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SD IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Flashcards

1
Q

O que vem acontecendo com a prevalência do HIV nas últimas décadas no Brasil? E com a Incidência?

A

A prevalência vem crescendo e a incidência caindo

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2
Q

Qual a principal faixa etária acometida pelo HIV?

A

De 20 a 34 anos

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3
Q

Qual a principal via de transmissão de HIV nas pessoas abaixo de 13 anos?

A

Vertical

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4
Q

Qual a principal via de transmissão de HIV nos acima de 13 anos?

A

Sexual

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5
Q

Na última década a taxa de detecção do HIV no sexo masculino ____ e nas mulheres ____, principalmente de 16 a 24 anos.

A

aumentando

diminuindo

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6
Q

Quais processo que a infecção pelo HIV passou no decorrer dos anos? (sao 5)

A 
Feminização 
Heterossexualizacao 
Pauperização 
Interiorização 
Aumento da infecção em idosos
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7
Q

Cite 2 exemplos de imunoensaio para detecção do HIV?

A

ELISA

Imunoblot

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8
Q

Para a detecção de HIV em < 18 meses qual método utilizado?

A

Métodos moleculares (PCR)

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9
Q

Qual o fluxograma do teste rápido de HIV?

A

Devem ser feitos 2 testes rápidos, sendo o segundo obrigatoriamente com sangue.

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10
Q

Qual a conduta se houver discordância entre os testes rápidos de HIV?

A

Deve-se realizar o ELISA

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11
Q

Se na testagem de HIV você realizou o ELISA primeiro, qual o próximo exame a realizar?
Qual conduta em diante?

A

Teste Molecular (PCR)
- se positivo: amostra reagente -> repetir o IE
- se negativo: realizar o WB
• se positivo: amostra reagente ->repetir o IE
• se negativo: amostra não reagente -> repetir processo em 30 d

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12
Q

A infecção aguda do HIV ocorre quanto tempo após a infecção?
Como está o CD4 e a CV?

A

de 3 a 6 semanas
CV -> elevada
CD4 -> baixo

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13
Q

Qual a clínica da infecção aguda do HIV?

A

Sd Monolike: febre, adenopatia, rash cutâneo, mialgia e faringite

obs: pode ter meningite asséptica

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14
Q

Como se faz o diagnóstico de HIV na infecção aguda?

A

PCR ou pesquisa do antígeno p24

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15
Q

Na latência clínica, qual marcador me diz o prognóstico do paciente? Tem replicação viral?

A

O Set point viral!

Sim, continua tendo em taxas estáveis

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16
Q

Qual um sinal que pode estar presente na latência clínica do HIV?

A

Adenopatia generalizada e persistente

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17
Q

Quando inicia TARV no HIV?

A

No momento do diagnóstico de soropositividade

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18
Q

O Tenofovir e Lamivudina pertencem a qual classe de medicamento?

A

Inibidor da transcriptase reversa nucleotideo

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19
Q

O Efavirenz pertence a qual classe de medicamento?

A

Inibidor da transcriptase reversa não nucleotídeo

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20
Q

O Dolutegravir e Raltegravir pertencem a qual classe de medicamento?

A

Inibidor da integrase

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21
Q

Os inibidores das proteases terminam com qual sufixo?

A

“Navir”

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22
Q

Quais as indicações prioritárias para início imediato da TARV: (sao 6)

A
  • Sintomáticos
  • CD4 < 350
  • Gestantes
  • TB ativa
  • Hepatite B e C
  • Risco cardiovascular aumentado
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23
Q

Após tomar vacina ou infecção recente o que pode acontecer com a carga viral? porque?

A

Aumentar

O vírus tem tropismo por células ativas

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24
Q

Qual o esquema básico para a população com HIV?

A

Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir

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25
Q

Qual é o esquema da TARV para paciente com co infecção com TB?

A

Tenofovir, Lamivudina e Efavirenz

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26
Q

Qual é o esquema da TARV para paciente gestante?

A

Tenofovir, Lamivudina e Raltegravir

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27
Q

Quais pacientes tem contraindicação ao Tenofovir?

Qual droga neste caso?

A
  • Disfunção Renal (TFG < 60) e Osteoporose/ Osteopenia

- Se HLA 570 negativo = Abicavir; se positivo = AZT

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28
Q

Qual paciente tem contraindicação ao uso de Dolutegravir?

Com qual medicamento essa droga tem interação?

A
  • Paciente em uso de Fenitoína, Fenobarbital, Carbamazepina

- Aumenta a concentração da Metformina

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29
Q

O Dolutegravir e Atazanavir interagem com qual medicamento do esquema RIPE?

A

Rifampicina

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30
Q

Qual o cuidado especial a se ter com paciente que utiliza o Efavirenz?

A

Deve sempre genotipar antes

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31
Q

Qual antirretroviral que causa anemia e lipodistrofia?

A

AZT

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32
Q

Quais medicamentos antirretrovirais que tem principal ação na lipodistrofia?

A

os terminados em “Navir”

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33
Q

Qual antirretroviral que causa síndromes neuropsiquiatricas?

A

Efavirenz

34
Q

Qual antirretroviral que causa Steve Johnson?

A

Nevirapina

35
Q

A TARV tem interação com Estatina. Qual droga utilizar em caso de dislipdemia?

A

Ezetimibe

36
Q

Qual o tempo máximo para realizar a PEP?

A

72h

37
Q

A PrEp é feito para todos? Qual o critério de inclusão?

A

Não! População de risco e situações de exposição

38
Q

Qual droga utilizada na PrEp?

A

Tenofovir + Entricibina

39
Q

Qual a condição para gestante com HIV poder fazer parto normal?

A

TARV durante a gestação e CV a partir de 34 semana com < 1.000

40
Q

Qual a única indicação para gestante com HIV que eu posso fazer parto vaginal sem AZT intraparto?

A

TARV corretamente durante a gestação e CV indetectável a partir da 34 semana

41
Q

Se gestante com HIV não utilizou corretamente TARV mas está com carga viral indetectável, posso realizar parto normal?

A

Não!

42
Q

Qual via de parto para gestante com HIV que não fez uso da TARV ou tem CV > 1.000 a partir de 34 semana ou não se sabe

A

Cesária eletiva na 38 semana

43
Q

Além de AZT, que outra medicação a criança que mãe não fez tratamento corretamente/ CV alta deve receber?

A

Nevirapina

44
Q

O primeiro PCR deve ser feito quanto tempo após retroviral em filhos de mãe HIV?
E a segunda?

A
  • 2 semanas após fim do AZT

- 4 semanas após 1 CV

45
Q

A criança filha de mãe HIV faz alguma profilaxia no primeiro ano?

A

Sim, contra pneumocistose até se ter certeza que é HIV negativa

46
Q

Quando o CD4 está > 350 qual o perfil das doenças?

A

Doenças comuns

47
Q

Quando o CD4 está < 350 qual o perfil de doença?

A

Doenças oportunistas (infecções e neoplasias)

48
Q

Leucoplasia pilosa oral e Linfoma de Hodjkin é comum com CD4 de quanto?

A

de 200 a 500 células

49
Q

PCP; Histoplasmose; Coccidiomicose; TB miliar e LMP é comum com CD4 de quanto?

A

< 200

50
Q

Herpes Simples Disseminada, Neurotoxo, Isosporiase; Esofagite por cândida é comum em CD4 de quanto?

A

< 100 células

51
Q

Doença disseminação por CMV e MAC é comum em CD4 de quanto?

A

< 100

52
Q

Qual a clínica e laboratório típicos de PCP?

A
  • Febre, Tosse, dispneia aos esforços de instalação incidiosa
  • Comum ter hipoxemia + aumento de LDH
  • Candidíase oral
53
Q

Qual achado no raio X de paciente com HIV diz contra PCP?

A

Derrame Pleural e Adenomegalia

54
Q

Qual o tratamento para PCP?

A
  • Sulfametoxazol - Trimetropim por 21 d (opção é clinda + primaquina)
  • CTC se PaO2 < 70
55
Q

Quando realizar profilaxia primária para PCP?

Qual a droga?

A

CD4 < 200; candidíase oral; febre de origem indeterminada > 2 semanas

56
Q

O Tratamento para PCP e TARV podem começar juntos? Quanto tempo aguardar?

A

Aguarda 2 semanas para início da TARV

57
Q

Qual o padrão de TB esperado para paciente > 350 CD4?

É para aqueles com < 350 CD4?

A
  • Semelhante a imunocompetente

- Doença difusa, eventualmente com padrão miliar

58
Q

O MAC é causado pelo que?

CD4 de quanto?

A

Micobacterium avium

< 50 células

59
Q

Qual o esquema de tratamento para MAC?

A

Claritromicina + Etambutol

60
Q

Qual a clínica típica de Histoplasmose em paciente HIV?

Qual o tratamento?

A
  • Doença disseminada progressiva com febre, hepatoesplenomegalia, infiltrados reticulares, adenomegalia hilar e lesões de pele ulceradas
  • Anfo B seguida de Itraconazol
61
Q

Qual a clínica típica da infecção por Criptococcos em paciente com HIV?
Qual o tratamento?

A
  • Lesão pulmonar associada a sinais e sintomas de acometimento do SNC
  • Inicialmente com Anfo B seguida por fluconazol
62
Q

Sarcoma de Kaposi é causado por qual agente? Quais os órgãos acometidos?

A

HHV 8

Pulmão, pele, linfonodo e TGI

63
Q

Qual a clínica do acometimento do pulmão no Sarcoma de Kaposi?

A

Dispneia e tosse não produtiva, infiltrados nodulares, adenopatia e derrame pleural no Rx

64
Q

O que causa a Pneumonite Intersticial Linfoide no paciente HIV?
Qual a marca tipica no exame físico?

A
  • Resposta exarcebada ao HIV e EBV

- Baqueteamento digital no exame físico

65
Q

Paciente HIV + com rebaixamento do nível de consciência acompanhado de sinais neurológicos locais qual a minha suspeita?

A

Neurotoxo

66
Q

TC em paciente HIV+ com: lesões hipotensão únicas ou múltiplas com reforço do contraste em anel, edema perilesional com acometimento principal de núcleos da base qual a minha suspeita?

A

Neurotoxo

67
Q

Com o que eu posso começar o tratamento de neurotoxo?

A

Clínica + Imagem sugestivo

68
Q

Qual o tratamento para neurotoxo?

A

Sulfadiazina (ou Clinda) + Piretamina + Acido Folinico por 6 semanas

69
Q

Qual a profilaxia 1 para neurotoxo?

e Secundária?

A
  • SMX - TMT quando CD4 < 100+ IgG positivo

- Sulfadiazina + Piretamina

70
Q

Qual o principal DdX de Neurotoxo?

Quando eu suspeito dele?

A

Linfoma primário do SNC

Paciente com lesão local que não responde a terapia de neurotoxo

71
Q

Quando suspeitar de Meningoencefalite Criptoccica em paciente HIV +?

A

Paciente com cefaleia intensa, nauseias, vômitos e confusão mental
-> Paciente geralmente não tem sinais meníngeos

72
Q

Quais testes para o diagnóstico de Meningite Criptococcica no paciente HIV+?

A 
Tinta Nanquin (estrutura esférica), cultura e Prova do Látex 
Liquor tem aumento da pressão
73
Q

LMP no paciente HIV+ é causado pelo que?
Quais os sinais na TC?
Qual o tratamento?

A
  • Vírus JC
  • lesões hipodensas, não faltantes de contrastes na substância branca. Tem hiperintensidade em T2
  • TARV
74
Q

Qual a tríade da demência por HIV?

A

Demência
Alteração Motora
Alteração comportamental

75
Q

Quais 2 sinais típico da Encefalite por CMV no HIV +?

A

Delirium e Hiperintenso periventricular

76
Q

Qual acometimento oftalmológico do CMV?

A

Retinite por CMV

imagem em Queijo e Ketchup

77
Q

Qual manifestação renal do HIV?

A

GEFS forma colapsante

78
Q

Além do sarcoma de Kaposi, qual outra manifestação dermatológica é típica do CMV?

A

Dermatite Seborreica

79
Q

A genotipagem do HIV deve ser feita para todas as gestantes?

A

Sim, para todas

80
Q

A deficiência humoral geralmente começa a manifestar sintomas a partir de qual idade?

A

A partir do 6m, antes disso tem IgM e IgA que passam pelo leite materno

81
Q

A cesária é indicada para gestante que não utilizou a TARV na gestação é que tem 6cm de dilatação + bolsa rota + contração ritmada?

A

Não. A cesária, quando indicada, é apenas eletiva

82
Q

Isosporiase é importante causa da diarreia no HIV, porém é a única causa? Quais outras possíveis?

A

Não, criptosporidiase também pode ocorrer e se vê oocitos menores do que a isosporidíase

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