SOP E AMENORREIA Flashcards
Qual é a endocrinopatia mais comum da mulher?
SOP
Qual a causa mais comum, na mulher, de hiperandrogenismo, anovulação cronica, hirsutismo e infertilidade por ovulação?
SOP
A acantose nigrans é resultado de que?
Da resistencia insulínica
Qual o mecanismo básico da fisiopatologia da SOP?
Resistência insulínica
Cite os critérios diagnósticos de Roterdã para SOP
- Oligo ou anovulação
- Sinais clínicos e/ou lab de hiperandrogenismo
- Ovários policísticos a USG: 12 ou + folículos de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano > 10 cm
Quantos critérios de Roterda são precisos para fechar o diagnóstico?
2 de 3 confirmam o diagnóstico
Além dos critérios de Roterda, qual outra premissa é fundamental para o diagnóstico de SOP?
Deve-se excluir situacoes que levam a quadro semelhante (hiperprolactinemia, hipotireoidismo, hiperplasia suprarrenal e falencia ovariana precoce)
O que sao a hipercetecose e Sd Hairan?
Sao fenótipos exagerados da SOP:
- Hipercetecose: hiperandrogenismo grave e sinais de virilização
- Sd Haran: hiperandrogenismo grave, resistencia insulínica e acantose
Quais exames obrigatoriamente solicitar na suspeita de SOP para excluir outras causas?
TSH
Prolactina
17 OH Progesterona
Cortisol
Quais exames solicitar na suspeita de SOP e que podem estar alterados?
SHBG
LH
FSH
ESTRONA
Como se espera que esteja os níveis de hormonios na SOP?
- SHBG em FSH normal ou diminuído
- Testosterona, Estrona, LH e SDHEA aumentados
Qual a base do tratamento da SOP?
Controle nutricional + Exercício Físico
Qual o tratamento para irregularidade menstrual na SOP?
ACO
Qual o tratamento para hirsutismo na SOP?
- Antiandrogenios (ciproterona)
- Espironolactona
- ACO oral
Qual o tratamento para infertilidade na SOP?
- Citrato de Clomifeno ( podendo associar a metformina)
- Gonadotrofinas (se refratário a Clomifeno + Metformina)
Qual consequencias a curto prazo da SOP? Cite 3.
- Obesidade; Infertilidade; Menstruacao irregular; Dislipdemia; Hirsutismo; Intolerância a glicose
Cite 3 consequências a longo prazo da SOP
- DM
- CA Endométrio
- CA Mama
- CA Ovário
- HAS
- DCV
Como se define amenorréia primária?
- Sem mentruacao até os 13-14 anos sem caracteres secundários
- Ausencia de menstruação após os 16 anos com caracteres secundários presentes
Como se define amenorréia secundária?
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos
Quando vai se falar de amenorréia, quais sao os compartimentos?
I: Útero
II: Ovário
III: Hipófise
IV: Hipotálamo
Quais testes se fazem na pesquisa de amenorréia em ordem?
1) BETA HCG; TSH; Prolactina
2) Teste da progesterona
3) Teste do estrogenio + Progesterona
4) Dosagem FSH
5) Teste do GNRH
Qual o objetivo do teste da progesterona na amenorréia?
Avaliar o status estrogênico e a patencia do trato genital
O que significa o teste da progesterona positivo na Amenorréia?
Anovulacao —> há estrogenio endógeno; tem resposta endometrial satisfatória; nao há impedimento de saída
Qual o objetivo do teste do estrogenio + progesterona na amenorréia?
Avalia a resposta endometrial e a patencia do trato de saída
O que significa o teste do estrogenio + progesterona positivos na amenorréia?
Exclui causas uterovaginais
Qual objetivo da dosagem do FSH na Amenorréia?
Diferenciar causas hipogonodotroficas das causas hipergonodotróficas
Qual o objetivo do teste do GNRH na Amenorréia?
Diferenciar as causas Hipotalamicas das causas hipofisárias
Qual o sinônimo da Sd de Morris e qual seu mecanismo principal?
- Insensibilidade completa aos androgenios/ pseudohermafroditismo masculino
- Defeito dos receptores de androgenio
Qual as características clínicas da Sd Morris?
Clínica: cariótipo 46XY com genitália externa feminina porém sem genitália interna
Gonadas: Masculinas
Fenótipo: Feminino
Qual o mecanismo principal da Sd Rocktansky?
Anomalia no desenvolvimento dos ductos de Müller (paramesonéfricos)
Quais as características clínicas da Sd de Rocktansky?
Clínica: cariótipo 46 XX com genitália externa feminina porém sem genitália interna
Gônada e fenótipo: Feminino
Qual o mecanismo principal da Sd Callman?
Falha na migração das células neurais olfatórias e das células produtoras de GnRH até o hipotalamo maduro durante a embriogênese
Quais as caracteristicas clínicas da Sd Kallman?
Clínica: 46 XX, anosmia, hipogonadismo hipogonadotrófico e cegueira para cores
Gonadas e Fenótipos: Feminino e com infantilismo sexual
Qual a fisiopatologia da Sd Savage?
Resistencia a acao das gonadotrofinas ou ausencia de receptor ovariano
Quais as características clínicas da Sd Savage?
Semelhante a insuficiencia ovariana prematura
Qual o mecanismo da Sd Swyer?
Anéis fibrosos nos testículos que nao produzem testosterona ou fator antimulleriano
Qual a clínica típica da Sd Swyer?
Cariótipo: 46 XY
Clínica: trompas e útero rudimentares. Gonadas em fita e ausencia de caracteres secundários
