SD DISFÁGICA

Question 1

Qual os principais sintomas da disfagias alta?

Answer 1

Engasto ao engolir + regurgitação nasal + aspiração traqueal

Question 2

Quais as possíveis causas de disfagia alta? Cite exemplos

Answer 2

• Neurológica: AVE, Esclerose Múltipla, ELA
• Musculares: Miastenia Gravis, Dermatomiosite
• Mecânicas: obstrução intraluminal, abscesso

Question 3

Qual o principal sintoma da disfagia baixa?

Answer 3

Sensação de entalo na garganta

Question 4

Disfagia baixa:
• Exclusiva para sólidos:

• Sólidos + Líquidos:

Answer 4

• Obstrução mecânica, geralmente progressiva

* Mecânica grave ou Motora

Question 5

Definição Acalásia?

Answer 5

Distúrbio primário da motilidade, com perda de células ganglionares

Question 6

Qual diferença da acalásia primária e secundária a Chagas?

Answer 6

• Primária: apenas plexo de Auerbach

* Chagas: Auerbach e Meissner

Question 7

Clínica típica de acalásia?

Answer 7

Disfagia de Condução + Regurgitação + Perda de peso progressiva

Question 8

Achados Esofagomanometria da Acalásia? (são 5)

Answer 8

• PRINCIPAL: Falha do relaxamento do EEI (é o que define)
• Hipertonia do EEI
• Substituição da peristalse normal
• Peristalse de baixa amplitude
• Aumento da pressão intraluminal do corpo do esôfago

Question 9

Achado típico da Esofagografia baritada da Acalásia?

Answer 9

• Sinal do Bico de pássaro ou Chama de Vela

Question 10

Indicacao de EDA para acalásia é porque? Quando realizar?

Answer 10

• Diagnóstico diferencial com neoplasias e avaliar complicações
• Realizar sempre!

Question 11

Classificação de Mascarenhas para acalásia?

Answer 11

I - de 0 a 4 cm
II - de 4 a 7 cm
III - de 7 a 10 cm
IV - Maior que 10 ( Dolicomegaesôfago)

Question 12

Tratamento estágios iniciais de acalásia?

Answer 12

• Tratamento Clínico: Nitratos e Antagonista Ca2+

- Tratamento Endoscópico: dilatação por balão

Question 13

Tratamento estágios avançados de Acalásia ou falha de tratamento farmacológico?

Answer 13

• Miotomia a Heller + Fundoaplicadura parcial

Question 14

Complicação típica da acalásia?

Answer 14

• CEC

- Adenocarcinoma Escamoso de Esôfago

Question 15

Clínica de Espasmo Esofagiano Difuso?

Answer 15

• Dor/ Cólica retroesternal

- Disfagia

Question 16

Diagnóstico Padrão Ouro de EED?

Answer 16

• Esofagomanometria

Question 17

Qual aspecto da Esofagografia Baritada no EED??

Answer 17

Esofago em Saca Rolha

Question 18

Ddx de EED?

Answer 18

• Doença Coronariana

Question 19

Tratamento de EED?

Answer 19

• Farmacológico: nitrato e antagonista Ca2+

- Cirúrgico: Esofagomiotomia longitudinal

Question 20

Localização do Anel de Schatzki? Outro nome da Síndrome?

Answer 20

• Esofago distal

- Sd de Steakhouse

Question 21

Clínica do Anel de Schatski?

Answer 21

Disfagia intermitente —> impactação eventual de alimentos mal mastigados

Question 22

Doença associada a Sd de Plummer Vinson?

Answer 22

Anemia Ferropriva

Question 23

Onde se localiza o diverticulo de Zencker?

È falso ou verdadeiro?

Answer 23

• Triângulo de Killian ( Cricofaringeo e Tireofaringeo)?

- Falso

Question 24

Clínica do Diverticulo de Zencker?

Answer 24

• Halitose + Regurgitação de alimentos não digeridos

- Massa palpável em regiao cervical, que desaparece com a compressao

Question 25

Tratamento do Divertículo de Zencker?

• Até 2 cm
• Acima de 2 cm

Tratamento Endoscópico a partir de quantos cm?

Answer 25

• Ate 2 cm: miotomia de EES
• Acima de 2 cm: miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia ( maior que 5 cm)
• Acima de 3 cm o tratamento endoscópico

Question 26

Qual o principal tumor benigno do esôfago??

Answer 26

• Leiomioma

Question 27

Cite quais os 3 tipos de ondas peristalticas?

Answer 27

Onda primária: responsável pela progressão e condução do alimento e é desencadeado pela deglutição

Onda secundária: responsável pela progressão e condução do alimento e é desencadeado pela dilatação do esôfago

Onda terciária: patológicas, não progressivas e não peristálticas

Question 28

Quais as característica para o EEI ser considerado competente?

Answer 28

2 cm e extensão de 6 a 26 mmHg

Question 29

Qual o outra doença além do Espasmo Esofagiano Difuso que leva à dor retroesternal súbita?
Como diferenciar?

Answer 29

• Esofagite

- O EED leva à disfagia, enquanto a esofagite leva à odinofagia

Question 30

Qual o tipo de atresia esofagianas mais comum? Qual a classificação de Gross desse tipo?

Answer 30

• Traqueoesofagica distal

- Classificação de Gross tipo C

Question 31

O que é a disfagia lusoria?

Qual o melhor exame diagnóstico?

Answer 31

• É a disfagia causada devido a anormalidade aortica que leva à compressão esofagianas
• O principal exame é a angiotomografia computadorizada de tórax

Question 32

Qual o distúrbio de hipermotilidade mais comum do esôfago?

Answer 32

Esôfago em Quebra Nozes

Question 33

O diverticulo de Zencker se encontra em qual região de fragilidade? onde ela se encontra?

Answer 33

No triângulo de Killian, que fica na Faringe

Question 34

Qual o diverticulo da hipofaringe?

Answer 34

O diverticulo de Zencker

Question 35

O que forma o triângulo de Killian?

Answer 35

M. Cricofaringeo

M. constritor inferior da faringe

Question 36

Em qual lado é mais comum o diverticulo de Zencker?

Answer 36

Esquerdo

Question 37

Da Disfagia lusoria, qual a mais comum?

Answer 37

Artéria subclávia direita que emerge da aorta descendente

Question 38

Qual o primeiro exame/primeira conduta solicitado na esofagite química?

Answer 38

EDA