ICC Flashcards
Quais as principais causas de ICC?
Hipertensão
Doença Isquemica do Miocárdio
Qual alteração na ausculta é típica da ICFER?
B3 (associada a problema em VE)
Porque ocorre a insuficiencia cardíaca com fração de ejeção preservada?
Déficit no relaxamento do ventrículo, causando altas pressoes de enchimento
Qual alteracao na ausculta cardíaca é típica de ICFEP?
B4
O que é a IC de Alto débito? Quais exemplos?
Condicoes em que o DC, apesar de normal ou aumentado, nao supre as necessidades do organismo
Ex.: anemia grave, beri beri, cirrose hepática e doença de paget
O que é a doença de Paget óssea?
Transtorno cronico do esqueleto na qual áreas ósseas sofrem turn over anormal, resultando em áreas de osso expandido e amolecido
Qual o quadro clínico típico da IC esquerda?
- Dispneia
- Ortopneia
- Dispneia paroxística noturna
(Linhas B de Kelge, perpendiculares a pleura que indicam congestao interlobular)
Qual o quadro clínico típico da IC direita?
- Turgencia jugular patológica
- Edema de MMII
- Ascite
- Hepatoesplenomegalia
Como é feito o diagnóstico de IC?
É eminentemente clínico
Qual score pode ser utilizado para o diagnóstico de IC e o que ele leva em consideracao?
Score de Framingham e leva em consideracao os principais sintomas da IC
Quando se considera FE reduzida?
FE < 40%
Qual exame laboratorial para o diagnóstico de IC e qual o seu valor de referencia?
BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral)
- > = 100 para agudos
- <= 35 para cronicos
O BNP tem alto valor preditivo positivo ou negativo?
Negativo
idosos e obesos podem ter IC e ele negativo
Além de diagnóstico, qual a outra funcao do BNP?
Prognóstico
Cite 3 fatores de mau prognóstico da IC?
- Idade avançada
- Hiponatremia
- Níveis elevados de BNP
- FE
- Anemia
- IR
- Etiologia (coronariopata é a pior)
- Presenca de B3
- QRS > 120
Como se caracteriza o estágio A da ICC?
Paciente com risco para desenvolver (HAS, Coronariopata), porém nao tem ainda alteracao cardíaca estrutural
Como se caracteriza o estágio B da ICC?
Paciente tem alteração estrutural cardíaca, porém sem sinais ou sintomas de IC
Como se caracteriza o estágio C da ICC?
IC sintomática
Como se caracteriza o estágio D da ICC?
IC Refratária
Qual antidiabético nao dar em caso de ICC?
Pioglitazona
Para quais estágios de ICC se aplica a classificação funcional?
C e D (sintomático)
O que é NYHA Estágio I?
- Sem limitação as atividades diárias cotidianas
- Cansaço apenas aos grandes esforços
- Tolera 6 METS
O que é NYHA Estágio II?
- Limitacao leve com atividades cotidianas
- Cansaço aos médios esforços
- Tolera 4 a 6 METS
O que é NYHA Estágio III?
- Limitação moderada, cansaço aos pequenos esforços (como se trocar)
- Sintomas com qualquer atividade mesmo as mais leves do cotidiano
- Tolera 2 a 4 METS
O que é NYHA Estágio IV?
- Incapacidade física
- Sintomas em repouso e com os mínimos esforços
Quais as classes de droga que alteram a sobrevida na ICC?
IECA, BRA, BB e Espironolactona
Quais as classes de droga que não alteram a sobrevida na ICC?
Diuréticos e Digitálicos
Quais drogas entrar no estágio B da ICC?
IECA e BB
Quais BB utilizar na ICC?
Carvedilol, Metoprolol e Risoprolol
Quando introduzir a espironolactona no tratamento da ICC?
ICFER e classe funcional II, III e IV
Obs.: na classe II apenas de internacao prévia por causa CV ou BNP aumentado
Quando eu utilizo BRA na ICFER?
Quando tem intolerancia ao IECA (Angioedema e Tosse)
Quando utilizar Nitrato + Hidralazina na ICFER?
- Intolerancia ao IECA e BRA (que tem contraindicacao)
- Em caso de tratamento otimizado e paciente sem resposta (especialmente em negros)
Quando utilizar a Ivabradina na ICC?
Em pacientes com terapia otimizada e que sao refratários e apresentam FC > 70
Quando utilizar o Valsatan + Sacubitril na ICC?
Substituicao do IECA nos que o toleram em altas doses, que permanecem com níveis elevados de BNP e tiveram internação recente por IC nos últimos 12m
Qual cuidado deve-se ter ao introduzir o esquema de Valsatan e Sacubitril?
Introduzir apenas 36h após a última dose de IECA
Quando utilizar diurético de alça no paciente com IC?
Quando apresentam sobrecarga de volume
Quando utilizar Digitálico da ICFER?
Quando paciente refratário a furosemida + drogas modificadoras de doença
Qual a diferenca no tratamento da IC com Fração Ejeção Preservada?
Nao há definicao sobre esquema terapeutico benéfico
Quais os objetivos no tratamento da IC com Fração Ejeção Preservada?
- Controle PA e FC
- Diuréticos se congestao
Qual peculiaridade no tratamento da IC com Fração Ejeção Preservada?
NAO utilizar digitálico
Qual arritmia o paciente com cardiopatia cronica facilmente desenvolve?
FA
O que fazer no caso de FA em paciente com cardiopatia crônica?
Anticoagulação + Inibidor nodo AV + Digitálico
Qual o tratamento para a Síndrome Cardiorrenal?
Melhora do DC e Diurético
Quais indicaçoes para terapia de ressincronização ventricular com marca passo biventricular?
Classe II, III e IV com terapia otimizada, ritmo sinusal, FE < 35%, QRS > 150 ms e pdrao de BRE (ou > 120 ms e sem padrão de BRE)
Em caso de paciente com choque cardiagenico e utilizador de BB, qual droga é melhor do que a dobutamina?
Levosinamida
Qual o padrao A de IC descompensada?
Quente e Seco (nao é causa cardíaca que está descompensando)
Qual o padrao B de IC descompensada?
Quente e Úmido –> Diurético e Vasodiltador
Qual o padrao C de IC descompensada?
Frio e Úmido –> Dobuta (diurético e nora)
! É o mais grave
Qual o padrao D de IC descompensada?
Frio e Seco –> Volume (por parcimonia)
Qual é a causa mais comum de morte súbita em jovens?
Cardiopatia Hipertrófica Obstrutiva
Qual o Ddx da Cardiopatia Hipertrofica?
Estenose Aórtica
Qual a peculiaridade da Cardiopatia Hipertrófica Obstrutiva?
Sopro piora com Valsava e melhora com agachamento
Qual a principal causa de cardiomiopatia restritiva?
Amiloidose
Qual doença tem como característica o Miocárdio Cintilante?
Amiloidose
