DISTÚRBIOS DO SÓDIO Flashcards
Para que ocorra a variação do sódio é preciso que tenha a variação do que antes?
Da água corporal
A hiponetremia, com relação a osmolaridade é quase sempre _____ ?
Hipoosmolar
Cite exemplos de hiponatremia:
- Hiperosmolar
- Isoosmolar
- Hiperosmolar: hiperglicemia e manitol
- Isoosmolar: hiperlipidemia/ hiperproteínemia (a máquina le errado)
Dentre as hiponatremia hipoosmolar, qual divisão se faz?
- Hipovolemica
- Euvolemica
- Hipervolemica
Cite 3 exemplos de hiponatremico hipoosmolar hipovolemica?
- Pos operatório
- Trauma
- Diarréia
- Vômito
- Diurético
- Síndrome perdedora de sal
Qual o tratameno da hiponatremico hipoosmolar hipovolemica?
SF 0,9%
Cite 2 exemplos de hiponatremia hipoosmolar e Hipervolemica?
- ICC
- Cirrose com ascite
Qual o tratamento para a hiponatremia hipoosmolar Hipervolemica?
- Restrição hídrica e diurético de alca
!! Se refratário = Vaptano
Cite 3 exemplos de hiponatremia hipoosmolar euvolemica?
- SIAD
- Insuficiencia Adrenal
- Hipotireoidismo
Qual a fisiopatologia da SIAD?`
Libera muito ADH —-> Reabsorve Água —> Ativa o ANP (hipervolemia) —-> Excreta Na + Água (porém já perdeu o equilíbrio entre H2O e Na aqui)
Qual a fisiopatologia da Síndrome Cerebral perdedora de Sal?
Líbera muito BNP —> Excreta Na + H20 na urina —-> Ativa o ADH ——> Reabsorve H20
Qual é o principal marcador para diferenciar a SIAD da Sd Perdedora de Sal?
Pelo status volemico do paciente! Na SIAD é Euvolemica enquanto na perdedora de sal é hipovolemico
Diagnóstico:
- Hiponatremia hipotonica + hipouricemia + Na urinário > 40 + Osm urinária > 100
Se euvolemica = SIAD
Se hipovolemia = SCPS
Qual o paradoxo da SIAD?
É um paciente com hiponatremia que tem a excreção de Na urinária aumentada
Qual o tratamento da SIAD?
Restrição hídrica + Diurético de alca
Se refrat = antagonistas do ADH (Vaptano, Lítio)
Como calcular o déficit de Na na hiponatremia?
Déficit = 0,6x Peso x (Na final - Na inicial)
Obs.: se for mulher é 0,5 ao invés de 0,6
O déficit eu multiplico por 2 e é o volume que devo dar
Quanto de Na eu posso subir por intervalo de tempo em caso da hiponatremia?
8 a 10 mEq em 24h
3 mEq em 3h
Qual a consequência de corrigir rápido o Na em caso de hiponatremia?
Mienólise pontina
Qual a principal causa da hipernatremia?
Ocorre quando tem perda de água maior do que eu reponho
Cite 3 causas de hipernatremia?
- Diabetes Insipidus
- Perda excessiva de água cutanea (transpiração)
- Ingesta de sal e hipertonica
- Hiperaldosteronismo
- Sd Cushing
Quais as 2 causas possíveis de DI?
- Central: déficit de ADH (pós TCE, Adenoma Hipofisário e etc)
- Nefrogenica: insensibilidade ao ADH (congênito, hipocalemia grave, hipercalcemia, Sjogren, Amiloidose, Lítio)
Como diferenciar as causas de DI?
dDAVP nasal
-> se osmolaridade urinária aumentar 50% = centra
Qual a clínica da hipernatremia?
Encefalopatia hiperosmolar: rebaixamento nível de consciencia, crise convulsiva, hemorragia subaracnóide ou subdural
Qual o tratamento geral para hipernatremia?
Repor o déficit de água por via oral, venosa ou combinada
Qual o tratamento para DI?
- Central: dDAVP
- Nefrogenica: restrição de sal/ tiazídicos e indometacina
Como calcular o déficit de água na hipernatremia?
Déficit = 0,5 x Peso x ( (Na inicial/ Na final) - 1)
!! Se for mulher eu faço 0,4 ao invés de 0,5
Qual o máximo que posso abaixar da Natremia em 24h?
10 mEq
—> pode ocorrer o edema cerebral se for mais rápido
