GINECOLOGIA GERAL Flashcards
Como diferenciar a síndrome pré menstrual do transtorno disfórico pré menstrual?
No transtorno disfórico tem interferencia nas atividade diárias e nas relações interpessoais
Na síndrome pré menstrual, como se trata a ansiedade e depressao?
Inibidores da recaptura da serotonin
Quais medidas gerais sao importantes para o tratamento da síndrome pré menstrual?
Dieta, apoio psicológico e exercício físico
Quais medicamentos, na síndrome pré menstrual, sao utilizado para:
- Cefaleia/ Enxaqueca
- Mastagia
- Edema/ Congestao hídrica
- AINE/ Ergotamina e Sumatriprit
- AINE/ Agonista dopaminérgico
- Espironolactona
O que é a dimenorréia?
É a dor pélvica associada ao período menstrual
Cite algumas causas de dismenorréia secundária?
É consequente de anormalidade pélvica
- Endometriose, Adenomiose, Mioma, Pólipo, Ashermann e etc
Qual tratamento da dismenorréia para a mulheres que querem contracepcao?
ACO/ ACO + AINE
Qual o tratamento da dismenorréia para as mulheres que nao querem contracepcao?
Aspirina/ AINE
Qual vitamina tem efeito na dismenorréia e porque?
- Vitamina B6
- Efeito anti espasmódico e relaxante sobre o útero
O que é a menorragia?
- Intervalos regulares
- Duração prolongada e fluxo excessivo
O que é a metrorragia?
- Intervalos irregulares
- Duração nao tao prolongada e fluxo normal
O que é hiper/hipo menorragia?
- Duração normal
- Hiper: fluxo aumentado
- Hipo: fluxo diminuido
O que é poli/ oligo menorreia?
- Relacionam-se ao intervalo dos ciclos
O que é o sangramento uterino disfuncional?
Sangramento de origem uterina, na ausenci de gravidez, doença pélvica ou sistemica, atribuído a alteracoes endocrinológicas que controlam a menstruacao
! É um diagnóstico de exclusão
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal em neonatos?
Privação estrogênica após nascimento
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal em criancas?
Corpo estranho/ Abuso
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal em adolescentes?
Imaturidade do eixo hipotálamo/hipofise
Distúrbios de coagulacao (PTI e Von Willebrand)
Qual a principal causa de SUA em mulheres jovens (20 a 40a)?
Anormalidades na gestacao
SUD
Quais as principais causas de SUA em perimenopausa?
Anovulação
Pólipos/ leiomioma e adeomioma
Neoplasias
Quais as principais causas de SUA na pós menopausa?
Terapia hormonal exógena (30%) Atrofia genital (30%) CA endometrio (15%)
Qual o valor do endométrio normal na pós menopausa com TH e sem TH?
Com: até 8 mm
Sem: 4 a 5 mm
Qual a semelhança entre leiomioma, Adenomiose e polipos endometriais?
Todos estes causam sangramento uterino anormal
Qual tipo de leiomioma causa menos sintomas?
Subseroso
Qual tipo de leiomioma causa mais hemorragia?
Submucoso
Qual a classificacao dos miomas para histeroscopia (0, 1 e 2)?
0 = submucoso pediculado, estando ele todo na cavidade uterina 1 = com mais de 50% na cavidade uterina 2 = com mais de 50% no miométrio (neste caso nao faz histeroscopia)
Qual a classificacao de Ricardo Lasmar para leiomiomas?
0 a 4 = submucoso
5 e 6 = intramural (histeroscopia complexa com uso de GnRH
7 a 9 = outra técnica nao histeroscopia
Qual a classificacao da FIGO para leiomiomas?
Vai de 0 a 8
0 = intracavitário pediculado
7 = subseroso pediculado
8 = parasita
A origem dos leiomiomas é _____?
Monoclonal
Como se tem o diagnostico de certeza de leiomiomas?
Histopatologico
Qual o tipo de degeneracao é mais comum de leiomiomas?
Degeneracao hialina
Qual tipo de degeneracao de leiomiomas que mais comumente ocorre em gestantes?
Degeneracao rubra
Qual procedimento fazer em mulher gestante, sintomática com miomas volumosos e múltiplos nao pediculados, nao degenerados e que desejam preservar o útero?
Embolização da artéria uterina
Qual um problema que pode ocorrer resultante da embolização da artéria uterina?
Pode interferir na fertilidade
Qual o melhor exame para visualizacao e mensuração dos leiomiomas?
RM
Quando realizar conduta expectante no caso de leiomiomas?
- Assintomáticos
- Sintomáticos e sem comprometimento geral
- Pequenos e na peri e pós menopausa
Quando realizar tratamento clínico no caso de leiomiomas?
- Reducao tumoral
- Conter perda sanguínea
- No caso de peri menopausa
- Risco cirurgico elevado
Quais medicamentos fazer para tratamento clínico de leiomiomas?
- Danazol
- Análogos GnRH
Qual a indicacao de tratamento cirúrgico de leiomiomas?
- tratamento SUA e dor Pélvica
- tratamento de infertilidade e abortamento recorrente
Quais as indicacoes para realizar histerectomia em caso de leiomiomas?
- prole constituída e sem desejo de gestar e que tenha sintomas importantes ou falha tratamento clínico
Diagnóstico:
- presenca de tecido endometria (glandulas e estroma) entre as fibras musculares do miométrio
- tem a profundidade > 3mm
Adenomiose
Qual alteracao que ocorre nas celulas proximas ao focos de Adenomiose?
Hiperplasia
Hipertrofia
Como é feito o diagnóstico de Adenomiose?
Histopatologico
Qual o melhor exame complementar para identificar Adenomiose? Qual o achado típico desse exame?
- RNM
- Zona juncional > 12 mm ( com irregularidade da zona juncional, baixa intensidade da zona juncional e manchas de alta intensidade nela
De qual doenca tipicamente tem o sinal de Dionisi?
Histeroscopia
Qual o tratamento definitivo de Adenomiose? Qual o clínico>
Histerectomia
Análogo de GnRH
