DISTÚRBIOS DO SÓDIO

Question 1

Para que ocorra a variação do sódio é preciso que tenha a variação do que antes?

Answer 1

Da água corporal

Question 2

A hiponetremia, com relação a osmolaridade é quase sempre _____ ?

Answer 2

Hipoosmolar

Question 3

Cite exemplos de hiponatremia:

• Hiperosmolar
• Isoosmolar

Answer 3

• Hiperosmolar: hiperglicemia e manitol

- Isoosmolar: hiperlipidemia/ hiperproteínemia (a máquina le errado)

Question 4

Dentre as hiponatremia hipoosmolar, qual divisão se faz?

Answer 4

• Hipovolemica
• Euvolemica
• Hipervolemica

Question 5

Cite 3 exemplos de hiponatremico hipoosmolar hipovolemica?

Answer 5

• Pos operatório
• Trauma
• Diarréia
• Vômito
• Diurético
• Síndrome perdedora de sal

Question 6

Qual o tratameno da hiponatremico hipoosmolar hipovolemica?

Answer 6

SF 0,9%

Question 7

Cite 2 exemplos de hiponatremia hipoosmolar e Hipervolemica?

Answer 7

• ICC

- Cirrose com ascite

Question 8

Qual o tratamento para a hiponatremia hipoosmolar Hipervolemica?

Answer 8

• Restrição hídrica e diurético de alca

!! Se refratário = Vaptano

Question 9

Cite 3 exemplos de hiponatremia hipoosmolar euvolemica?

Answer 9

• SIAD
• Insuficiencia Adrenal
• Hipotireoidismo

Question 10

Qual a fisiopatologia da SIAD?`

Answer 10

Libera muito ADH —-> Reabsorve Água —> Ativa o ANP (hipervolemia) —-> Excreta Na + Água (porém já perdeu o equilíbrio entre H2O e Na aqui)

Question 11

Qual a fisiopatologia da Síndrome Cerebral perdedora de Sal?

Answer 11

Líbera muito BNP —> Excreta Na + H20 na urina —-> Ativa o ADH ——> Reabsorve H20

Question 12

Qual é o principal marcador para diferenciar a SIAD da Sd Perdedora de Sal?

Answer 12

Pelo status volemico do paciente! Na SIAD é Euvolemica enquanto na perdedora de sal é hipovolemico

Question 13

Diagnóstico:

- Hiponatremia hipotonica + hipouricemia + Na urinário > 40 + Osm urinária > 100

Answer 13

Se euvolemica = SIAD

Se hipovolemia = SCPS

Question 14

Qual o paradoxo da SIAD?

Answer 14

É um paciente com hiponatremia que tem a excreção de Na urinária aumentada

Question 15

Qual o tratamento da SIAD?

Answer 15

Restrição hídrica + Diurético de alca

Se refrat = antagonistas do ADH (Vaptano, Lítio)

Question 16

Como calcular o déficit de Na na hiponatremia?

Answer 16

Déficit = 0,6x Peso x (Na final - Na inicial)
Obs.: se for mulher é 0,5 ao invés de 0,6

O déficit eu multiplico por 2 e é o volume que devo dar

Question 17

Quanto de Na eu posso subir por intervalo de tempo em caso da hiponatremia?

Answer 17

8 a 10 mEq em 24h

3 mEq em 3h

Question 18

Qual a consequência de corrigir rápido o Na em caso de hiponatremia?

Answer 18

Mienólise pontina

Question 19

Qual a principal causa da hipernatremia?

Answer 19

Ocorre quando tem perda de água maior do que eu reponho

Question 20

Cite 3 causas de hipernatremia?

Answer 20

• Diabetes Insipidus
• Perda excessiva de água cutanea (transpiração)
• Ingesta de sal e hipertonica
• Hiperaldosteronismo
• Sd Cushing

Question 21

Quais as 2 causas possíveis de DI?

Answer 21

• Central: déficit de ADH (pós TCE, Adenoma Hipofisário e etc)
• Nefrogenica: insensibilidade ao ADH (congênito, hipocalemia grave, hipercalcemia, Sjogren, Amiloidose, Lítio)

Question 22

Como diferenciar as causas de DI?

Answer 22

dDAVP nasal

-> se osmolaridade urinária aumentar 50% = centra

Question 23

Qual a clínica da hipernatremia?

Answer 23

Encefalopatia hiperosmolar: rebaixamento nível de consciencia, crise convulsiva, hemorragia subaracnóide ou subdural

Question 24

Qual o tratamento geral para hipernatremia?

Answer 24

Repor o déficit de água por via oral, venosa ou combinada

Question 25

Qual o tratamento para DI?

Answer 25

• Central: dDAVP

- Nefrogenica: restrição de sal/ tiazídicos e indometacina

Question 26

Como calcular o déficit de água na hipernatremia?

Answer 26

Déficit = 0,5 x Peso x ( (Na inicial/ Na final) - 1)

!! Se for mulher eu faço 0,4 ao invés de 0,5

Question 27

Qual o máximo que posso abaixar da Natremia em 24h?

Answer 27

10 mEq

—> pode ocorrer o edema cerebral se for mais rápido