com queixa de obstrução intestinal, onde é o CA Colorretal?
Cólon Esquerdo
Paciente com queixa de Hematoquezia com Tenesmo, associada ou nao à muco nas fezes?
CA de Reto
Qual a importância do CEA para o CA colorretal?
- Tem importância prognóstica
- Importante no controle de cura
Cite 2 situações quem podem elevar o CEA?
- Tabagismo
- Cirrose hepática
Como é feito o rastreamento padrão ouro para CA colorretal na população no geral?
A partir dos 50 anos, colonoscopia a cada 10 anos.
Qual o estadiamento (por estágio) do CA colorretal?
Estágio I: T1 ou T2/N0/M0
Estágio II: T3 ou T4/ N0/M0
Estágio III: qualquer T/ N+/ M0
Estágio IV: doença metastática
Qual é a cirurgia padrão para CA cólon?
- Ressecçao do tumor + margem de segurança
- Ressecção de linfonodos regionais
- Resseccao de mesocolon
- Resseccao de suprimento vasclar
Quando realizar QT em CA cólon?
- Estágio II se tumor de alto risco
- Estágio III sempre!
Quando realizar QT + RT no caso de tumor de reto?
- Tumor T3 / T4 / N+
- Tumor de reto baixo
- Invasão de mesorreto
Quais as opções cirúrgicas para Tumor de Reto?
- Ressecção abdominal baixa com anastomose colorretal: >= 5cm da margem
- Ressecção abdominoperineal com colostomia definitiva (Cirurgia de Miles): < 5cm da margem
Quando pode fazer excisao local Transanal?
- Tumores polipóides < 4cm +
- T1 ou T2 +
- Bem ou Mod diferenciado +
- Sem invasão vascular
Qual a conduta para metástases hepáticas de CA colorretal?
Ressecção cirurgica
exceto se invasão do pedículo, metástase extra hepática intensa ou tumor primário não controlado
