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ABDOME AGUDO INFLAMATORIO Flashcards

1
Q

Qual a definição de diverticulite?

A

Perfuração de diverticulo seguido de inflamação pericolonica

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Q

Diagnostico: Dor abdominal, geralmente em QIE

A

Diverticulite

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Q

Quais outras manifestações que diverticulite pode ter?

A

alteração do habito intestinal
urgência urinária
febre com calafrios

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4
Q

Qual o exame de imagem padrão ouro da Diverticulite?

A

TC de Abdome

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5
Q

Qual a complicação mais comum da diverticulite?

A

Abscesso

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6
Q

Classificação de Hinchey Ia?

A

Fleimão

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7
Q

Classificação de Hinchey Ib?

A

Abscesso pericólico

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8
Q

Classificação de Hinchey II?

A

Abscesso a distância ou pélvico

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9
Q

Classificação de Hinchey III?

A

Peritonite purulenta

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10
Q

Classificação de Hinchey IV?

A

Peritonite fecal

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11
Q

Qual o tratamento em casos brandos de Diverticulite não complicada?

A

Dieta líquida + ATB VO e seguimento ambulatorial

Colonoscopia em 4 a 6 sem para excluir CA

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12
Q

Tratamento para Diverticulite com sintomas exuberantes não complicada?

A

Internação hospitalar + Dieta Zero + Hidratação + ATB IV

Colonoscopia em 4 a 6 sem para excluir CA

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13
Q

Tratamento para diverticulite complicada com Abscesso?

A

ATB + Drenagem guinada por TC + Colono em 4 a 6 sem + Cirurgia eletiva

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14
Q

Tratamento para Diverticulite Hinchey III e IV?

A

ATB + HV + Cirurgia de Urgência

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15
Q

Qual a conduta em diverticulite com formação de fistulas?

A

ATB + Colonoscopia após controle da infecção + cirurgia eletiva de correção da fistula

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16
Q

Qual a conduta frente a refratariedade de tratamento clínico da Diverticulite?

A

Cirurgia de Urgência

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17
Q

Indicações de cirurgia eletiva na Diverticulite? ( são 5)

A
  • Falha da terapêutica clínica não complicada
  • Após diverticulite complicada com abscesso
  • Obstrução parcial persistente
  • Diverticulitr em imunodeprimido ou < 40 anos
  • Diverticulite recorrente
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18
Q

Qual a principal causa de abdome agudo não traumático?

A

Apendicite

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19
Q

Diagnóstico: Dor Periumbilical que migra para FID, associado a:

  • Anorexia, Náuseas, Vômitos, Diarreia/Constipação
A

Apendicite

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20
Q

Descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney?

A

Sinal de Blumberg

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21
Q

Dor em FID ao comprimir a FIE?

A

Sinal de Rovsing

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22
Q

NOME DO SINAL:

T Retal - T Axilar = > 1C

A

Sinal de Lenander

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23
Q

Dor em FID ao tossir?

A

Sinal de Dumphy

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24
Q

Em qual situação posso fechar diagnóstico clínico de apendicite?

A

Homem jovem, com história e exame físico típicos

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25
Q

Em gestante e crianças, qual exame de eleição para iniciar investigação de apendicite?

A

USG abdominal

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26
Q

Em mulheres não gestantes, homens e idosos: qual o exame para continua investigação de apendicite?

A

TC

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27
Q

Descreva as fases da Apendicite e a peculiaridade no tratamento de cada?

A
  • I: Edematosa
  • II: Fregmatosa
  • III: Gangrena/ Necrose —> colocar dreno
  • IV: Perfuração —> Fazer drenagem/ lavagem de cavidade
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28
Q

Cite 3 Ddx de apendicite aguda?

A

Apendagite Epiploica
Linfadenige mesenterica
Infarto Omental
Diverticulite do lado Direito

29
Q

Qual a conduta em caso de apendicite precoce ou simples?

A

Dieta Zero, HV, ATB + Apendicectomia laparoscópica

30
Q

Qual a conduta inicial em Apendicite com suspeita de complicação ou tardia?

A

Dieta Zero, HV, ATB

TC

31
Q

Qual a conduta em apendicite com Fleimão?

A

ATB + Colonoscopia após 4 a 8 semanas

32
Q

Qual a conduta na apendicite com Abscesso?

A

Drenagem + ATB + Colono em 4/ a 8 semanas

33
Q

Qual a conduta na apendicite com peritonite?

A

HV + Antibioticoterapia + cirurgia de urgência

34
Q

Quais as principais causas de pancreatite aguda?

A

Litíase biliar e Alcoólica

35
Q

O que é o pâncreas divisium?

A

Não fusão entre a porção ventral e dorsal. Assim, o dorso (colo + corpo + cauda) é drenado apenas pelo ducto acessório

36
Q

Diagnóstico: Dor abdominal intensa em andar superior, em barra, com irradiação para dorso.
Náuseas e vômitos importantes

A

Pancreatite

37
Q

Pancreatite pode ter icterícia por qual motivo?

A

Edema de cabeça do pâncreas

38
Q

Sinal de Grey Turner?

A

Equimose em flanco

39
Q

Sinal de Cullen?

A

Equimose periumbilical

40
Q

Sinal de Fox?

A

Equimose em base do penis

41
Q

Qual o laboratório típico de pancreatite?

Qual exame é mais específico?

A

Aumento de Amilase e Lipase >3x a normalidade.

Lipase

42
Q

Em caso de pancreatite com amilase aumentada por muito tempo, o que pensar?
Quais?

A

Complicações!

Pseudocisto, abscesso e Ascite

43
Q

Quais os criterios necessários para o diagnóstico de Pancreatite?

A

Precisa de 2 dos seguintes achados:

  • clínica típica
  • laboratório: amilase e lipase >3x a normalidade
  • imagem: radiologia compatível
44
Q

Quais os critérios de Ranson para Pancreatite Biliários na admissao?

A 
Idade >70 a 
Leuco > 18.000
Glic > 220 
LDH > 400 
TGO > 250
45
Q

Quais os critérios de Ranson para pancreatite NÃO biliar na admissao?

A 
Idade > 55a 
Leuco > 18.000
Glic > 200
LDH > 350 
TGO > 250
46
Q

Quais os critérios de Ranson para pancreatite biliar após 48h?

A 
Queda de HT > 10 
Aumento de BUN > 2
Cá sérico < 8 
Déficit base > 5
Déficit fluido > 4
47
Q

Quais os critérios de Ranson para pancreatite NÃO biliar após 48h?

A 
Queda de HT > 10 
Aumento de BUN > 5
Cá sérico < 8 
Déficit base > 4
Déficit fluido > 6
PaO2 < 60
48
Q

Qual a pontuação de Ranson que indica gravidade?

49
Q

Qual pontuação de APACHE II que indica gravidade na pancreatite?

50
Q

Qual pontuação da TC que indica gravidade na pancreatite?

51
Q

É indicado fazer TC em caso de pancreatite após quanto tempo?

A

Após, preferencialmente, 48 a 72h (optando-se por mais)

52
Q

Amilase e Lipase determinam gravidade na pancreatite?

53
Q

Como determinar a pancreatite leve?

A

Ausencia de falência orgânica ou complicação

54
Q

Como determinar pancreatite grave?

A

Falência orgânica > 48h

55
Q

Como determinar pancreatite moderadamente grave?

A

Falência orgânica que dure < 48h OU complicações locais

56
Q

Qual a conduta para uma pancreatite leve?

A

Dieta zero + Analgesia + Correção hidroeletrolitica

57
Q

Qual a conduta para pancreatite grave?

A

Internação em CTI!

Analgesia + Reposição volemica vigorosa + Suporte Nutricional assim que possível!

58
Q

Quando não adotar conduta expectante em caso de Coleção Fluida Aguda?

O que fazer?

A

Em caso de infecção

Punção + ATB (imipenem)

59
Q

Quando não adotar conduta expectante em caso de necrose pncreatica?
Qual a conduta?

A

Em caso de infecção

Punção + ATB + Necrosectomia (o mais tarde possível)

60
Q

Quando tratar pseudocisto pancreático?

A

Em casos sintomáticos ou infectados

61
Q

Quando realizar papilotomia de urgência na Pancreatite Aguda?

A

Pancreatite biliar grave piorada com colangite ou icterícia persistente

62
Q

Qual a cirurgia para descompressão em caso de pancreatite com ducto pancreatico dilatado? É quando nao está dilatado?

A
  • Dilatado: Puestow

- Nao dilatado: Berger

63
Q

Em caso deHinchey III é aceitável realizar laparoscopia?

A

Pode-se realizar, contando que tenha estabilidade hemodinâmica

64
Q

Em caso de paciente com pancreatite que no USG nao apresente cálculos biliares e nao é etilista. Qual a conduta para evitar recorrencia?

A

Ecoendoscopia para avaliar a presença de lama biliar

65
Q

Qual o sinal clínico mais especifico pra identificar apêndice retrocecal?

66
Q

Qual o sinal clínico mais específico para identificar apêndice pélvico?

A

Sinal de Obturador

67
Q

Apenas em quais situacoes irá realizar a gastrectomia em caso de úlcera gástrica perfurada?

A
  • suspeita de ulcera gástrica neoplásica
  • úlcera perfurada apesar de tratameno clínico adequado
  • necessidade de uso cronico de AINE
  • Úlcera profunda
68
Q

Paciente etilista cronico + perda de peso + quadro sugestivo de pancreatite crônica + massa palpável em abdome + ausencia de icteríciia

A

Pseudocisto!!!! (CA causaria icterícia)

69
Q

Qual é a indicacao mais comum de cirurgia em pacientes com Crhon?

A

Obstrução intestinal (Tratameno inicialmente é tentar clinicamente)

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