DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS Flashcards
Qual a principal etiologia de obesidade em crianças?
Primária -> fatores genéticos + ambientais + comportamentais que determinam o balanço energético positivo
Dos 0 ao 5 anos:
Z > + 3
Z > + 2 e <= +3
Z > + 1 e <= +2
- Obesidade
- Sobrepeso
- Risco de sobrepreso
Dos 5 aos 19 anos:
Z > + 3
Z > + 2 e <= +3
Z > + 1 e <= +2
- Obesidade grave
- Obesidade
- Sobrepeso
De acordo com o livro Nelson de Pediatria, qual a classificação para o peso nos seguintes percentis?
p85 a 94: sobrepeso
>= p95: obesidade
A partir de qual idade se pode dizer que uma criança tem síndrome metabólica?
A partir dos 10 anos
Como se define Sd Metabólica em crianças >= 10 anos?
- Cintura Abdominal >= p90 e, no mínimo, dois dos seguintes
- Triglicérides >= 150
- HDL < 40
- PA >= 130x 85
- Glic Jejum >= 100
Qual o percentil para PA normal em crianças?
< p90
Como se define PA elevada em crianças?
> = p90 e
Como se define HAS1 em crianças?
> = p95 e < p95+ 12
Como se define HAS 2 em crianças?
> =p95 + 12 mmHg
Quais as etapas para corrigir a alimentação de adolescente?
- Esclarecimento
- Avaliação comportamento
- Quantidade
- Qualidade
- Manutenção
Quais exames complementares devem ser solicitamos para criança obesa?
- Dislipdemia: CT, HDL, LDL, Triglicerídeos
- Esteatose: ALT; USG
- Glicemia: Glicemia de Jejum
Quais parametros a classificação de Gomez (para Desnutrição) usa para comparar?
Compara o peso da criança em relação ao peso do percentil 50 para idade e sexo
Segundo a classificação de Gomez, qual a porcentagem que representa:
- Normal:
- Desnutrição I Leve:
- Desnutrição II Moderada:
- Desnutrição III Grave:
- Normal: > 90%
- Desnutrição I Leve: 76 - 90%
- Desnutrição II Moderada: 61 - 75%
- Desnutrição III Grave: <=60%
Quais parâmetros a classificação de Waterlow (para desnutrição) usa para comparar?
Avalia a adequação do peso da criança em relação ao peso do p50 para aquela estatura. (P/E >90% adequado)
Avalia a adequação da estatura da criança em relação ao p50 da estatura para aquela idade e sexo (E/I > 95% adequado).
Para a classificação de Waterlow como se classifica uma criança que tenha:
- peso e estatura adequado
- peso inadequado e estatura adequada
- peso e estatura inadequada
- peso adequado e estatura inadequada
- Eutófrica
- Desnutrida aguda
- Desnutrida crônica
- Desnutrida pregressa
Pela classificação de Gomez, uma criança com peso normal (ou não tão alterado) e edema por desnutrição se classifica como ….?
Desnutrida Grave
Se a circunferência braquial (entre 6 e 59 meses): menor que 115 mm a criança se classifica como ……?
Desnutrida Grave
Qual forma de desnutrição me preocupo mais: marasmo ou Kwachokior?
Kwachokior
Marasmo e Kwachokior acomete, respectivamente, crianças de quais idade?
- Marasmo: < 1 ano
- Kwashiokior: entre 2 e 3 anos de vida geralmente
Cite 3 características clínicas do Marasmo?
- Atrofia muscular
- Perda extrema de subcutâneo
- Pele enrrugada (nádegas e coxas)
- Apetite preservado
- Diarréia e anemia comuns
Cite 3 características clínicas do Kwashiorkor?
- Edema (manifest + importante)
- Apatia e hipoatividade
- Anorexia (não tem apetite)
- Alteração de pele (dermatite em áreas de atrito)
- Alteração do cabelo
- Hepatoesplenomegalia (esteatose)
Cite 3 manifestações laboratoriais típicas da Desnutrição em criança:
- Linfopenia
- Diminuição imunidade celular e de IgA
- Hiponatremia (pseudo)
- Hipocalemia, Hipomagnesemia, Hipofosfatemia
- Hipoalbuminemia
Todos os casos de desnutrição devem ser internados?
Casos de desnutrição grave e com risco de descompensação
—> desnutridos edemaciados sempre devem ser internados também
Quais as fases do tratamento da desnutrição e seus objetivos ?
1 fase: Estabilização (1 a 7 dia) = Evitar óbito
2 fase: Reabilitação (2 a 6 sem) = Promover recuperação nutricional
3 fase: acompanhamento
Quais os principais problemas que devo corrigir na fase da Estabilização da criança desnutrida?
Hipoglicemia, Hipotermia, Dist Hidroeletrolíticos e Infecção.
Quais micronutrientes devo repor na fase de Estabilização da desnutrição?
Vitamina A
Não reponho ferro nesta fase
Na fase da Estabilização da criança desnutrida eu prefiro VO e IV para a reidratação?
VO, já que tem risco de hiperhidratar e desenvolver ICC
Quais as duas principais medidas que adoto na fase da reabilitação da criança desnutrida?
Hiperalimentação (Hipercalórica e Hiperproteica)
Reposição de ferro
Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico envolvido na síndrome da realimentação?
Hipofosfatemia
Qual a clínica típica da hipofosfatemia?
- Fraqueza
- Rabdomiólise
- Arritmia cardíaca
Cite 4 características típicas que a criança apresenta na sd. recuperação nutricional?
- Hepatoesplenomegalia
- Dist. abdominal
- Fácies de lua cheia
- Alteração de pele
- Hipergamaglobulina
Cite 3 manifestaçoes que a deficiência de vitamina A causa?
- Xeroftalmia, cegueira noturna
- Manchas de Bitot (queratinização e formação de placas na conjuntiva)
- Ceratomalácia (degeneração da córnea por espessamento e infiltração de linfócitos)
Cite qual o papel da vitamina D no:
- Osso:
- Intestino:
- Rim:
- Osso: regulação de osteoblastos e ação permissiva sobre ativação dos osteoclastos mediada por PTH
- Intestino: aumenta a reabsorção de cálcio e fósforo
- Rim: aumenta a reabsorção de cálcio
Qual o nome da doença causada por hipovitaminose D?
Raquitismo
Diagnóstico:
- Amolecimento calota craniana; alargamento junções costocondrais; sulco de Harrison; Alargamento de punhos e tornozelos; Peito em pombo; alteração de MMII
- Diminuição cálcio e fósforo sérico; aumento FA e Aumento PTH
Raquitismo
Qual o outro nome da vitamina C?
Ácido ascórbico
Qual a doença que a hipovitaminose C causa?
Escoburto
Diagnóstico:
- Hemorragias cutâneas, petéquias; dor à manipulação de membros; pseusoparalisia por dor
Escoburto
Qual o outro nome que a vitamina B1 recebe?
Tiamina
Diagnóstico:
- Paciente etilista que tenha irritabilidade; neurite periférica; fraqueza muscular; cãimbras ao deambular e ataxia?
Beribéri
Quais os 4 sinais clássicos da Encefalopatia de Wernicke?
- Estado confusional agudo (pertubação ajuda e flutuante da atenção)
- Oftalmoparesia
- Ataxia
- Nistagmo
Qual a característica marcando da Síndrome de Korsakoff?
- Amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias)
- Confabulação (produtos falsos da memória)
Qual o outro nome que a vitamina B3 recebe?
Niacina
Qual a doença causada pela hipovitaminose B3 e qual os sintomas típicos?
- Pelagra
- Dermatite em região de exposição ao sol, sendo comum a forma “em bota” e “em luva”
