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MED > PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE > Flashcards

PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE Flashcards

1
Q

Qual a definição de pneumonia lobar?

A

Consolidação de todo (ou quase) um lobo pulmonar

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Q

Qual a definição de broncopneumonia?

A

Consolidação alveolar com múltiplos focos acinares coalescentes

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3
Q

Qual mais comum: pneumonia lobar ou broncopneumonia?

A

A Broncopneumonia

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4
Q

Qual o principal agente de pneumonia lobar?

A

Pneumococo

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5
Q

Qual a definição de germes atípicos?

A

Aqueles que não se coram por Gram e que não respondem a beta lactamicos

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6
Q

Cite 3 exemplo de patógenos bacterianos típicos?

A

S pneumoniae / H Influenza / S aureus

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7
Q

Cite 3 exemplos de patógenos atípicos?

A

Mycoplasma pneumoniae/ Chlamydia pneumoniae e Legionella

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8
Q

No paciente ambulatorial, qual a ordem de patógenos mais comuns?

A 
S pneumoniae 
Mycoplama pneumoniae
Haemophyus Influenza 
Clamydia pneumoniae
Vírus respiratórios
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9
Q

No paciente hospitalizado em enfermaria qual o patógeno mais comum?

A

Pneumococo

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10
Q

No paciente internado em UTI qual o patógeno mais comum causador de pneumonia?

A

Pneumococo

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11
Q

Quais outros patógenos são relevantes para pacientes internados em UTI devido a pneumonia?

A

S aureus, Legionella e H Influenza

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12
Q

Quais os mecanismos de infecção pulmonar na pneumonia?

A

Aspiração

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13
Q

Na broncoaspiracao, qual pulmão e quais lobos os mais acometidos?

A

Pulmão Direito

  • segmento posterior do lobo superior
  • segmento superior do lobo inferior
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14
Q

o que é a síndrome de Mendelson?

A

Pneumonite aspirativa, que se manifesta algumas horas após o episódio de broncoaspiracao

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15
Q

Diagnóstico:
instalação hiperagudo, calafrios, febre alta, dor pleuritica e tosse com expectoração purulenta
exame físico: estertores inspiratório até síndrome de consolidação pulmonar

A

Pneumonia Tipica

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16
Q

Um quadro de pneumonia poderia levar a qual distúrbio ácido básico?

A

Alcalose devido a taquipneia

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17
Q

Diagnóstico:

Instalação subaguda, semelhante a virose respiratória prolongada e tosse seca por várias semanas?

A

Pneumonia atípica

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18
Q

Quais os 2 agentes mais comuns de pneumonia atípica?

A

Mycoplasma pneumoniae seguido de Clamydia Pneumoniae

19
Q

Em qual forma de pneumonia tem uma dissociação clínico radiológicas?

A

Nos quadros atípicos

20
Q

Qual microorganismo atípico causa pneumonia de início agudo, febre alta e evolução para grandes áreas de consolidação?

A

Legionella

21
Q

Qual alterações laboratoriais que podem estar presentes na pneumonia por Legionella?

A

Hiponatremia é Aumento de Enzimas Hepáticas

22
Q

Essa manifestação (miringite bolhosa/ anemia hemolítica/ sd steven johson/ fenômeno de raynaud/ miocardite/ pericardite/ sd guillan barre/ neuropatia periférica) + pneumonia =

A

Causada por Mycoplasma

23
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de pneumonia?

A

Biópsia a céu aberto ou guiada por toracoscopia endoscópica

24
Q

Qual a utilização da Procalcitonina?

A
  • Diferenciar entre infecções bacterianas e virais

- Ajuda a determinar quando usar ATB e quando suspender

25
Q

Quando fazer a pesquisa de agente etiológico na pneumonia?

A

Principalmente quando o paciente será internado

26
Q

Qual escala para avaliar local de tratamento pneumonia?

Qual o resultado?

A 
CURB 65 
0-1: ambulatorial 
2: considera internar 
3: interna em enfermaria 
4-5: UTI
27
Q

Quais os componentes do CURB 65?

A 
C - Confusão Mental 
U - Ureia >=43 (ou 50)
R - FR >= 30 
B - Baixa PA ( PAS < 90 ou PAD < 60)
65 - idade > 65 anos
28
Q

Quais os critérios maiores e menores para determinar se paciente com pneumonia vai para a UTI?

A 
Maiores: choque séptico/ ventilação mecânica
Menores: 
- CURB
- PaO2/FiO2 < 250 
- Infiltrado Multilobular
- Leucopenia < 4.000
- Trombocitopenia < 100.000
Hipotermia < 36C
29
Q

Qual o mecanismo de resistência do Pneumococo à penincilina?

A

Mudança no sítio de ligação

30
Q

Qual o tratamento ambulatorial de Pneumonia para:
- Paciente Hígido, sem fator de risco para resistência

  • Presença de comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 m, região de pneumococo com muita resistência a macrolideo?
A
  • Macrolideo OU Beta lactamico OU Doxiciclina

- Fluorquinolona respiratória (levofloxacin) OU Beta lactamico + Macrolideo

31
Q

Qual o tratamento empírico para PAC na enfermaria?

A
  • Fluorquinolona respiratória OU Macrolideo + Betalactamico

* Neste caso o Beta Lactamico = Ceftriaxona ou Ampicilina Sulbactam

32
Q

Qual o tratamento mínimo recomendado para tratamento de PAC na terapia intensiva?

A

Azitromicina + Betalactamico
OU
Beta lactamico + Fluorquinolona

  • Neste caso o beta lactamico é Ceftriaxone ou Ampicilina Sulbactam
33
Q

Qual o tratamento para PAC na UTI quando se suspeita de Pseudomonas Aueroginosa?

A

Beta Lactamico + Fluorquinolona

  • Beta Lactamico neste caso é: Pipetazo/ Imipenem ou Meropenem
34
Q

Quando se suspeita de infecção por Pseudomonas?

A

Gram no aspirado Traqueal/ Doença Estrutural do Pulmão/ DPOC e uso recente de CTC e ATB

35
Q

Qual droga adicionar no esquema de PAC tratada na UTI em caso de suspeita de MRDS?

A

Vancomicina ou Linezolida

36
Q

A gravidade da pneumonia depende da ______?

A

Das complicações locais e sistêmicas

37
Q

Derrame pleural parapneumonico em geral é:

A

Exsudato

38
Q

Quando deve fazer a toracocentese diagnóstica?

Deve trocar o ATB?

A
  • Sempre

- Não

39
Q

Quando pensar em derrame complicado/ Empiema?

Qual a conduta nesse caso?

A

pH < 7,2
Glicose < 60
LDH > 100
Aspecto purulento

  • Drenagem em sistema fechado (toracostomia tubular em selo d’agua)
40
Q

Se a pneumonia tem pneumatocele, qual o agente?

A

S aureus

41
Q

Paciente com Fibrose Cística tem maior risco de pneumonia por qual agente? quais outros?

A

Pseudomonas

  • S aureus/ H influenza/ B cepacea
42
Q

Se pneumonia causada por anaeróbio (broncoaspiracao) qual ATB?

A

Clindamicina ou Clavulin

43
Q

A pneumonia com abscesso/ necrosante é comum de qual agente?

A

S aureus

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