CEFALEIA E NEOPLASIA DE SNC Flashcards
Cite 5 sinais de alarme das cefaléias
- Início após 50 a 55 anos
- Cefaléia intensa de início súbito
- Características progressivas (intens, freq e duração)
- Início recente em gestantes
- Paciente com neoplasia ou HIV
- História de queda ou TCE recente
- Achados sistêmicos (febre, rigidez de nuca e rash)
- Sinais neurológicos focais
- Alteração de consciência e convulsões
- Sinais de HIC
- Cefaléia que atrapalha o sono ou tem início logo após dormir
Qual tipo de cefaléia é mais prevalente em mulheres? e em homens?
Mulheres: Enxaqueca
Homens: cefaléia em salvas
Qual cefaléia tem como predisponente a ingesta de álcool?
Em salvas
Qual cefaléia tem dor:
- frontotemporal unilateral
- pulsátil
- intensidade moderada a grave
Enxaqueca
Qual cefaléia tem dor:
- bilateral, holocraniana
- opressiva
- intensidade leve a moderada
Tensional
Qual cefaléia tem dor:
- periorbitária unilateral
- “em facadas”
- intensidade insuportável
Em salvas
Como se apresenta o paciente com enxaqueca?
Prefere repousar em ambiente calmo e sem luz
Como se apresenta o paciente com cefaleia em salvas?
Muito agitado, por vezes bate a cabeça na parede e ameaça suicídio
Qual o tratamento abortivo para enxaqueca?
- Triptanos (Escolha)
- Dose alta de analgésico + AINES
- Metoclopramida (Se nauseas)
Qual o tratamento abortivo para cefaléia em salvas?
Triptano + Oxigênio 10L/min
Qual cuidado se deve ter no primeiro episódio de cefaléia em salvas?
Sempre realizar exame de imagem no primeiro episódio
Qual o tratamento profilático para Enxaqueca?
- Betabloqueador (Escolha)
- Opçoes: antidepressivo; anticonvulsivantes; flunarazida
Quando se deve pensar em adotar tratamento profilático para enxaqueca?
Quando >= 3 a 4 crises/ mês
Como realizar profilaxia de cefaléia tensional e quando realizar?
- Antidepressivo tricíclico
- >= 15 dias/ mês com cefaléia
Qual a característica da enxaqueca basilar?
Aura = vertigem/ zumbido e diplopia
Qual a característica da enxaqueca hemiplegica?
Aura = hemiplegia
Qual a diferença da hemicrania paroxística para a cefaléia em salvas?
- Acomete mais muheres
- Dor tem duração menor ( 2 a 30 minutos)
- Maior frequência diária (>5 episódios/dia)
Qual a melhor droga para tratar a hemicrania paroxística?
Indometacina
Qual a diferença da SUNCT/SUNA para a cefaléia em salvas?
- Crises tem duração menor: 5 a 240 segundos
- Frequência maior > 20x dia
Cite 3 drogas possivelmente causadoras de cefaléias?
- Bloquedor de Canal de Ca
- Nitratos
- Analgésicos (cefaléia por abuso de analgésicos)
Diagnóstico:
- Cefaleia unilateral, fotofobia, hiperemia conjuntivas e pupilas em meia midríase
Glaucoma de Angulo Fechado
Qual o tratamento do glaucoma de angulo fechado?
- Colírio de CTC, Beta bloqueador e colinérgico
Diagnóstico:
- Dor facial unilateral, muito intensa
- Aspecto “em choque” nas regioes inervadas pelo trigemeo
- Relação com esclerose múltipla
Neuralgia do Trigêmeo
Qual o tratamento da neuralgia do trigêmeo?
Carbamazepina ou Cirurgia
Qual é o tumor benigno cerebral mais comum?
Meningioma
Qual a localização mais comum do meningioma?
Parassagital e na reflexão das meninges
Qual tumor cerebral muito associado a neurofibromatose tipo II?
Neurinoma do acústico
Qual o tumor maligno mais comum do SNC na infancia?
Meduloblastoma/ Astrocitoma Pilocístico (Depende da referência)
O astrocitoma pilocístico tem bom prognóstico?
Sim, é uma lesão cística que não tem a captação de contraste e tem bom prognóstico
Qual astrocitoma é mais comum em idosos?
Astrocitoma Grau IV (glioblastoma multiforme); péssimo prognóstico
Como diferenciar o meduloblastoma do astrocitoma pilocístico?
Meduloblastoma tem captação de contraste, enquanto o astrocitoma não.
Quais as neoplasias que mais levam a metástases cerebrais?
Pulmão > Mama > Melanoma
Qual metástase cerebral que mais causa sangramento?
Melanoma
Quais as neoplasias que mais levam a metástases para leptomenínges?
Mama > Pulmão > Melanoma
