SD HIPERTENSIVA GESTACIONAL

Question 1

Qual a definição de Pré Eclampsia?

Answer 1

HAS + Proteinúria >= 20 semanas em paciente previamente normotensa

Question 2

A Partir de quanto é considerado HAS na gestação?

Answer 2

> =140x90 mmHg

Question 3

A proteinúria na Pré Eclampsia deve ser de quanto??

Answer 3

Proteinúria 24h >= 300 mg OU +1 em teste de fita OU Relação Proteinúria/ Creatinina > 0,3 em amostra de urina

Question 4

Como se define a pré eclampsia como leve?

Answer 4

Se tiver ausência de critérios de gravidade

Question 5

Quais os critérios de gravidade da pré eclampsia? (sao 8)

Answer 5

• Proteinúria 24h >= 2g OU 3+ em amostra isolada
• PA >= 160x110
• Diurese < 25 ml/h ou < 400 ml/24h
• Creatinina > 1,2
• Sd HELLP
• Eclampsia
• Iminência de Eclampsia (dist cerebrais, visuais, dor epigastrica e reflexos tendinosos exarcebada)
• Repercussões Fetais

Question 6

Como se define Eclampsia?

Answer 6

• Critério de PE + Crise convulsiva

Question 7

O que define a Sd HELLP?

Answer 7

- Hemólise (anemia hemolítica microangiopatica) 
  • Esquizocitos/ BT >= 1,3/ LDH > 600 
- Enzima Hepáticas aumentadas 
  • AST >= 70 
- Trombocitopenia 
   • Plaquetas < 100.000

Question 8

Como se define PE Sobreposta?

Answer 8

HAS prévia agravada na gestação, após 20 semanas com surgimento de proteinúria

Question 9

Como se define Hipertensão Gestacional?

Answer 9

HAS na parte final da gestação sem proteinúria ou sinal de PE

-> é um diagnóstico retrospectivo

Question 10

É possível definir PE sem proteinúria?

Answer 10

Sim! Se tiver os critérios de gravidade da PÉ grave

Question 11

Quais 3 marcadores laboratoriais que me permitem definir HAS prévia?

Answer 11

• Acido Urino Normal
• Calciúria aumentada
• Antitrombina III normal

Question 12

Porque ocorre a Eclampsia?

Answer 12

Falha na segunda invasão trofoblástico por volta da 20 semana

Question 13

Qual marcador que me indica chance elevada de PÉ?

Answer 13

Tirosina quinase/ fator de crescimento placentário = se aumentado tem maior risco

Question 14

Para gestante que teve PE/ Eclampsia em gestação prévia, que medidas posso adotar pra evitar novo episódio em gestação atual?

Answer 14

• AAS em baixa dose
• Carbonato de Cálcio se tem baixa ingestão de Cálcio

-> ambos a partir da 12 semana

Question 15

Quais exames complementares a mais devo pedir em caso de Eclampsia ou Sd. HELLP?

Answer 15

USG
Doppler 
CTG
PBF
Tc Crânio

Question 16

Aumento da resistencia de qual artéria no Doppler me indica quadro de Pré Eclampsia?

Answer 16

Na Art Uterina

Question 17

Qual conduta na PE leve?

Answer 17

• Não necessita de Anti Hipertensivo! (so precisa a partir de 160x110 que é critério de gravidade)
• Não administra Sulfato de Magnésio
• Via de parto por indicação obstétrica a partir de 37 semanas

Question 18

Qual a conduta para PE grave?

Answer 18

• Internar
• Antihipertensivos na urgência (se PAS >= 160 ou PAD >= 110)
• Sulfato de Magnésio = na iminência de eclampsia, na crise hipertensiva de difícil controle e no momento do parto
• Interromper se IG >= 34 semanas OU deteriorização clínica
  • via de parto é indicação obstétrica —> evitar prolongados

Question 19

Qual a conduta na Eclampsia?

Answer 19

• Interromper gestação após estabilização do quadro
• Anti Hipertensivo apenas se PS >= 160 e PAD >= 110
• Sulfato de Magnésio
• Via de parto é indicação obstétrica

Question 20

Qual a conduta para Sd HELLP?

Answer 20

• Interromper após estabilização do quadro
• AntiHipertensivo apenas se PAS >=160 ou PAD >= 110
• Sulfato de Magnésio
• CTC para elevar plaqueta até > 100.000
• Via de parto indicação obstétrica

Question 21

Em paciente com PÉ grave com feto muito prematuro e estável, é possível aguardar para parto?

Answer 21

Sim

Question 22

Qual a conduta para PE sobreposta à HAS?

Answer 22

• Interromper em caso de gravidade. Se não, interromper a termo
• AntiHipertensivo na urgência ( PAS >= 160 ou PAD >= 110)
• Anti hipertensivo de manutenção
• Via de parto é indicação obstétrica

Question 23

Qual Anti Hipertensivo é dado na urgência em caso de PÉ/ ECLAMPSIA?

Answer 23

Hidralazina IV OU Labetalol

Question 24

Qual anti hipertensivo é dado de manutencao na HAS crônica na gestação?
Qual alvo pressorico?

Answer 24

Alfa MetilDopa, alvo de PAS 140-159 e PAD 90 - 105

Question 25

Na HAS gestacional, prescreve-se Anti Hipertensivo de manutenção?

Answer 25

Não

Question 26

Qual conduta na HAS crônica gestacional?

Answer 26

Anti Hipertensivo de Manutenção ( AlfaMetilDopa)

Question 27

Qual o esquema Pritchart de Sulfato de Mg?

Answer 27

Ataque: 4g IV + 10 g IM
Manut: 5g IM a cada 4h

Question 28

Qual o esquema Zuspan de Sulfato de Mg?

Answer 28

Ataque: 4g IV

Manutenção: 2g/h IV em BIC

Question 29

Quais sinais que indicam que devo suspender o Sulfato de Magnésio?

Answer 29

• Abolição de reflexo patelar
• FR< 12 a 16
• Parada Cardiorresp

Question 30

Qual a Magnesemia terapêutica no Sulfato de Magnésio?

Answer 30

4 a 7

Question 31

Qual parâmetro devo ficar atento para diminuir a dose do Sulfato de Magnésio?

Answer 31

Diurese < 25 ml/h —> aumenta o risco de intoxicação

Question 32

Em caso de intoxicação do sulfato de Magnésio, qual droga administrar?

Answer 32

Gluconato de Cálcio

Question 33

Em quais situações pode se dar o diagnóstico de pré eclampsia grave mesmo sem proteinúria?

Answer 33

Trombocitopenia 
IR 
Disfunção hepática 
EAP 
Sintomas visuais e cerebrais

Question 34

Em paciente com HAS leve, que faz uso de captopril e engravida qual a conduta?

Answer 34

Suspender o anti hipertensivo