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ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO Flashcards

1
Q

Dentre os AVC, qual a porcentagem que os isquemicos representam?

A

85%

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Q

Qual tipo de AVC tem maior letalidade?

A

Hemorrágico

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3
Q

Qual tipo de AVC tem maior recuperação dos sobreviventes?

A

Hemorrágico

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4
Q

Qual a característica da TC crânio sem contraste no AVC:

- Isquemico

A
  • Normal nas primeiras 24-72h

- Área hipodensa (cinza) que vai escurecendo até ficar preta

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5
Q

Qual a característica da TC crânio sem contraste no AVC:

- Intraparenquimatoso

A
  • Área hiperdensa (branca) no parenquima + edema perilesional (halo hipodenso - cinza)
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6
Q

Qual a característica da TC crânio sem contraste no AVC:

- Subaracnóide

A
  • Imagem hiperdensa (branca) no espaço aracnóide, logo no início dos sintomas
  • Maior evidencia do mesencéfalo - imagem no Mickey
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7
Q

Qual o exame que obrigatoriamente deve ser solicitado antes de indicar a trombólise?

A

Glicemia

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8
Q

A causa mais comum de AVCi é embólico ou trombótico?

A

Embólico

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9
Q

Porque é importante manter a PA no AVCi mais alta?

A

Para garantir a viabilidade da área de penumbra

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10
Q

Qual escala é utilizada para avaliar a gravidade do AVCi?

A

NIH

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11
Q

Qual a clínica inicial do AVCi?

A

Déficit focal agudo com infarto cerebral

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12
Q

Qual o local mais comumente acometido por AVCi?

A

Território da Artéria Cerebral Média

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13
Q

Qual síndrome caracteriza o AVCi após determinado tempo?

A

Síndrome do 1 neurônio motor

  • Hemiplegia
  • Espasticidade
  • Hiperreatividade
  • Babinsky +
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14
Q

Qual o acometimento típico de AVCi de artéria cerebral média?

A

Hemiparesia/ plegia, paralisia facial e hemianestesia contralateral à lesão

  • Desvio da lingua para lado plégico
  • Desvio do olhar conjugado contralateral
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15
Q

Qual a particularidade se ocorre AVCi de Cerebral média de lado dominante (geralmente o esquerdo)?

A
  • Afasia motora (Broca)
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16
Q

Qual a clínica de AVCi lacunar de cápsula interna?

A

Hemiplegia completa

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17
Q

Qual a característica da clínica de AVCi de tronco?

A

Sd Cruzadas ( hemiplegia e anestesia de um lado + acometimento de par craniano contralateral)

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18
Q

Qual a característica marcante da Sd Weber ( AVCi mesencéfalo anterior)?

A
  • Tem característica de AVCi tronco

- Estrabismo divergente

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19
Q

Qual a característica marcante da Sd Millard Gubter ( AVCi base de ponte)?

A
  • Tem característica de AVCi tronco

- Estrabismo convergente

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20
Q

Qual a característica marcante da Sd Wallenberg (forma de AVCi)?

A
  • Não tem acometimento motor
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21
Q

Qual a vantagem da RNM difusão - perfusão no AVCi?

A

Avalia a área de penumbra e avalia que ainda tem benefício com trombolítico

22
Q

Qual o tratamento de suporte na fase aguda do AVCi?

A
  • Cabeceira elevada/ nutrir precocemente/ evitar hipertermia e alt glicemicas/ Oxigenio/ Controle de natremia e de PA
23
Q

Qual o parâmetro de PA que se espera no AVCi?

A
  • Tolerar até 220x120 (se nao candidato a trombólise)

- Tolerar até 185 x110 ( se realizará trombólise)

24
Q

Qual medicação administrar se PA passar de parametros estabelecidos?
E qual medicação se PAD passar de 140?

A
  • Labetalol

- Nitroprussiato

25
Q

Qual o tratamento específico para AVCi?

A
  • AAS nas primeiras 48h ( AAS + Clopidogral por 21 d)

- Heparina profilática ( terapeutica apenas de AVC embólico)

26
Q

Quais os critérios para realizar trombolítico no AVCi

A
  • Iniciar no máximo em 4h do início dos sintomas

- Paciente sem contraindicação

27
Q

Quais as contraindicaçoes à terapia trombolítica?

A
  • AVCi/ TCE/ Cirurgia craniana último 3 meses
  • História AVCh independente do tempo
  • Dissecção aorta suspeita ou conhecida
  • Coagulopatia ( plaq < 100.000 ou INR> 1,7)
  • HPBM terapeutica < 24h ou Warfarin < 48h
28
Q

Quais os critérios para trombectomia mecanica em caso de AVC?

A
  • Trombolítico dentro das 4,5h iniciais
  • Idade > 18a
  • Oclusão de grande artéria da circulação anterior proximal
  • Início tratamento em até 6h
29
Q

Qual o tratamento crônica em paciente com AVCi

  • Cardioembólico
  • Arterioembólico
A
  • Cardioembólico: anticoagular (heparina ou Warfarin)

- Arterioembólico: (AAS ou endartectomia se >= 70% obstrução ou 59-69% em homens)

30
Q

Qual o critério mais importante para considerar o AIT?

A
  • Não ocorrência de infarto cerebral
31
Q

Qual a principal causa de HSA?

A
  • Rutura de aneurisma sacular congênito em artéria comunicante anterior (35 - 55 anos)
  • Malformação arteriovenosa ( 15 aos 30 anos)
32
Q

Qual escala que determina o prognóstico do paciente com HSA?

A

Hunt Hess

33
Q

Quais as 4 principais complicaçoes da HSA?

A
  1. Ressangramento precoce (24h)
  2. Vasoespasmo
  3. Hidrocefalia
  4. SIAD
34
Q

Qual o período mais crítico para a ocorrência de vasoespasmo?
Como diagnostica?

A

Do 3 aos 14 dia

Doppler Transcraniano

35
Q

Qual o principal exame para o diagnóstico de HSA?

A

TC sem contraste (sensibilidade de 95%)

36
Q

Para qual doença a escala de Fisher é utilizada e o que ela avalia?

A
  • HSA

- A quantidade de sangramento que ocorreu

37
Q

Em caso de forte suspeita de HSA e TC normal, qual o exame?

A

Punção lombar (inicialmente hemorrágico e, após 24h torna-se xantocrômico)

38
Q

Qual o alvo de PA na HSA enquanto ainda nao clampeou o aneurisma?

A
  • Manter PA < 140 - 160 (se não tiver HIC)
39
Q

Em caso de HSA por quanto tempo suspender anticoagulação e anti agregação?

A
  • Heparina Profilática: suspender por 1 a 4 dias
  • Anticoagulação plena : 3 a 4 semanas
  • Antiagregação: 1 a 2 semanas
40
Q

Qual o período para abordar o aneurisma?

A

Antes de 3 dias ou após 14 dias (não pode abordar na época de maior ocorrência de vasoespasmo)

41
Q

Cite os 4 métodos de tratamento em caso de suspeita de vasoespasmo?

A
  • Hemodiluição
  • Hipervolemia
  • Hipertensão (elevar PA até 200 mmHg se aneurisma clampeado)
  • Nimodipino (neuroproteção)
42
Q

A HIC leva a lesão de qual par craniano principalmente?

Qual a manifestação clínica?

A
  • VI par craniano

- Estrabismo Convergente

43
Q

Qual a principal causa de Hemorragia Intraparenquimatosa?

A

HAS ( leva ao rompimento de aneurisma de Charcot Bouchardt)

44
Q

Quais os locais mais comuns de Hemorragia Intraparenquimatosa em ordem descrescente?

A

Putamen > Talamo > Cerebelo > Ponte

45
Q

A hemorragia intraparenquimatosa no putamen leva a qual clínica?

A
  • Lesão da cápsula interna ( hemiplegia)
46
Q

A hemorragia intraparenquimatosa no talamo leva a qual clínica?

A
  • Desvio do olhar para baixo e para dentro
47
Q

A hemorragia intraparenquimatosa no cerebelo leva a qual clínica?

A
  • Compressão do 4 ventrículo –> hidrocefalia aguda e coma
48
Q

A hemorragia intraparenquimatosa na ponte leva a qual clínica?

A
  • Tetraplegia
  • Coma
  • Pupilas puntiformes e fotorreagentes
49
Q

Qual o objetivo da PPC na HIC?

A

> 70 mmHg

50
Q

Qual o objetivo pressórico na Hemorragia Intraparenquimatosa?

A
  • PA < 150 mmHg ( abaixar de 20 a 25% na 1 hora)
51
Q

No AVCi qual a meta pressórica após trombolítico?

A
  • PA< 180x 105 mmHg

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