PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE Flashcards
Qual a definição de pneumonia lobar?
Consolidação de todo (ou quase) um lobo pulmonar
Qual a definição de broncopneumonia?
Consolidação alveolar com múltiplos focos acinares coalescentes
Qual mais comum: pneumonia lobar ou broncopneumonia?
A Broncopneumonia
Qual o principal agente de pneumonia lobar?
Pneumococo
Qual a definição de germes atípicos?
Aqueles que não se coram por Gram e que não respondem a beta lactamicos
Cite 3 exemplo de patógenos bacterianos típicos?
S pneumoniae / H Influenza / S aureus
Cite 3 exemplos de patógenos atípicos?
Mycoplasma pneumoniae/ Chlamydia pneumoniae e Legionella
No paciente ambulatorial, qual a ordem de patógenos mais comuns?
S pneumoniae Mycoplama pneumoniae Haemophyus Influenza Clamydia pneumoniae Vírus respiratórios
No paciente hospitalizado em enfermaria qual o patógeno mais comum?
Pneumococo
No paciente internado em UTI qual o patógeno mais comum causador de pneumonia?
Pneumococo
Quais outros patógenos são relevantes para pacientes internados em UTI devido a pneumonia?
S aureus, Legionella e H Influenza
Quais os mecanismos de infecção pulmonar na pneumonia?
Aspiração
Na broncoaspiracao, qual pulmão e quais lobos os mais acometidos?
Pulmão Direito
- segmento posterior do lobo superior
- segmento superior do lobo inferior
o que é a síndrome de Mendelson?
Pneumonite aspirativa, que se manifesta algumas horas após o episódio de broncoaspiracao
Diagnóstico:
instalação hiperagudo, calafrios, febre alta, dor pleuritica e tosse com expectoração purulenta
exame físico: estertores inspiratório até síndrome de consolidação pulmonar
Pneumonia Tipica
Um quadro de pneumonia poderia levar a qual distúrbio ácido básico?
Alcalose devido a taquipneia
Diagnóstico:
Instalação subaguda, semelhante a virose respiratória prolongada e tosse seca por várias semanas?
Pneumonia atípica
Quais os 2 agentes mais comuns de pneumonia atípica?
Mycoplasma pneumoniae seguido de Clamydia Pneumoniae
Em qual forma de pneumonia tem uma dissociação clínico radiológicas?
Nos quadros atípicos
Qual microorganismo atípico causa pneumonia de início agudo, febre alta e evolução para grandes áreas de consolidação?
Legionella
Qual alterações laboratoriais que podem estar presentes na pneumonia por Legionella?
Hiponatremia é Aumento de Enzimas Hepáticas
Essa manifestação (miringite bolhosa/ anemia hemolítica/ sd steven johson/ fenômeno de raynaud/ miocardite/ pericardite/ sd guillan barre/ neuropatia periférica) + pneumonia =
Causada por Mycoplasma
Qual o padrão ouro para diagnóstico de pneumonia?
Biópsia a céu aberto ou guiada por toracoscopia endoscópica
Qual a utilização da Procalcitonina?
- Diferenciar entre infecções bacterianas e virais
- Ajuda a determinar quando usar ATB e quando suspender
Quando fazer a pesquisa de agente etiológico na pneumonia?
Principalmente quando o paciente será internado
Qual escala para avaliar local de tratamento pneumonia?
Qual o resultado?
CURB 65 0-1: ambulatorial 2: considera internar 3: interna em enfermaria 4-5: UTI
Quais os componentes do CURB 65?
C - Confusão Mental U - Ureia >=43 (ou 50) R - FR >= 30 B - Baixa PA ( PAS < 90 ou PAD < 60) 65 - idade > 65 anos
Quais os critérios maiores e menores para determinar se paciente com pneumonia vai para a UTI?
Maiores: choque séptico/ ventilação mecânica Menores: - CURB - PaO2/FiO2 < 250 - Infiltrado Multilobular - Leucopenia < 4.000 - Trombocitopenia < 100.000 Hipotermia < 36C
Qual o mecanismo de resistência do Pneumococo à penincilina?
Mudança no sítio de ligação
Qual o tratamento ambulatorial de Pneumonia para:
- Paciente Hígido, sem fator de risco para resistência
- Presença de comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 m, região de pneumococo com muita resistência a macrolideo?
- Macrolideo OU Beta lactamico OU Doxiciclina
- Fluorquinolona respiratória (levofloxacin) OU Beta lactamico + Macrolideo
Qual o tratamento empírico para PAC na enfermaria?
- Fluorquinolona respiratória OU Macrolideo + Betalactamico
* Neste caso o Beta Lactamico = Ceftriaxona ou Ampicilina Sulbactam
Qual o tratamento mínimo recomendado para tratamento de PAC na terapia intensiva?
Azitromicina + Betalactamico
OU
Beta lactamico + Fluorquinolona
- Neste caso o beta lactamico é Ceftriaxone ou Ampicilina Sulbactam
Qual o tratamento para PAC na UTI quando se suspeita de Pseudomonas Aueroginosa?
Beta Lactamico + Fluorquinolona
- Beta Lactamico neste caso é: Pipetazo/ Imipenem ou Meropenem
Quando se suspeita de infecção por Pseudomonas?
Gram no aspirado Traqueal/ Doença Estrutural do Pulmão/ DPOC e uso recente de CTC e ATB
Qual droga adicionar no esquema de PAC tratada na UTI em caso de suspeita de MRDS?
Vancomicina ou Linezolida
A gravidade da pneumonia depende da ______?
Das complicações locais e sistêmicas
Derrame pleural parapneumonico em geral é:
Exsudato
Quando deve fazer a toracocentese diagnóstica?
Deve trocar o ATB?
- Sempre
- Não
Quando pensar em derrame complicado/ Empiema?
Qual a conduta nesse caso?
pH < 7,2
Glicose < 60
LDH > 100
Aspecto purulento
- Drenagem em sistema fechado (toracostomia tubular em selo d’agua)
Se a pneumonia tem pneumatocele, qual o agente?
S aureus
Paciente com Fibrose Cística tem maior risco de pneumonia por qual agente? quais outros?
Pseudomonas
- S aureus/ H influenza/ B cepacea
Se pneumonia causada por anaeróbio (broncoaspiracao) qual ATB?
Clindamicina ou Clavulin
A pneumonia com abscesso/ necrosante é comum de qual agente?
S aureus
