SD INSUF HEPATICA Flashcards
Quais as características anatomopatológicas da Cirrose? (São 2)
- Fibrose
- Nódulos de regeneração
Quais as 2 principais causas de cirrose?
Hepatite C e Álcool
Doença Cardíaca Avançada/ Doença metastático para o fígado/ Câncer extra hepatobiliar/ SIDA/ Álcool e Droga nos últimos 6 m sao contraindicações do ______?
Transplante Hepático
Avaliação Funcional do Fígado feito pelo?
Quais os parâmetros levados em consideração?
Child Pugh
BEATA
Child A = _ e _ pontos
Child C = _ pontos
- 5 e 6
- >= 10 pontos
Qual escala è utilizada como prognóstico?
Quais parametros em consideração?
MELD
BIC
Clínica de Insuficiência Hepatocelular?
- Hiperesteogenismo + Hipoandrogenismo
- Telangectasia e Eritema Palmar
- Hepatomegalia, Dor Abdominal e Ascite
- Neurológico
Hepatite B Cronica: abordagem inicial?
- Pesquisa HBeAg
- Transaminases
- Cirrose ou não
- Carga viral
Quais as indicações de Tratamento da Hepatite B Cronica?
Indicação Hepática
• HBeAg + e ALT > 2x limite da normalidade
• HBeAg em > 30 anos
• ALT > 2x limite normalidade e HBV DNA > 2.000 u
• Cirrose e Insuficiência Hepática
• Hepatite Aguda grave
Indicacao Extra Hepática
Indicacao Familiar
• história familiar de carcinoma hepatocelular
Objetivo Tratamento Hepatite B Cronica?
- Perda sustentará do HBsAg OU
- Conversão para Anti HBeAg, normalização de ALT e reeducação carga viral
Quais drogas para o tratamento do Hepatite B?
- Alfapegiterenoma ( HBeAg + em virgem de Tratamento)?
- Tenofovir ( contraindicado em doença renal)
Abordagem inicial na Hepatite C Cronica?
Anti HCV
HCV RNA
Biópsia Hepática
Genotipagem Viral
Indicacao Tratamento Hepatite C Cronica?
Drogas?
TODOS!
Sofosnuvot e Daclastavir
Laboratorio Típico Hepatite Alcoólica?
Elevação de Transaminases
AST e ALT abaixo de 500
AST > ALT
Leucocitose
Diagnóstico Diferencial de Hepatite Alcoólica?
Colangite
Tratamento Hepatite Alcoólica?
Prednisolona
Pentoxifilina se MELD >= 21 ou Encefalopatia
Sinais propedêuticos típicos de Cirrose Alcoólica?
Contratura de Dupuytren
Aumento de parótidas
Droga e vitamina para o tratamento de DHGNA?
Glitazona
Vitamina E
Qual mutação da Doença de Wilson?
Gene ATP7B
Laboratorio da Doença de Wilson?
- Diminuição da Ceruloplasmina
- Aumento da excreção do Cobre urinário
Sintomas Típicos da Doença de Wilson?
Hepatite Crônica
Anemia hemolítica
Parkisionismo
Dist. Psiquiátrico
Sinal patognomônico da Doença de Wilson?
Aneis de Kayser Fleisxher
Tratamento da Doença de Wilson?
Quelantes ( D Penincilamina)
Vitamina B6
Quais os “6H” da Hemocromatose Hereditária?
Hiperpigmentação Heart Hepatopatia Hiperglicemia Hipogonadismo “HArtrite”
Laboratorio da HH?
TIBS >= 45%
Ferritina elevada
Mutações genéticas
Mutação de C282Y e H63D são de qual doença?
Hemocromatose Hereditária
Diagnóstico:
Febre + Leucocitose + Icterícia + Hepatoesplenomegalia dolorosa em paciente alcoolatra.
Hepatite Alcoólica
Qual doença leva a diminuição da ceruloplasmina?
Doença de Wilson
