ARBOVIROSES Flashcards
Qual a família do vírus da Dengue?
Flavivírus
Quantos sorotipos de dengue tem no Brasil?
Qual o principal?
- 4
- Den1
Diagnóstico:
- Febre 2 a 7d, com as manifestaçoes: exantema, cefaléia, dor retroorbitária, leucopenia
Dengue
Os sinais de alarme da dengue costumam surgir quando?
Surgem no final da defevercencia
Cite 4 sinais de alarme da dengue:
- Dor abdominal intensa ou contínua ou dor à palpaçaão
- Vomitos persistentes
- Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural e pericárdio)
- Sangramento de mucosas
- Letargia ou irritabilidade
- Hipotensao postural ou lipotímia
- Hepatoesplenomegalia
- Aumento progressivo do hematócrito
Como se define a dengue grave?
Paciente com dengue que possua >=1 destes sintomas:
- Taquicardia; Extremidades frias; TEC > 3 segundos; Hipotensao arterial (convergente)
- Hematemese, Melena, Metrorragia volumosa, Sangramento de SNC
- Dano hepático importante; Alteração nível de consciencia; Miocardite ou outras “- ite”
Como se realiza a prova do laço?
- Delimita qaudrado de 2,5 cm no antebraço
- Inflar o esfignomanometro até a média da PA
- Manter inflado por 3 minutos em crianças e 5 minutos em adultos
- Avaliar o número de petéquias que aparecem
Quando é considerada positiva a prova do laço em crianças e adultos?
- Crianças: >=10 petéquias
- Adulto >= 20 petéquias
A partir de que dia o exame IgM para dengue é positivo?
A partir do sexto dia de doença
O antígeno NS1 é indicado até que dia da infecção?
É indicado até o terceiro dia
Qual a indicação para vacina da Dengue?
- Indicada dos 9 aos 45 anos, em 3 doses, apenas para quem já teve a doença
Quais medicamentos não podem ser tomados em caso de dengue?
AAS e AINE, já que aumentam o risco de hemoragias
Como se define o grupo A da Dengue?
- Sem comorbidades ou situaçoes de risco
- Sem sangramentos
- Prova do laço negativa
- Sem sinais de alarme
Como é feito o tratamento para o grupo A da Dengue?
- Hidratação oral em domicílio: 60 ml/kg/dia
- Do volume total, 1/3 com solução salina e 2/3 com líquidos caseiros (chá, água de coco e etc)
Como se define o grupo B da Dengue?
- Grupo sem sinais de alarme
- Grupo de contenha sangramento de pele espontaâneo (petéquias) ou prova de laço positiva OU
- Portadores de doenças clínicas especiais/ risco social e comorbidades
Qual a conduta frente a indivíduo que seja do grupo B da Dengue?
- Solicitar hemograma para avaliar hemoconcentração
Se Ht do grupo B normal, qual a conduta?
Hidratação como do grupo A
Se Ht do grupo B aumentado, qual a conduta?
Tratamento como do grupo C
Como se define o grupo C da Dengue?
- Paciente que apresente sinais de alarme (incluindo a hemoconcentração)
Qual a conduta frente a indivíduo que seja do grupo C da Dengue?
- Internar em hospital terciário (pedir transferência se necessário)
- Iniciar imediatamente reposição volemica
- > 20 ml/kg em 2 horas.
- > Exame físico de hora em hora e avaliação de Ht após 2 horas
- Se não melhora, pode repetir até 3 vezes
Qual a conduta para indivíduo do grupo C da Dengue que respondeu ao volume reposto?
Fase de manutenção:
- 25 ml/kg em 6h
- 25 ml/kg em 8h (1/3 SF e 1/3 SG)
Qual a conduta para indivíduo do grupo C da Dengue que NAO respondeu ao volume reposto?
Tratar como grupo D
Como se apresenta indivíduo do grupo D da Dengue?
Indivíduo que possua sinais de choque
Qual a conduta frente indivíduo do grupo D da Dengue?
- Internação em leito de UTI
- Hidratação imediata:
- > 20 ml/kg em 20 minutos
- > Exame físico de 30/30 min e Ht após 2 horas
- Pode repetir até 3 vezes
Qual a conduta para indivíduo do grupo D da Dengue que respondeu ao volume reposto?
Passo a tratar como grupo C desde o início (20 ml/kg/2h)
Em quanto tempo deve ser feita:
- Notificação para casos novos?
- Notificação para óbitos?
- Imediata (24h)
- Semanal
Na dengue, a leucopenia e plaquetopenia começam a surgir tradicionalmente quando?
Na fase em que a febre está diminuindo (e, portanto, inicia o maior risco)
Diagnóstico:
- Quadro semelhante ao da Dengue, porém com menor gravidade e que possui poliartralgia intensa e distal.
Febre Chykunguya
Qual a fase da Febre Chykunguya:
- Recaída, com poliarterite distal associada a tenossinovite hipertrófica de punhos, que pode estar acompanhada de exantema maculopapular, prurido e doença depressiva?
Subaguda
Qual a fase da Febre Chykunguya:
- Caráter flutuante, com dor articular e musculoesquelética e neuropátia (caráter semelhante a AR) e que acometa mesmas articulaçoes da fase aguda?
Crônica
Quais os exames diagnósticos para Febre Chykunguya?
- Isolamento viral ou PCR
- Sorologia –> após 1 semana
Como se faz o tratamento para fase aguda de Chykunguia?
- Suporte
- Analgesia é muito importante para evitar a cronificaçaão
- -> Paracetamol intercalado com Dipirona
- -> Pode progredir para opióide se for necessario
Na fase subaguda da Febre Chykunguya já pode fazer uso de AINE?
Sim. Inclusive é parte do tratamento
Qual o tratamento para fase crônica da Febre Chykunguya?
- Corticoide sistemico
- Hidroxicloroquina (imunomediador)
- Metotrexate
- Fisioterapia
Qual família que o vírus Chykunguya faz parte?
Togavírus
Como é feita a notificação de Chykunguya e Zica?
- Imediata quando casos em área não endemica ou óbitos
- Semanal em área endêmica
A qual família de vírus pertence o vírus da Zyca?
Flavivírus (o mesmo da dengue)
Qual o diagnóstico:
- Doença autolimitada, com febre baixa intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta, rash maculopapular pruriginoso?
Zyka
Qual arbovirose tem maior risco de causar Guillain Barre?
Zyka vírus
