TEP Flashcards
Cite 4 fatores de risco para TEP?
- TEP prévio
- Cirurgia nos últimos 3 meses (principalmente ortopédica e oncológica)
- Imobilização prolongada
- Cancer (secreção de fatores pró coagulantes pelo tumor)
- Gravidez, ACO e TRH
- Doenças clínicas (mieloproliferativas, ICC, DPOC, Sd Nefrótica)
- Obesidade e tabagismo
Cite 2 efeitos pulmonares do TEP
- Taquipneia (isquemia estimula os receptores J)
- Hipoxemia (atelectasia + broncoespasmo no parênquima bem perfundido)
Cite 2 efeitos cardíacos do TEP?
- Hipertensão pulmonar aguda: reduz o débito do VD
- Dilatação do VD: reduz a perfusão coronariana
Cite 3 sintomas clínicos do TVP?
- Empastamento
- Edema
- Veia dolorosa palpável
- Flegmasia cérula dolens
- Flegmasia alba dolens
Qual o principal sinal e o principal sintoma do TEP?
- Sintoma: Dispneia súbita
- Sinal: taquipneia
Quando suspeito de TEP maçiço?
Hipotensão arterial devido ao cor pulmonale agudo
Porque em alguns casos de TEP posso ter dor torácica pleuritica + dispneia + febre + hemoptise?
Infarto pulmonar
No TEP pode ter derrame pleural? Transudato ou exsudato?
Pode ter, podendo ser tanto transudato quando exsudato
Qual o achado mais comum no ECG do TEP? E o mais característico?
- Taquicardia sinusal
- Padrão S1Q3T3
Cite 2 achados radiográficas que posso encontrar no caso de TEP?
- Sinal de WestMark: oligoemia localizada
- Corcova de Hamptom: triângulo branco
- Sinal de Palla
Cite os critérios de Wells?
- Clínica de TVP: 3pt
- Não tem outro possível diagnóstico: 3 pt
- FC > 100: 1,5 pt
- Imobilização: 1,5 pt
- Episódio prévio: 1,5 pt
- Hemoptise: 1 pt
- Câncer: 1 pt
Qual a conduta diagnóstica de Wells <= 4 pontos?
D dimero
- alto = angio TC
- Baixo = descarta
Qual o algoritmo diagnóstico de Wells > 4?
Angio TC (se não positivo) —> Cintilografia —> Doppler MMII —> Arteriografia
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de TEP?
Arteriografia
Para gestantes, qual o exame padrão ouro do TEP?
Cintilografia
A AngioTC não é bom para falha de perfusão em qual segmento arterial?
Subsegmentar
Cite 3 opções de tratamento para o TEP que está estável?
- Heparina 5d + Warfarin (7 a 6 m)
- Heparina + Dabigatran
- Rivaroxabana 15mg 2x/dia
Em pacientes com TEP e:
- instabilidade hemodinâmica/ candidato a trombólise/ obesos mórbidos/ portadores de DRC/ risco de sangramento
Qual forma de heparina utilizar?
Heparina Não Fracionada IV (tem antídoto)
Em gestantes e pacientes oncológicos, qual forma de heparina preferir?
Heparina de Baixo Peso Molecular
Quando indicar filtro de veia cava para TEP?
Contraindicado anticoagulante (sangramento ativo, pós operatório de neurocirurgia) Quando continua fazendo trombo apesar de anticoagulação
Em paciente com TEP maciço, qual o prazo para trombolisar e qual a droga de escolha?
14 dias
Alteplase ou Estreptoquinase
