SOFRIMENTO FETAL AGUDO

Question 1

Cite 1 alteração uteroplacentaria que pode levar ao sofrimento fetal agudo?

Answer 1

• Hiperatividade uterina (hipersistolia, taquissistolia)
• Hipotensão Materna
• Hipovolemia

Question 2

Cite uma alteração fetal que pode levar ao sofrimento fetal agudo?

Answer 2

• Causas relacionadas ao cordão umbilical (nós e proeminências)

Question 3

Qual o exame padrão ouro para avaliar o sofrimento fetal agudo?

Answer 3

pH fetal

• se < 7.20 durante a fase ativa
• se < 7,15 durante a fase expulsiva

Question 4

A cardiotocografia é recomendada para todas as gestação?

Answer 4

Não, especialmente para aquelas de baixo risco

Arritmias fetais tambem não recomendam (será alterado)

Question 5

Quais os parâmetros da linha de base na CTG??

Answer 5

Entre 110 e 160 bpm

Question 6

Por quanto tempo a linha de base deve estar aumentada ou reduzida para eu considerar taquicardia ou bradicardia?

Answer 6

Por, no mínimo, 10 minutos

Question 7

O que é a variabilidade?

Answer 7

São as variações em relação à linha de base

Question 8

Quando eu considero a variabilidade mínima?

Quais as causas para a variabilidade mínima?

Answer 8

• Quando a variabilidade é <= 5 bpm

- Ocorre em fetos com hipoxemia inicial/ fármacos depressores do SNC ou períodos de sono

Question 9

Em caso de variabilidade mínima, o que eu faço para sabe se diz respeito ao período de sono fetal?

Answer 9

Estímulo sonoro, vibratório, para acordar o feto e avaliar se a variabilidade retorna ao normal

Question 10

Quando eu considero a variabilidade fetal aumentada e em quais situações pode ocorrer?

Answer 10

• Quando > 25 bpm ou com 3 a 6 episódios por minuto

- Deve-se a hipóxia moderada compensada e, portanto, com aumento da atividade adrenergica

Question 11

O que o padrão sinusoidal de variabilidade me indica?

Answer 11

Indica anemia fetal grave, que pode ocorrer tanto pelo parvovirus B19 tanto pela isoimunizacao

Question 12

Para ser considerada uma aceleração, quais parametros deve respeitar?

Answer 12

Deve ter um acrescimo de, no mínimo, 15 batimentos é que duram, no minimo, 15 segundos

Question 13

O que indica a presença de acelerações na CTG?

Answer 13

Traduz o bem estar fetal e ausência de acidose fetal

Question 14

Qual o primeiro paramentro que se altera em uma CTG frente à hipóxia? e após este?

Answer 14

• Primeiro são as acelerações
• A Variabilidade é a segunda afetada pela hipóxia fetal
• O terceiro parametro são a presença de desacelerações

Question 15

O padrão comprimido de variabilidade (5 a 10) significa o que?

Answer 15

Hipoxemia ou Sono fetal

Question 16

Como se caracteriza a desaceleração Tipo I (Precoce ou Cefálica)?
Qual seu formato típico?

Answer 16

• Tem início e fim junto com a contração, ocorre por compressão do polo cefálico não contração
• Em “V”

Question 17

Como se caracteriza a desaceleração Tipo II/ Tardia/ Placentária?
Qual seu formato típico?

Answer 17

• Tem início durante a contração e término após o término da mesma. Indica sofrimento fetal (asfixia fetal e insuficiência placentária)
• Tem formato em “U”

Question 18

Como se caracteriza a desaceleração tipo III/ variável ou umbilical?
Porque ela ocorre?

Answer 18

• É aquela que não tem relação com as contracoes, podendo vir antes/durante ou após as mesmas.
  Ocorre devido à compressão funicular e pode representar feto com hipoxemia ou não?

Question 19

Qual o padrão de uma desaceleração Tipo III dita desfavorável?

Answer 19

Não tem aceleração antes/após a desaceleração;
Formato em “W”;
Alteração da linha de base
Duração e profundidade acentuada

Question 20

Qual a classificação da cardiotocografia que:

- Tem linha de base entre 110 e 160 bpm; variabilidade normal; ausência de desaceleração tardia ou variável?

Answer 20

Categoria I

Question 21

Como se classifica a CTG que tenha Ausência de variabilidade e qualquer das alterações:

• Desacelerações tardias recorrentes
• Desacelerações variáveis recorrentes
• Bradicardia
• Padrão sinusoidal

Answer 21

Categoria III

Question 22

A taquicardia fetal pode indicar um sofrimento fetal? Porque?

Answer 22

Sim, especialmente um sofrimento fetal no início. Isso porque, frente à hipoxemia, a primeira alteração que se tem é a ativação do SNS, refletindo taquicardia

Question 23

Qual a conduta frente a suspeita de Sofrimento Fetal Agudo pela CTG?

Answer 23

Administrar O2, Decúbito Lateral Esquerdo, Suspender ocitocina, corrigir hipovolemia e hipotensão arterial e interrupção pela via mais rápida se nada disso melhora
OU
interrupção imediata da gestação

Question 24

Qual a conduta em caso de DIP II/ DIP III Desfavorável ou Bradicardia?

Answer 24

Realizar ressuscitação uterina e, se não melhora, PARTO