SD GESTACIONAIS Flashcards
Qual a definição de DMG?
Intolerancia aos carboidratos, iniciada durante a gestação devido aos hormônios hiperglicemiantes
Quais sós fatores de risco para DMG??
Idade >=35 anos
IMC >= 25
Antecedente pessoal de HAS/ DMG
SOP
Antecedente familiar DM (1 grau)
Histórico de Macrossomia, Polidramnia, Óbito fetal sem causa aparente
Uso de droga hiperglicemiante (CTC, Diuretico tiazodicos)
Quais alguns sinais na gestação atual que podem surgerir DMG?
- Ganho de peso excessivo
- Suspeita clínica ou ultrassonografia de crescimento fetal excessivo
- Polidramnia
Quais os critérios para o diagnóstico de DM prévio na gestação?
- GJ >= 126 mg/dl
- Hb1ac >= 6,5%
- Glicemia >= 200 após 2H do TOTG 75
- Glicemia >= 200 + sintomas de DM
Qual o fluxograma para investigação de DMG na gestação?
- 1 TRI: GJ
se normal … - 24 a 28 semanas: TOTG 75
Qual é o normal da GJ no primeiro trimestre da Gestação?
<=92 mg/Dl
Se GJ no 1 Tri estiver entre 92 e 125 qual o diagnostico?
DMG
Quais os parâmetros do TOTG 75?
GJ <=92
Após 1 h <= 180
Após 2h <= 153
Se no TOTG 75, 2h após a refeição estiver com glicemia >= 200 qual o diagnóstico?
DM prévia
Qual deve ser o acompanhamento no pós parto de paciente com DMG?
TOTG após 60 dias
Quais as complicações maternas que a DMG pode causar?
- HAS
- Pré Eclampsia
- ITU
- Candidíase
- Cetoacidose
Quais as complicações fetais da DMG?
- Macrossomia
- Distocia de ombro
- Hipoglicemia neonatal
- Hipocalcemia neonatal
- Policitemia e hipervoscosidade
- Morte fetal tardia súbita
- Hiperbilirrubinemia
Mal formação fetal é consequência de qual tipo de DM?
DM prévia
Qual a Mal formação mais específica para DM na gestação?
E a mais comum?
- Sd regressão caudal
- Cardíaca
Na Classificação de Priscilla White o que é?
A/ D/ F/ R/ H
A - DMG (sendo A2 com uso de insulina) D - hipertensão F - Nefropatia R - retinopatia H - coronariopatia T - transplantada renal
Qual o tratamento inicial da DMG?
- Dieta fracionada (50% da dieta deve ser de carboidratos) e Exercício Físico
Qual a meta glicêmica do controle na DMG?
GJ < 95
1h pós prandial < 140
2h pos prandial < 120
Quando se introduz insulina na DMG?
Após falha em controlar a glicemia com dieta e exercício por 2 semanas
O que a redução brusca da necessidade de insulina no final da gestação indica?
Indica insuficiência placentária
Na paciente DMG que fazia uso de insulina, qual a conduta no pós parto imediato?
Suspende tudo e dieta normal
O que significa dizer que uma gestação é monozigotica?
A origem dos gêmeos é a partir de um mesmo ovo
O que significa dizer que uma gestação é dizigotica?
Origem de gêmeos é de ovos diferentes
O que é uma gestação monocorionica?
Os fetos dividem 1 mesma placenta
Como se diagnóstica uma gestação monocorionica no USG?
por meio do sinal do T
O que é uma gestação dicorionica?
Os fetos possuem placentas diferentes
Como se diagnóstica uma gestação dicorionica no USG?
Por meio do sinal do lambda
Toda gestação gemelar Dizigotica é ______ e _______.
Dicorionica e Diamniotica
A gestação gemelar monozigotica sofre influência de fatores de risco?
Não! na grande maioria é ao acaso .
tem leve influência de indutores de ovulação e FIV
Na gestação gemelar, quais as indicações de cesariana?
sao 5
- Gestação monoamniotica (devido ao enovelamento de cordão)
- Sd Transfusão feto fetal
- Primeiro gemelar não cefálico
- Primeiro gemelar cefálico porém o segundo < 1500 g ou 25% de peso maior
- Prematuridade extrema
Qual a causa da Transfusão Feto Fetal?
Anastomose arteriovenosas (principalmente) entre as circulações fetais
Na STFF qual a característica do:
- feto doador?
- feto receptor?
- Doador: palidez, crescimento intrauterino restrito, hipoglicemia e oligodramnia
- Receptor: pletora, hidropsia, fenômeno trombótico, ICC, Polidramnia (mais grave)
Qual a classificação da STFF?
I - Polidramnia/ Oligodramnia II - bexiga não visualizada III - Doppler Alterado IV - Hidropsia V - óbito
O HCG na gestação tem similaridade estrutural com qual hormonio?
TSH. Por isso que é normal que este esteja um pouco diminuído na gestação
Qual a razão do aumento da porção total dos hormônios tireoidianos na gestação?
Aumento da proteína carregadora
Na grávida com hipotireoidismo, como estão os seus hormônios?
T4L - diminuído
T4 T - diminuído ou normal (devido prot carregadora)
TSH - aumentado
Como estão os hormônios na grávida com hipertireoidismo?
T4 L - aumentado
T4 T- aumentado
TSH - diminuído
Se TSH > 2-4, mesmo com T4L normal na gestante, eu trato o hipotireoidismo?
Sim!
Na gestante com doença de graves, o aumento de TRAB favorece o que no feto?
Hipertireoidismo fetal
Qual a diferencia entre a Esteatose Hepática aguda da Gestação e a SD HELLP?
Na esteatose não tem hemólise e não tem trombocitopenia
Quais outras alterações laboratoriais presentes da Esteatose Hepática Aguda da Gestação?
Hipoglicemia grave
Aumento da FA
Qual a principal causa de Icterícia na gestação?
Hepatite
A Colestase Gestacional é uma doença benigna e auto limitada que tem como primeiro sintoma o _____.
Prurido intenso!
Qual forma de heparina é dada para gestantes e pacientes oncológicos?
Heparina de Baixo Peso Molecular
Na pré eclampsia tem aumento de fatores anti angiogenicos produzidos pela placenta tais como:
SFLT 1 e Endoglina
Para que seja considerada síndrome da transfusão feto fetal, qual é uma condição obrigatória além da diferença de peso?
Que um feto tenha oligoamnio e o outro polidramnia
Para tratar Pielonefrite na gestação posso fazer tratamento ambulatorial?
Qual o antibiótico de escolha?
Não!
O ATB de escolha é da classe das cefalosporinas
Para diagnóstico de SAF o que é necessário?
1 critério clínico + 1 critério laboratorial
Qual a diferença na SAF com história de trombose e não??
Se teve história de trombose a dose de heparina e terapêutica ao invés de profilática
Em paciente que descubro DM prévia na gestação, qual a primeira conduta a adotar?
Dieta e exercícios físicos
