SÍNDROME NEFRÓTICA

Question 1

Como se define a Síndrome Nefrótica?

Answer 1

Proteinúria > 3,0 a 3,5 g/dia

em crianças é > 50 mg/kg/dia

Question 2

Cite 4 alteraçoes que ocorrem na Síndrome Nefrótica?

Answer 2

(1) Proteinúria
(2) Hipoalbuminemia
(3) Edema principalmente retroorbital e matinal
(4) Hiperlipdemia e lipidúria (corpos e cilindros graxos)

Question 3

Qual proteína muito característica que aumenta na síndrome nefrótica?

Answer 3

Alfa 2 globulina

Question 4

O que é o fenomeno de Muercke que ocorre na Síndrome Nefrótica?

Answer 4

Linhas transversas de tonalidade esbranquiçada que surgem nas unhas (leuconiquia estriada)

Question 5

A relação proteína/ creatinina na síndrome nefrótica está como?

Answer 5

> 3,0 a 3,5

Question 6

Porque a síndrome nefrótica leva mais frequentemente à fenômenos tromboembólicos?

Answer 6

Perda na urina de antitrombina III

Question 7

Porque é comum, em pacientes com síndrome nefrótica, a ocorrência de PBE? Qual o principal agente envolvido?

Answer 7

• Perda de IgG e proteínas do complemento na Urina, o que leva à predisposição à infecção por germes encapsulados
• Pneumococo

Question 8

Na síndrome nefrótica quando fazer a biópsia?

Answer 8

A princípio sempre, exceção é nas crianças < 8 anos

Question 9

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em crianças? Que outro nome recebe?

Answer 9

Lesão Mínima ( Nefrose Lipoide)

Question 10

Qual o achados histopatológico da Lesão Mínima?

Answer 10

MO: não tem alteração
ME: fusão e retração dos processos podocitários

Question 11

Na lesão mínima tem diminuição de complemento?

Answer 11

Nao

Question 12

Qual o tratamento para Lesão Mínima?

Answer 12

Corticóide ( responde MUITO bem)

Question 13

Quais 2 doenças associadas à lesão mínima?

Answer 13

Linfoma de Hodjkin e AINE

Question 14

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em adultos?

Answer 14

GEFS

Question 15

Cite 3 mecanismos que contribuem para a fisiopatologia da GEFS?

Answer 15

(1) Sequela de lesão glomerular
(2) Sobrecarga de Glomerulos
(3) Hiperfluxo Renal

Question 16

No HIV, qual é o variante do GEFS?

Answer 16

Glomeruloesclerose Focal Colapsante (caráter mais agressivo)

Question 17

Qual a segunda principal causa de Síndrome Nefrótica em adultos (Sendo a primeira em brancos)?

Answer 17

Glomerulopatia Membranosa

Question 18

Qual o achado histopatológico da Glomerulopatia Membranosa?

Answer 18

MO: espessamento difuso da membrana basal
ME: depósitos eletrodensos subepiteliais

Question 19

Cite 4 condiçoes que são associadas à Glomerulopatia Membranosa?

Answer 19

1. Neoplasias Sólidas
2. Medicamentos (captopril, sais de ouro e D Penicilamina)
3. Hepatite B
4. Esquistossomose, Malária, Hanseníase e Sífilis

Question 20

Qual a característica marcante da Glomerulonefrite Membranoproliferativa?

Answer 20

É a única que cursa com queda do complemento

Question 21

Qual o achado histopatológico da Glomerulonefrite Membranoproliferativa?

Answer 21

MO: duplo contorno
IF: depósitos de imunoglobulina e complemento em diferentes locais de glomérulos

Question 22

Qual a clínica típica da Membranoproliferativa e de qual outra condição deve ser diferenciado?

Answer 22

• Síndrome Nefrótica + Síndrome Nefrítica

- Diferenciado da GNPE (geralmente seria uma GNPE que está evoluindo desfavoravelmente)

Question 23

Qual é a condição associada a Glomerulonefrite Membranoproliferativa?

Answer 23

Hepatite C