DPOC

Question 1

Diagnóstico:
Síndrome caracterizada pela obstrução difusa das VA inferiores, de caráter irreversível, com destruição progressiva do parênquima pulmonar

Answer 1

DPOC

Question 2

Quais os dois componentes histopatologicos do DPOC?

Answer 2

• Bronquite obstrutiva crônica

- Enfisema pulmonar

Question 3

Toda bronquite obstrutiva crônica é DPOC?

Como é caracterizada a bronquite obstrutiva crônica?

Answer 3

Não

Tosse por 3 meses consecutivos em um ano por 2 anos

Question 4

Quando o enfisema é centroacinar, qual a causa dele?

Answer 4

Tabagismo

Question 5

Quando o enfisema é paracinar, qual o causador dele?

Answer 5

Deficiência de Alfa 1 Antitripsina

Question 6

Diagnóstico:
Anamnese: Paciente com dispneia aos esforços, tosse crônica produtiva +
Exame físico: roncos, sibilos e estertores/ diminuição do murmúrio/ aumento do diâmetro antero posterior do tórax

Answer 6

DPOC

Question 7

Diagnóstico:
Enfisema em jovens (<45 anos), enfisema predominante em bases pulmonares, forte história familiar de enfisema ou hepatomegalia, doença hepática associada inexplicada, enfisema em não tabagista ou com carga tabagica baixa?

Answer 7

Deficiência de Alfa 1 Antitripsina

Question 8

Cite 3 achados radiológicos da DPOC

Answer 8

• Retificação de cúpulas diafragmaticas
• Hiperinsuflação pulmonar
• Hipertransparência
• Aumento de espaços intercostais
• Coração em gota
• Espessamento brônquico

Question 9

Como se classifica o DPOC com base no VEF1?

• Estágio I (leve)
• Estágio II (moderada)
• Estágio III (grave)
• Estágio IV (muito grave)

Answer 9

I -> VEF1 >= 80%
II -> VEF 1 de 50 a 79%
III -> VEF de 30 a 49%
IV -> VEF 1 < 30%

Question 10

Quando eu suspeitar de DPOC e VEF1 entre 60 e 90%, o que fazer?

Answer 10

2 espirometrias no mínimo

Question 11

Quais características gasometrias de DPOC Compensado?

Answer 11

• pH na faixa de normalidade
• PCO2 aumentada e HCO3 aumentado
• PO2 diminuído

Question 12

Quais as características gasometricas do DPOC descompensado?

Answer 12

• pH fora da normalidade
• pCO2 aumentado e HCO3 aumentado
• pO2 muito reduzido

Question 13

Cite 3 medidas que alteram o curso da DPOC (diminuem mortalidade)

Answer 13

• Abstinência ao tabagismo
• Oxigeniterapia domiciliar
• Cirurgia citorredutora

Question 14

Cite 2 indicação de oxigenioterapia domiciliar para pacientes com DPOC?

Answer 14

• PaO2 <= 55mmHg ou SatO2 <= 88% em repouso

- PaO2 entre 55 e 60 mmHg ou Sat = 89% com evidência de hipertensão pulmonar, cor pulmonar ou policitemia

Question 15

Qual o fluxo máximo de O2 que deve-se fazer no paciente com DPOC e por quanto tempo?

Answer 15

1 a 3L/min

No mínimo por 15 horas direto/dia

Question 16

Qual a característica das classes clínicas de DPOC?

• A
• B
• C
• D

Answer 16

• A: pouco sintoma e pouca exarcebação
• B: muito sintoma e pouca exarcebação
• C: pouco sintoma e muita exarcebação
• D: muito sintoma e muita exarcebação

(considero muita exarcebação quando >= 2 no último ano ou 1 com necessidade de internação

Question 17

Qual o tratamento para cada classe clínica do DPOC?

Answer 17

-> Para todos cessar tabagismo, vacina e O2 domiciliar (se indicação)

A: Broncodilatador de curta duração SOS
B: tratamento regular com B2 agonista ou anticolinérgico
C: tratamento com anticolinérgico pref (+/- B2 agonista se necessário)
D: Anticolinérgico + B2 agonista de longa (se continuar com sintomas, adicionar corticoide inalatorio)

Question 18

Quais as vacinas recomendadas pra paciente com DPOC?

Answer 18

Antipneumococo e H. Influenza

Question 19

Qual o principal responsável pela exarcebação do DPOC?

Answer 19

Infecção Viral ou Bacteriana

Question 20

Qual a prescrição típica pra exarcebação do DPOC?

Answer 20

A - antibiótico por 5 a 7 dias se escarro purulento ou exarcebação grave
B - broncodilatador de curta (B2 agonista ou brometo ipatropio)
C - corticoide sistêmico por 5d
D - dar oxigenioterapia se Sat < 90%