DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS

Question 1

Qual a principal etiologia de obesidade em crianças?

Answer 1

Primária -> fatores genéticos + ambientais + comportamentais que determinam o balanço energético positivo

Question 2

Dos 0 ao 5 anos:
Z > + 3
Z > + 2 e <= +3
Z > + 1 e <= +2

Answer 2

• Obesidade
• Sobrepeso
• Risco de sobrepreso

Question 3

Dos 5 aos 19 anos:
Z > + 3
Z > + 2 e <= +3
Z > + 1 e <= +2

Answer 3

• Obesidade grave
• Obesidade
• Sobrepeso

Question 4

De acordo com o livro Nelson de Pediatria, qual a classificação para o peso nos seguintes percentis?

Answer 4

p85 a 94: sobrepeso

>= p95: obesidade

Question 5

A partir de qual idade se pode dizer que uma criança tem síndrome metabólica?

Answer 5

A partir dos 10 anos

Question 6

Como se define Sd Metabólica em crianças >= 10 anos?

Answer 6

• Cintura Abdominal >= p90 e, no mínimo, dois dos seguintes
  
  • Triglicérides >= 150
  • HDL < 40
  • PA >= 130x 85
  • Glic Jejum >= 100

Question 7

Qual o percentil para PA normal em crianças?

Answer 7

< p90

Question 8

Como se define PA elevada em crianças?

Answer 8

> = p90 e

Question 9

Como se define HAS1 em crianças?

Answer 9

> = p95 e < p95+ 12

Question 10

Como se define HAS 2 em crianças?

Answer 10

> =p95 + 12 mmHg

Question 11

Quais as etapas para corrigir a alimentação de adolescente?

Answer 11

• Esclarecimento
• Avaliação comportamento
• Quantidade
• Qualidade
• Manutenção

Question 12

Quais exames complementares devem ser solicitamos para criança obesa?

Answer 12

• Dislipdemia: CT, HDL, LDL, Triglicerídeos
• Esteatose: ALT; USG
• Glicemia: Glicemia de Jejum

Question 13

Quais parametros a classificação de Gomez (para Desnutrição) usa para comparar?

Answer 13

Compara o peso da criança em relação ao peso do percentil 50 para idade e sexo

Question 14

Segundo a classificação de Gomez, qual a porcentagem que representa:

• Normal:
• Desnutrição I Leve:
• Desnutrição II Moderada:
• Desnutrição III Grave:

Answer 14

• Normal: > 90%
• Desnutrição I Leve: 76 - 90%
• Desnutrição II Moderada: 61 - 75%
• Desnutrição III Grave: <=60%

Question 15

Quais parâmetros a classificação de Waterlow (para desnutrição) usa para comparar?

Answer 15

Avalia a adequação do peso da criança em relação ao peso do p50 para aquela estatura. (P/E >90% adequado)
Avalia a adequação da estatura da criança em relação ao p50 da estatura para aquela idade e sexo (E/I > 95% adequado).

Question 16

Para a classificação de Waterlow como se classifica uma criança que tenha:

• peso e estatura adequado
• peso inadequado e estatura adequada
• peso e estatura inadequada
• peso adequado e estatura inadequada

Answer 16

• Eutófrica
• Desnutrida aguda
• Desnutrida crônica
• Desnutrida pregressa

Question 17

Pela classificação de Gomez, uma criança com peso normal (ou não tão alterado) e edema por desnutrição se classifica como ….?

Answer 17

Desnutrida Grave

Question 18

Se a circunferência braquial (entre 6 e 59 meses): menor que 115 mm a criança se classifica como ……?

Answer 18

Desnutrida Grave

Question 19

Qual forma de desnutrição me preocupo mais: marasmo ou Kwachokior?

Answer 19

Kwachokior

Question 20

Marasmo e Kwachokior acomete, respectivamente, crianças de quais idade?

Answer 20

• Marasmo: < 1 ano

- Kwashiokior: entre 2 e 3 anos de vida geralmente

Question 21

Cite 3 características clínicas do Marasmo?

Answer 21

• Atrofia muscular
• Perda extrema de subcutâneo
• Pele enrrugada (nádegas e coxas)
• Apetite preservado
• Diarréia e anemia comuns

Question 22

Cite 3 características clínicas do Kwashiorkor?

Answer 22

• Edema (manifest + importante)
• Apatia e hipoatividade
• Anorexia (não tem apetite)
• Alteração de pele (dermatite em áreas de atrito)
• Alteração do cabelo
• Hepatoesplenomegalia (esteatose)

Question 23

Cite 3 manifestações laboratoriais típicas da Desnutrição em criança:

Answer 23

• Linfopenia
• Diminuição imunidade celular e de IgA
• Hiponatremia (pseudo)
• Hipocalemia, Hipomagnesemia, Hipofosfatemia
• Hipoalbuminemia

Question 24

Todos os casos de desnutrição devem ser internados?

Answer 24

Casos de desnutrição grave e com risco de descompensação

—> desnutridos edemaciados sempre devem ser internados também

Question 25

Quais as fases do tratamento da desnutrição e seus objetivos ?

Answer 25

1 fase: Estabilização (1 a 7 dia) = Evitar óbito 2 fase: Reabilitação (2 a 6 sem) = Promover recuperação nutricional 3 fase: acompanhamento

Question 26

Quais os principais problemas que devo corrigir na fase da Estabilização da criança desnutrida?

Answer 26

Hipoglicemia, Hipotermia, Dist Hidroeletrolíticos e Infecção.

Question 27

Quais micronutrientes devo repor na fase de Estabilização da desnutrição?

Answer 27

Vitamina A | Não reponho ferro nesta fase

Question 28

Na fase da Estabilização da criança desnutrida eu prefiro VO e IV para a reidratação?

Answer 28

VO, já que tem risco de hiperhidratar e desenvolver ICC

Question 29

Quais as duas principais medidas que adoto na fase da reabilitação da criança desnutrida?

Answer 29

Hiperalimentação (Hipercalórica e Hiperproteica) | Reposição de ferro

Question 30

Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico envolvido na síndrome da realimentação?

Answer 30

Hipofosfatemia

Question 31

Qual a clínica típica da hipofosfatemia?

Answer 31

- Fraqueza - Rabdomiólise - Arritmia cardíaca

Question 32

Cite 4 características típicas que a criança apresenta na sd. recuperação nutricional?

Answer 32

- Hepatoesplenomegalia - Dist. abdominal - Fácies de lua cheia - Alteração de pele - Hipergamaglobulina

Question 33

Cite 3 manifestaçoes que a deficiência de vitamina A causa?

Answer 33

- Xeroftalmia, cegueira noturna - Manchas de Bitot (queratinização e formação de placas na conjuntiva) - Ceratomalácia (degeneração da córnea por espessamento e infiltração de linfócitos)

Question 34

Cite qual o papel da vitamina D no: - Osso: - Intestino: - Rim:

Answer 34

- Osso: regulação de osteoblastos e ação permissiva sobre ativação dos osteoclastos mediada por PTH - Intestino: aumenta a reabsorção de cálcio e fósforo - Rim: aumenta a reabsorção de cálcio

Question 35

Qual o nome da doença causada por hipovitaminose D?

Answer 35

Raquitismo

Question 36

Diagnóstico: - Amolecimento calota craniana; alargamento junções costocondrais; sulco de Harrison; Alargamento de punhos e tornozelos; Peito em pombo; alteração de MMII - Diminuição cálcio e fósforo sérico; aumento FA e Aumento PTH

Answer 36

Raquitismo

Question 37

Qual o outro nome da vitamina C?

Answer 37

Ácido ascórbico

Question 38

Qual a doença que a hipovitaminose C causa?

Answer 38

Escoburto

Question 39

Diagnóstico: | - Hemorragias cutâneas, petéquias; dor à manipulação de membros; pseusoparalisia por dor

Answer 39

Escoburto

Question 40

Qual o outro nome que a vitamina B1 recebe?

Answer 40

Tiamina

Question 41

Diagnóstico: | - Paciente etilista que tenha irritabilidade; neurite periférica; fraqueza muscular; cãimbras ao deambular e ataxia?

Answer 41

Beribéri

Question 42

Quais os 4 sinais clássicos da Encefalopatia de Wernicke?

Answer 42

- Estado confusional agudo (pertubação ajuda e flutuante da atenção) - Oftalmoparesia - Ataxia - Nistagmo

Question 43

Qual a característica marcando da Síndrome de Korsakoff?

Answer 43

- Amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias) - Confabulação (produtos falsos da memória)

Question 44

Qual o outro nome que a vitamina B3 recebe?

Answer 44

Niacina

Question 45

Qual a doença causada pela hipovitaminose B3 e qual os sintomas típicos?

Answer 45

- Pelagra | - Dermatite em região de exposição ao sol, sendo comum a forma "em bota" e "em luva"