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SD GESTACIONAIS Flashcards

1
Q

Qual a definição de DMG?

A

Intolerancia aos carboidratos, iniciada durante a gestação devido aos hormônios hiperglicemiantes

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Q

Quais sós fatores de risco para DMG??

A

Idade >=35 anos
IMC >= 25
Antecedente pessoal de HAS/ DMG
SOP
Antecedente familiar DM (1 grau)
Histórico de Macrossomia, Polidramnia, Óbito fetal sem causa aparente
Uso de droga hiperglicemiante (CTC, Diuretico tiazodicos)

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Q

Quais alguns sinais na gestação atual que podem surgerir DMG?

A
  • Ganho de peso excessivo
  • Suspeita clínica ou ultrassonografia de crescimento fetal excessivo
  • Polidramnia
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4
Q

Quais os critérios para o diagnóstico de DM prévio na gestação?

A
  • GJ >= 126 mg/dl
  • Hb1ac >= 6,5%
  • Glicemia >= 200 após 2H do TOTG 75
  • Glicemia >= 200 + sintomas de DM
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Q

Qual o fluxograma para investigação de DMG na gestação?

A
  • 1 TRI: GJ
    se normal …
  • 24 a 28 semanas: TOTG 75
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6
Q

Qual é o normal da GJ no primeiro trimestre da Gestação?

A

<=92 mg/Dl

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7
Q

Se GJ no 1 Tri estiver entre 92 e 125 qual o diagnostico?

A

DMG

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8
Q

Quais os parâmetros do TOTG 75?

A

GJ <=92
Após 1 h <= 180
Após 2h <= 153

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9
Q

Se no TOTG 75, 2h após a refeição estiver com glicemia >= 200 qual o diagnóstico?

A

DM prévia

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10
Q

Qual deve ser o acompanhamento no pós parto de paciente com DMG?

A

TOTG após 60 dias

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11
Q

Quais as complicações maternas que a DMG pode causar?

A
  • HAS
  • Pré Eclampsia
  • ITU
  • Candidíase
  • Cetoacidose
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12
Q

Quais as complicações fetais da DMG?

A
  • Macrossomia
  • Distocia de ombro
  • Hipoglicemia neonatal
  • Hipocalcemia neonatal
  • Policitemia e hipervoscosidade
  • Morte fetal tardia súbita
  • Hiperbilirrubinemia
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13
Q

Mal formação fetal é consequência de qual tipo de DM?

A

DM prévia

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14
Q

Qual a Mal formação mais específica para DM na gestação?

E a mais comum?

A
  • Sd regressão caudal

- Cardíaca

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15
Q

Na Classificação de Priscilla White o que é?

A/ D/ F/ R/ H

A 
A - DMG (sendo A2 com uso de insulina)
D - hipertensão 
F - Nefropatia 
R - retinopatia 
H - coronariopatia 
T - transplantada renal
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16
Q

Qual o tratamento inicial da DMG?

A
  • Dieta fracionada (50% da dieta deve ser de carboidratos) e Exercício Físico
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17
Q

Qual a meta glicêmica do controle na DMG?

A

GJ < 95
1h pós prandial < 140
2h pos prandial < 120

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18
Q

Quando se introduz insulina na DMG?

A

Após falha em controlar a glicemia com dieta e exercício por 2 semanas

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19
Q

O que a redução brusca da necessidade de insulina no final da gestação indica?

A

Indica insuficiência placentária

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20
Q

Na paciente DMG que fazia uso de insulina, qual a conduta no pós parto imediato?

A

Suspende tudo e dieta normal

21
Q

O que significa dizer que uma gestação é monozigotica?

A

A origem dos gêmeos é a partir de um mesmo ovo

22
Q

O que significa dizer que uma gestação é dizigotica?

A

Origem de gêmeos é de ovos diferentes

23
Q

O que é uma gestação monocorionica?

A

Os fetos dividem 1 mesma placenta

24
Q

Como se diagnóstica uma gestação monocorionica no USG?

A

por meio do sinal do T

25
Q

O que é uma gestação dicorionica?

A

Os fetos possuem placentas diferentes

26
Q

Como se diagnóstica uma gestação dicorionica no USG?

A

Por meio do sinal do lambda

27
Q

Toda gestação gemelar Dizigotica é ______ e _______.

A

Dicorionica e Diamniotica

28
Q

A gestação gemelar monozigotica sofre influência de fatores de risco?

A

Não! na grande maioria é ao acaso .

tem leve influência de indutores de ovulação e FIV

29
Q

Na gestação gemelar, quais as indicações de cesariana?

sao 5

A
  • Gestação monoamniotica (devido ao enovelamento de cordão)
  • Sd Transfusão feto fetal
  • Primeiro gemelar não cefálico
  • Primeiro gemelar cefálico porém o segundo < 1500 g ou 25% de peso maior
  • Prematuridade extrema
30
Q

Qual a causa da Transfusão Feto Fetal?

A

Anastomose arteriovenosas (principalmente) entre as circulações fetais

31
Q

Na STFF qual a característica do:

  • feto doador?
  • feto receptor?
A
  • Doador: palidez, crescimento intrauterino restrito, hipoglicemia e oligodramnia
  • Receptor: pletora, hidropsia, fenômeno trombótico, ICC, Polidramnia (mais grave)
32
Q

Qual a classificação da STFF?

A 
I - Polidramnia/ Oligodramnia
II - bexiga não visualizada
III - Doppler Alterado 
IV - Hidropsia 
V - óbito
33
Q

O HCG na gestação tem similaridade estrutural com qual hormonio?

A

TSH. Por isso que é normal que este esteja um pouco diminuído na gestação

34
Q

Qual a razão do aumento da porção total dos hormônios tireoidianos na gestação?

A

Aumento da proteína carregadora

35
Q

Na grávida com hipotireoidismo, como estão os seus hormônios?

A

T4L - diminuído
T4 T - diminuído ou normal (devido prot carregadora)
TSH - aumentado

36
Q

Como estão os hormônios na grávida com hipertireoidismo?

A

T4 L - aumentado
T4 T- aumentado
TSH - diminuído

37
Q

Se TSH > 2-4, mesmo com T4L normal na gestante, eu trato o hipotireoidismo?

A

Sim!

38
Q

Na gestante com doença de graves, o aumento de TRAB favorece o que no feto?

A

Hipertireoidismo fetal

39
Q

Qual a diferencia entre a Esteatose Hepática aguda da Gestação e a SD HELLP?

A

Na esteatose não tem hemólise e não tem trombocitopenia

40
Q

Quais outras alterações laboratoriais presentes da Esteatose Hepática Aguda da Gestação?

A

Hipoglicemia grave

Aumento da FA

41
Q

Qual a principal causa de Icterícia na gestação?

A

Hepatite

42
Q

A Colestase Gestacional é uma doença benigna e auto limitada que tem como primeiro sintoma o _____.

A

Prurido intenso!

43
Q

Qual forma de heparina é dada para gestantes e pacientes oncológicos?

A

Heparina de Baixo Peso Molecular

44
Q

Na pré eclampsia tem aumento de fatores anti angiogenicos produzidos pela placenta tais como:

A

SFLT 1 e Endoglina

45
Q

Para que seja considerada síndrome da transfusão feto fetal, qual é uma condição obrigatória além da diferença de peso?

A

Que um feto tenha oligoamnio e o outro polidramnia

46
Q

Para tratar Pielonefrite na gestação posso fazer tratamento ambulatorial?
Qual o antibiótico de escolha?

A

Não!

O ATB de escolha é da classe das cefalosporinas

47
Q

Para diagnóstico de SAF o que é necessário?

A

1 critério clínico + 1 critério laboratorial

48
Q

Qual a diferença na SAF com história de trombose e não??

A

Se teve história de trombose a dose de heparina e terapêutica ao invés de profilática

49
Q

Em paciente que descubro DM prévia na gestação, qual a primeira conduta a adotar?

A

Dieta e exercícios físicos

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