SOFRIMENTO FETAL AGUDO Flashcards
Cite 1 alteração uteroplacentaria que pode levar ao sofrimento fetal agudo?
- Hiperatividade uterina (hipersistolia, taquissistolia)
- Hipotensão Materna
- Hipovolemia
Cite uma alteração fetal que pode levar ao sofrimento fetal agudo?
- Causas relacionadas ao cordão umbilical (nós e proeminências)
Qual o exame padrão ouro para avaliar o sofrimento fetal agudo?
pH fetal
- se < 7.20 durante a fase ativa
- se < 7,15 durante a fase expulsiva
A cardiotocografia é recomendada para todas as gestação?
Não, especialmente para aquelas de baixo risco
Arritmias fetais tambem não recomendam (será alterado)
Quais os parâmetros da linha de base na CTG??
Entre 110 e 160 bpm
Por quanto tempo a linha de base deve estar aumentada ou reduzida para eu considerar taquicardia ou bradicardia?
Por, no mínimo, 10 minutos
O que é a variabilidade?
São as variações em relação à linha de base
Quando eu considero a variabilidade mínima?
Quais as causas para a variabilidade mínima?
- Quando a variabilidade é <= 5 bpm
- Ocorre em fetos com hipoxemia inicial/ fármacos depressores do SNC ou períodos de sono
Em caso de variabilidade mínima, o que eu faço para sabe se diz respeito ao período de sono fetal?
Estímulo sonoro, vibratório, para acordar o feto e avaliar se a variabilidade retorna ao normal
Quando eu considero a variabilidade fetal aumentada e em quais situações pode ocorrer?
- Quando > 25 bpm ou com 3 a 6 episódios por minuto
- Deve-se a hipóxia moderada compensada e, portanto, com aumento da atividade adrenergica
O que o padrão sinusoidal de variabilidade me indica?
Indica anemia fetal grave, que pode ocorrer tanto pelo parvovirus B19 tanto pela isoimunizacao
Para ser considerada uma aceleração, quais parametros deve respeitar?
Deve ter um acrescimo de, no mínimo, 15 batimentos é que duram, no minimo, 15 segundos
O que indica a presença de acelerações na CTG?
Traduz o bem estar fetal e ausência de acidose fetal
Qual o primeiro paramentro que se altera em uma CTG frente à hipóxia? e após este?
- Primeiro são as acelerações
- A Variabilidade é a segunda afetada pela hipóxia fetal
- O terceiro parametro são a presença de desacelerações
O padrão comprimido de variabilidade (5 a 10) significa o que?
Hipoxemia ou Sono fetal
Como se caracteriza a desaceleração Tipo I (Precoce ou Cefálica)?
Qual seu formato típico?
- Tem início e fim junto com a contração, ocorre por compressão do polo cefálico não contração
- Em “V”
Como se caracteriza a desaceleração Tipo II/ Tardia/ Placentária?
Qual seu formato típico?
- Tem início durante a contração e término após o término da mesma. Indica sofrimento fetal (asfixia fetal e insuficiência placentária)
- Tem formato em “U”
Como se caracteriza a desaceleração tipo III/ variável ou umbilical?
Porque ela ocorre?
- É aquela que não tem relação com as contracoes, podendo vir antes/durante ou após as mesmas.
Ocorre devido à compressão funicular e pode representar feto com hipoxemia ou não?
Qual o padrão de uma desaceleração Tipo III dita desfavorável?
Não tem aceleração antes/após a desaceleração;
Formato em “W”;
Alteração da linha de base
Duração e profundidade acentuada
Qual a classificação da cardiotocografia que:
- Tem linha de base entre 110 e 160 bpm; variabilidade normal; ausência de desaceleração tardia ou variável?
Categoria I
Como se classifica a CTG que tenha Ausência de variabilidade e qualquer das alterações:
- Desacelerações tardias recorrentes
- Desacelerações variáveis recorrentes
- Bradicardia
- Padrão sinusoidal
Categoria III
A taquicardia fetal pode indicar um sofrimento fetal? Porque?
Sim, especialmente um sofrimento fetal no início. Isso porque, frente à hipoxemia, a primeira alteração que se tem é a ativação do SNS, refletindo taquicardia
Qual a conduta frente a suspeita de Sofrimento Fetal Agudo pela CTG?
Administrar O2, Decúbito Lateral Esquerdo, Suspender ocitocina, corrigir hipovolemia e hipotensão arterial e interrupção pela via mais rápida se nada disso melhora
OU
interrupção imediata da gestação
Qual a conduta em caso de DIP II/ DIP III Desfavorável ou Bradicardia?
Realizar ressuscitação uterina e, se não melhora, PARTO
