CEFALEIA E NEOPLASIA DE SNC

Question 1

Cite 5 sinais de alarme das cefaléias

Answer 1

• Início após 50 a 55 anos
• Cefaléia intensa de início súbito
• Características progressivas (intens, freq e duração)
• Início recente em gestantes
• Paciente com neoplasia ou HIV
• História de queda ou TCE recente
• Achados sistêmicos (febre, rigidez de nuca e rash)
• Sinais neurológicos focais
• Alteração de consciência e convulsões
• Sinais de HIC
• Cefaléia que atrapalha o sono ou tem início logo após dormir

Question 2

Qual tipo de cefaléia é mais prevalente em mulheres? e em homens?

Answer 2

Mulheres: Enxaqueca
Homens: cefaléia em salvas

Question 3

Qual cefaléia tem como predisponente a ingesta de álcool?

Answer 3

Em salvas

Question 4

Qual cefaléia tem dor:

• frontotemporal unilateral
• pulsátil
• intensidade moderada a grave

Answer 4

Enxaqueca

Question 5

Qual cefaléia tem dor:

• bilateral, holocraniana
• opressiva
• intensidade leve a moderada

Answer 5

Tensional

Question 6

Qual cefaléia tem dor:

• periorbitária unilateral
• “em facadas”
• intensidade insuportável

Answer 6

Em salvas

Question 7

Como se apresenta o paciente com enxaqueca?

Answer 7

Prefere repousar em ambiente calmo e sem luz

Question 8

Como se apresenta o paciente com cefaleia em salvas?

Answer 8

Muito agitado, por vezes bate a cabeça na parede e ameaça suicídio

Question 9

Qual o tratamento abortivo para enxaqueca?

Answer 9

• Triptanos (Escolha)
• Dose alta de analgésico + AINES
• Metoclopramida (Se nauseas)

Question 10

Qual o tratamento abortivo para cefaléia em salvas?

Answer 10

Triptano + Oxigênio 10L/min

Question 11

Qual cuidado se deve ter no primeiro episódio de cefaléia em salvas?

Answer 11

Sempre realizar exame de imagem no primeiro episódio

Question 12

Qual o tratamento profilático para Enxaqueca?

Answer 12

• Betabloqueador (Escolha)

- Opçoes: antidepressivo; anticonvulsivantes; flunarazida

Question 13

Quando se deve pensar em adotar tratamento profilático para enxaqueca?

Answer 13

Quando >= 3 a 4 crises/ mês

Question 14

Como realizar profilaxia de cefaléia tensional e quando realizar?

Answer 14

• Antidepressivo tricíclico

- >= 15 dias/ mês com cefaléia

Question 15

Qual a característica da enxaqueca basilar?

Answer 15

Aura = vertigem/ zumbido e diplopia

Question 16

Qual a característica da enxaqueca hemiplegica?

Answer 16

Aura = hemiplegia

Question 17

Qual a diferença da hemicrania paroxística para a cefaléia em salvas?

Answer 17

• Acomete mais muheres
• Dor tem duração menor ( 2 a 30 minutos)
• Maior frequência diária (>5 episódios/dia)

Question 18

Qual a melhor droga para tratar a hemicrania paroxística?

Answer 18

Indometacina

Question 19

Qual a diferença da SUNCT/SUNA para a cefaléia em salvas?

Answer 19

• Crises tem duração menor: 5 a 240 segundos

- Frequência maior > 20x dia

Question 20

Cite 3 drogas possivelmente causadoras de cefaléias?

Answer 20

• Bloquedor de Canal de Ca
• Nitratos
• Analgésicos (cefaléia por abuso de analgésicos)

Question 21

Diagnóstico:

- Cefaleia unilateral, fotofobia, hiperemia conjuntivas e pupilas em meia midríase

Answer 21

Glaucoma de Angulo Fechado

Question 22

Qual o tratamento do glaucoma de angulo fechado?

Answer 22

• Colírio de CTC, Beta bloqueador e colinérgico

Question 23

Diagnóstico:

• Dor facial unilateral, muito intensa
• Aspecto “em choque” nas regioes inervadas pelo trigemeo
• Relação com esclerose múltipla

Answer 23

Neuralgia do Trigêmeo

Question 24

Qual o tratamento da neuralgia do trigêmeo?

Answer 24

Carbamazepina ou Cirurgia

Question 25

Qual é o tumor benigno cerebral mais comum?

Answer 25

Meningioma

Question 26

Qual a localização mais comum do meningioma?

Answer 26

Parassagital e na reflexão das meninges

Question 27

Qual tumor cerebral muito associado a neurofibromatose tipo II?

Answer 27

Neurinoma do acústico

Question 28

Qual o tumor maligno mais comum do SNC na infancia?

Answer 28

Meduloblastoma/ Astrocitoma Pilocístico (Depende da referência)

Question 29

O astrocitoma pilocístico tem bom prognóstico?

Answer 29

Sim, é uma lesão cística que não tem a captação de contraste e tem bom prognóstico

Question 30

Qual astrocitoma é mais comum em idosos?

Answer 30

Astrocitoma Grau IV (glioblastoma multiforme); péssimo prognóstico

Question 31

Como diferenciar o meduloblastoma do astrocitoma pilocístico?

Answer 31

Meduloblastoma tem captação de contraste, enquanto o astrocitoma não.

Question 32

Quais as neoplasias que mais levam a metástases cerebrais?

Answer 32

Pulmão > Mama > Melanoma

Question 33

Qual metástase cerebral que mais causa sangramento?

Answer 33

Melanoma

Question 34

Quais as neoplasias que mais levam a metástases para leptomenínges?

Answer 34

Mama > Pulmão > Melanoma