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MED > SD MED INTENSIVA > Flashcards

SD MED INTENSIVA Flashcards

1
Q

Quais são as 3 grandes síndromes da medicina intensiva?

A

Sd Instabilidade Hemodinâmica
Sd Insuficiência Respiratória
Sd Alteração da Consciência

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Q

Qual é a definição de Choque?

A

É a redução da perfusão tissular efetiva, com desequilíbrio entre a oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos

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3
Q

Como se define a pressão de perfusão?

A

DC x Resistência Vascular Periférica

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4
Q

No choque, como se tenta balancear a pressao de perfusão??

A

Quando um componente aumenta (ex: DC) o outro tende a diminuir

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5
Q

Qual a característica do choque hipodinamico?

A

Diminuição do DC

Aumento da RVP

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6
Q

Cite 3 exemplos de choque hipodinamico?

A

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo

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7
Q

Qual a característica do choque hiperdinamico?

A

Aumento do DC

Diminuição da RVP ( Choque Quente)

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8
Q

Qual tipo de choque é hiperdinamico?

A

O choque distributivo

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9
Q

Qual parâmetro de monitorização hemodinâmica avalia o Átrio Direito?
Que informação me fornece?

A

Pressão Venosa Central

VOLEMIA

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10
Q

Qual parâmetro de monitorização hemodinâmica avalia o Átrio Esquerdo?
Que informação me fornece?

A

Pressão Capilar Pulmonar

Avalia CONGESTÃO SOBRECARGA

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11
Q

Qual informação sobre o coração que o Débito Cardíaco me dá?

A

Função ventricular

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12
Q

Quanto eu espero que seja a saturação venosa mista?

A

Maior que 65%

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13
Q

Qual o melhor método para avaliar a perfusão tecidual?

A

O Débito Urinário

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14
Q

O paciente apresentar uma grande diferença de pressão de perfusão me indica o que?

A

Resposta a volume

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15
Q

Qual o tratamento principal para o choque hipovolêmico?

A

Repor Volume

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16
Q

Qual melhor solução para reposição de volume no Choque Hipovolêmico?

A

Cristaloide SEMPRE!

-> se tiver coloide na prova provavelmente não é a resposta

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17
Q

A partir de qual grau de choque hipovolêmico que eu devo repor hemoderivados?
Como eu sei que são eles?

A

III é IV

Tem diminuição da PA

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18
Q

Como eu sei que o choque hipovolêmico é classe IV?

A
  • Perdeu mais de 40% do volume
  • PA diminuída
  • FR >= 40
  • FC >= 140
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19
Q

Qual droga eu preferencialmente dou para choque cardiog/ obstrutivo?

Qual dose de dopamina tem efeito inotropico?

A

Dobutamina

3 a 10 ug

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20
Q

Em qual situação é bom o Milrinone para Choque Cardiog/ Obstrut?

A

Em paciente em uso de BetaBloqueador

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21
Q

Em choque séptico, qual a primeira droga a se usar?

Quais drogas para segunda opção?

A

Noradrenalina, SEMPRE!

Dopamina ou Vasopressina

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22
Q

Para Choque Anafilatico, qual a conduta de escolha?

E para paciente em uso de BetaBloqueador qual droga posso adicionar?

A

Epinefrina IM

Glucagon

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23
Q

Em choque pediátrico, como defino choque descompensado?

Quais parâmetros utilizados?

A

Diminuição da PA

< 1 m: 60 mmhg
1m a 12 m: 70 mmhg
1 a 10 a: 70 + (2x idade)

  • isso para PAS
24
Q

Qual volume de cristaloide que administro para criança em choque?

A

20 ml/kg

25
Q

Na pediatria, qual droga dar para o paciente em choque:

  • Quente:
  • Frio:
  • Cardio:
A
  • Norepinefrina
  • Epinefrina
  • Dobutamina ou Milrinone
26
Q

Qual a definição de Sepse?

A

É uma disfuncao orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada à infecção

27
Q

Quais as principais citocinas envolvidas no choque?

A

TNF alfa e IL1

28
Q

Qual o score do SOFÁ para determinar disfuncao orgânica?

A

> =2

29
Q

Quais parâmetros avaliados no SOFÁ? (sao 6)

A
  • Plaquetas
  • PAM
  • Glasgow
  • Bilirrubina
  • Relação P/F
  • Creatinina/ Diurese
30
Q

Quais critérios avaliados no QSofa?

A
  • Alteração do nível de consciência
  • FR >= 22
  • PAS < 100
31
Q

Qual a definição de choque septico?

A

Necessidade de vasopressores para manter PAM >=65 mmHg ou manutenção de lactato > 2mmol ( > 18 mg/dL) apesar de reposição volemica

32
Q

Qual o pacote de primeira hora do choque séptico?

A
  • Medir lactato -> meu objetivo é diminuir 10% na primeira hora
  • Cultura + ATB amplo espectro
  • Cristaloide 30ml/kg em 3h
  • Noradrenalina precoce se eu percebo que não responde a volume
33
Q

Como se define a pressão de perfusão cerebral?

A

PPC = PAM - PIC

34
Q

Qual o meu objetivo de PPC?

A

Manter > 70 mmhg

35
Q

Qual o objetivo de PIC?

A

<= 20 mmHg

36
Q

Quais medidas adotar para HIC?

A
  • PAM em bons níveis
  • Cabeceira elevada a 30/40 graus
  • Hipervent Transitória
  • Manitou ou Salina Hipertonica
  • Sedação
  • CTC (se tumor ou abscesso)
  • Drenagem de liquor ou Hemicraniectomia
37
Q

Qual a clínica clássica de HIC?

A

Cefaleia
Vômitos em jato
Papiledema

38
Q

Qual a Tríade de Cushing da HIC?

A

Bradicardia
Aumento da PA
Arritmia Respiratória

39
Q

Qual a Insufiencia Respiratória Tipo I?

A

Hipoxemica

Distúrbio do tipo V/Q

40
Q

Qual a Insuficiência Respiratória tipo II?

A

Hipercapnica

PaCO2 > 50 mmHg

41
Q

A SRDA é o que?

A

É um edema pulmonar inflamatório

42
Q

Quais os Critérios de Berlim para SDRA?

A
  • Sete dias desde início dos sintomas
  • Descartar origem cardiog/ hipervolemia
  • Rx: opacidade bilateral
  • Alteração PaO2/FiO2
43
Q

Qual o PaO2/FiO2 para determinar SDRA :
Leve
Moderado
Grave

A

Leve: < 300
Moderado: < 200
Grave: < 100

44
Q

No modo ventilatorio VCV quais parâmetros fixos e o que cicla?

A
  • Volume e Fluxo

- Volume

45
Q

No modo ventilatorio PCV qual os parâmetros fixos e a ciclagem?

A
  • Pressão e tempo inspiratório

- Tempo

46
Q

Quais os parâmetros da ventilacao protetora?

A

V corrente <= 6
Pplato <= 30
PEEP mais alta

47
Q

Dopamina, quando comparada com a noradrenalina tem maior risco de _____?

A

Taquiarritmia

48
Q

Quais drogas para IOT devem ser evitadas em uma situação de choque? Quais as melhores opçoes?

A
  • Midazolam e Propofol = levam a hipotensão

- Quetamina e etomidato

49
Q

Porque no choque séptico tem um padrão pro coagulante?

A

Devido a disfunção da proteína C, S e Antitrombina

50
Q

Quais são causas abruptas de queda na capnografia?

A 
Desconexão sistema ventilatorio 
Vazamento sistema 
Tubo obstruído 
Hipotensão arterial 
Embolismo maciço
51
Q

Quais medidas posso adotar em paciente em VM com diminuição da Sat O2 e com pCO2 com padrão não retentor?

A
  • Aumentar FiO2

- Aumentar PEEP

52
Q

O qSOFA é um critério de ____

A

Prognóstico é NÃO rastreamento

53
Q

Cite 3 contraindicações a VNI

A
  • Necessidade IOT emergência
  • PCR
  • Incapacidade de cooperar, proteger VA ou secreção abundante
  • Rebaixamento nível de consciência ( exceto hipercapnia do DPOC)
  • Falência orgânica não respiratória
  • Cirurgia/ Trauma facial
  • Alto risco de acidente
  • Anastomose esofagianas recente
  • IAM
54
Q

O que avalia a escala de Ramsay? Quais seus critérios?

A

O grau de sedação de pacientes que estão recebendo drogas sedativas
1 - Ansioso/ Agitado
2 - Cooperativo/ Tranquilo
3- Sonolento e obedece comandos
4 - Dormindo porém acorda com estímulo glabelar
5- Dormindo e responde mal
6 - Dormindo e não responde

55
Q

Qual a queda de lactato esperada em paciente com choque nas primeiras 6h?

A

Queda de 10%

56
Q

Qual a melhor maneira de evitar úlcera por estresse em paciente em UTI?

A

Nutrição enteral precoce

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