ENDOCARDITE INFECCIOSA

Question 1

Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos na EI de valva nativa?

Answer 1

• Streptococcus viridans (principal)
• Staphylococcus aureus
• Enterococcus fecalis

Question 2

Qual os principais agentes etiologicos da EI na prótese valvar precoce?

Answer 2

Germes nosocomiais

• Staphylo coagulase negativa e S. aureus
• Difteroides e fungo

Question 3

Qual os principais agentes etiologicos da EI na prótese valvar tardia (> 12m)?

Answer 3

Mesmos da comunidade (Streptococcus e Staphylococcus)

Question 4

Qual a característica clínica tipica de EI aguda?

Answer 4

Desenvolvimento rápido com febre e queda do estado geral

Question 5

Qual a característica clínica tipica da EI subaguda?

Answer 5

Início incidioso, com febre baixa arrastada, perda ponderal e sudorese noturna

Question 6

Quem é o principal agente da EI aguda?

Answer 6

Staphylococcus aureus

Question 7

Qual é o principal agente da EI subaguda?

Answer 7

Streptococcus viridans e Enterococcus

Question 8

Endocardite + Meningite + Pneumonia é a tríade de ______. É causada, principalmente, pelo ______.

Answer 8

Tríade de Austin

Streptococcus pneumoniae

Question 9

Quais as características da EI em usuários de droga IV?

Answer 9

• Acometimento de válvula tricúspide + múltiplos abscessos pulmonares
• Causada principalmente pelo S aureus

Question 10

Qual agente etiológico causador de endocardite que nós faz pesquisar CA Colorretal?

Answer 10

Streptococcus Bovis

Question 11

Quais agentes causadores de EI que tem o crescimento lento?

Answer 11

Grupo HACEK

Question 12

Qual o principal fator de risco INDIVIDUAL para EI?

Answer 12

Prótese Valvar

Question 13

Qual o principal fator de risco NA COMUNIDADE para EI?

Answer 13

Prolapso de Valva Mitral

Question 14

Qual a principal consequência cardíaca da EI?

Answer 14

ICC por destruição valvar

Question 15

Paciente com EI que não tem melhora com ATB + Desenvolve distúrbio de condução (BAVT).
Hipótese?

Answer 15

Abscesso miocárdico

Question 16

Nódulo de Osler é o que?

Porque se forma?

Answer 16

Nódulos dolorosos nas extremidades.

Depósito de imunocomplexos

Question 17

Manchas de Janeway são o que?

Como são formadas?

Answer 17

Manchas hipercromicas nas extremidades.

Manifestação Hemorrágica

Question 18

Manchas de Roth são o que?

Como são formadas?

Answer 18

Manchas na retina

Manifestação hemorrágica

Question 19

Aneurisma micótico é o que?

Como são formados?

Answer 19

Aneurismas decorrentes da EI

Causados pelo acúmulo de bactérias no vasos

Question 20

Baqueteamento digital e múltiplos infartos (rim, baço, e etc) + Sopro são indicativos de:

Answer 20

EI

Question 21

Critérios de DUKE para qual doença?

Answer 21

EI

Question 22

Quais os dois critérios maiores de Duke?

Answer 22

• Duas Hemoculturas positivas para microorg. típicos OU persistentemente positivas;
• Evidência ecocardiográfico sugestiva de endocardite (vegetação, abscesso, nova regurgitação, deiscência de prótese)

Question 23

Quais os critérios menores de Duke? (são 5)

Answer 23

• Fator de risco (fator predispon)
• Febre
• Fenômenos vasculares (embolia séptica, aneurisma micótico, petequias em conjuntiva, manchas de Janeway)
• Fenômenos imunológicos (manchas de Roth, GNDA, Nódulos de Osler, FR+)
• Hemocultura que não preencha critério maior

Question 24

VHS aumentado é critério diagnóstico de EI?

Answer 24

Não!

Question 25

Quantos critérios de Duke são necessários para o diagnóstico de EI definida?

Answer 25

2 critérios maiores; 1 maior + 3 menores; 5 menores

Question 26

Qual a duração, em média, de tratamento da EI?

Answer 26

4 a 6 semanas

Question 27

Qual o tratamento de EI para paciente com valva nativa não usuario de droga IV?

Answer 27

Oxacilina (staphylo) + Penincilina (strepto) + Gentamicina (enterococo)

Question 28

Qual o tratamento para EI em paciente com valva nativa é que seja usuário de droga IV/ sob cuidado médico/ alérgico a penincilina?

Answer 28

Vancomicina + Gentamicina

Question 29

Qual um possível tratamento para EI subaguda empírica?

Answer 29

Vancomicina + Ceftriaxone

Question 30

Qual o paciente para EI com prótese valvar precoce?

Answer 30

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

Question 31

Qual a função da Rifampicina no tratamento do paciente com EI com prótese valvar precoce?

Answer 31

Elimina o Staphylo que está aderido à prótese

Question 32

Qual o ATB de escolha para a EI causada por HACEK?

Answer 32

Ceftriaxone OU Ampicilina/ Sulbactam

Question 33

Cite 5 indicações cirúrgicas para EI?

Answer 33

• Disfunção valvar grave (que leve a IC)
• EI fúngica ou por agente resistente
• Abscesso
• Não resposta ao tratamento/ êmbolo recorrente
• Vegetação móvel grande

Question 34

Quais pacientes devem receber profilaxia para EI antes de procedimentos?

Answer 34

• Valva protetica
• História de EI prévia
• Cardiopatia cianótico não reparada/ com defeito residual
• Transplantados cardíacos que desenvolvam valvulopatia

Question 35

Paciente que tenha estenose/ prolapso de mitral deve receber profilaxia pra EI?

Answer 35

não

Question 36

Quando paciente deve receber profilaxia para EI?

Answer 36

Procedimentos que envolvam manipulação gengival ou da região peri apical dos dentes ou perfuração da mucosa oral ou respiratória

Question 37

Com qual medicamento é feita a profilaxia para EI?

Answer 37

Amoxicilina 2g 30 a 60 min antes do procedimento