SÍNDROMES TUBULOINTERSTICIAIS

Question 1

Qual o local acometido para a ATR tipo II

Answer 1

Proximal

Question 2

Quais a lesão básica da ATR tipo II

Answer 2

Diminuição da capacidade de reabsorver o HCO3, levando a queda do nível plasmático. Com isso tem acidose crônica, que leva a desmineralização

Question 3

Qual a marca diagnóstica da ATR tipo II?

Answer 3

• Acidose Metabólica Hiperclorêmica (p/ compensar a perda do HCO3)
• Hipocalemica -> para compensar a carga na urina

Question 4

Qual o local acometido pela ATR tipo I?

Answer 4

Distal

Question 5

Qual a lesão básica da ATR tipo I?

Answer 5

Incapacidade de secretar o H+ na urina

pH urinário > 5,5 e AG urinário positivo

Question 6

Qual o teste que confirma a ATR tipo II?

Answer 6

Teste do bicarbonato: HCO3 venoso promove bicarbinatúria

Question 7

Qual a marca diagnóstica da ATR tipo I?

Answer 7

• Acidose Metabólica Hiperclorêmica (p/ compensar a perda do HCO3)
• Hipocalemica -> para compensar a carga na urina
• Hipercalciúria

Question 8

Qual o local acometido pela ATR tipo IV?

Answer 8

Distal

Question 9

Qual a lesão básica da ATR tipo IV?

Answer 9

Hipoaldosteronismo. Com isso, não reabsorve Na+ no túbulo coletor e, assim, não secretar K+ e H+ em troca

Question 10

Qual a marca diagnóstica da ATR tipo I?

Answer 10

• Acidose Metabólica Hiperclorêmica (p/ compensar a perda do HCO3)
• HIPERCALEMIA -> sendo essa desproporcional ao grau de nefropatia

Question 11

Qual o tratamento para ATR tipo I e II?

E para o tipo IV?

Answer 11

I e II: citrato do K

IV: fludocortisona e furosemida

Question 12

Como diferenciar a NTA da IRA?

Answer 12

Na NTA ocorre a perda de sódio e água na urina (distúrbio de reabsorção), enquanto na IRA não tem um problema na reabsorção

Question 13

Cite 3 causas possíveis para NTA?

Answer 13

• Sepse; Choque e Pós Operatório
• Medicamentos: aminoglocosídeos; ciclosporina e contraste iodado
• Pigmentos (mio e hemoglobina) e cristais de ácido úrico

Question 14

De forma simplificada, o que seria a NIA?

Answer 14

É a infiltração do interstício renal por leucócitos/ eosinófilos (forma alérgica)
—> é como uma alergia do interstício, que causa um edema importante do mesmo, levando a compressão de túbulos e, com isso, diminuindo a TFG

Question 15

Cite 2 marcas clínicas típicas da NIA?

Answer 15

Eosinófilos presentes na urina +

Manifestações alérgicas sistêmicas (rash cutâneo e etc)

Question 16

Cite duas condiçoes renais que levam a FeNa > 1%?

Answer 16

NIA e NTA

Question 17

Quais medicametos que levam a NIA?

Answer 17

Os grandes representantes de cada grupo

• ATB: beta lactamico
• Anti HAS: Tiazídico
• Anticonv: Fenitoína
• AINE: Ibuprofeno
• TB: Rifampicina

Question 18

Qual o tratamento da NIA?

Answer 18

Trocar medicamento causador; CTC; Diálise (Raramente necessário)

Question 19

Qual a marca diagnóstica da Necrose de Papila?

Answer 19

“Sombras em anel” na urografia excretora

Question 20

Quais as causas de Necrose de Papila?

Answer 20

“PHODA”

• P: pielonefrite
• H: Hemoglobinopatia
• O: Obstrução
• D: Diabetes
• A: Analgésico

Question 21

Diagnóstico:

- Glicosúria + Aminoacidúria + ATR tipo II + Hiperuricosúria + Hiperfosfatúria + Hiperfosfatemia

Answer 21

Síndrome de Fanconi

Question 22

Qual doença hematológica que pode causar a Sd Fanconi?

Answer 22

Mieloma Múltiplo

Question 23

Diagnóstico:

- Distúrbio renal que leva a Hipocalemia + Hipercalciúria + Alcalose Metabólica

Answer 23

Síndrome de Barter (intoxicação por furosemida)

Question 24

Diagnóstico:

- Distúrbio renal que leva a Hipocalemia + Hipercalciúria + Hipomagnesemia de causa obscura?

Answer 24

Síndrome de Gitleman

Question 25

Qual tratamento para a Síndrome de Barter?

Answer 25

AINE (reduz PGE, que contribui para a fisiopatologia) + Diurético poupador de potássio

Question 26

Diagnóstico

- Jovem com HAS + Hipocalemia + Alcalose e níveis baixos de aldosterona?

Answer 26

Síndrome de Liddle (pseudo hiperaldosteronismo)

Question 27

Diagnóstico:

- Paciente oncológico com aumento de Ác. Úrico + K + Fostato e queda de Cálcio?

Answer 27

Síndrome da Lise Tumoral

Question 28

Qual o tratamento para a Síndrome da Lise tumoral?

Answer 28

• Hidratação vigorosa + Rasburicase + Alopurinol