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MED > ANEMIAS > Flashcards

ANEMIAS Flashcards

1
Q

Qua uma característica clínica em comum de todas as anemias carenciais?

A

Glossite e Quelite angular

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2
Q

O que é coiloníquia?

É típico de qual forma de anemia?

A

Unha quebradiça ou em “forma de colher”

Típica da anemia ferropriva

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3
Q

O que é pagofagia?

É típica de qual forma de anemia?

A

Vontade de comer gelo

Anemia ferropriva

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4
Q

Síndrome de Plummer Vinson é típica de qual forma de anemia?

A

Anemia ferropriva —> tem um disfagia associada

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5
Q

Como está o VCM/ CHCM na anemia ferropriva?

A

Inicialmente normo/normo —> hipo/micro

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6
Q

Como está o RDW e Reticulócitos na anemia ferropriva?

A

RDW aumentado

Reticulócitos normais

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7
Q

Qual o melhor parametro da cinética do ferro para avaliar o estado de ferro?

A

A saturação de transferrina. Nao utiliza a ferritina já que é uma proteína de fase aguda e que pode estar aumentada por outras razoes.

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8
Q

Poiquilocitose com hemácia em forma de lápis e cigarro é típica de qual forma de anemia?

A

Anemia Ferropriva

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9
Q

O TIBC dá uma estimativa de qual outro parametro do ferro?

A

Da Transferrina

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10
Q

A saturação de transferrina me traduz qual componente da cinética do ferro?

A

O ferro

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11
Q

Cite algumas doencas que reduzem a absorcao de ferro>

A
  • Hipocloridria
  • Gastrectomia com reconstrução a BII
  • Enteropatia proximais (Doença celíaca/ Chron)

(Isso porque o Fe é absorvido no duodeno/ jejuno proximal)

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12
Q

Cite 3 alimentos que prejudicam a absorcao de ferro?

A

Folato
Filato
Refrigerante

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13
Q

Como é feito o tratamento de anemia ferropriva via de regra?

A

Com sulfato ferroso VO

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14
Q

Qual a dose de sulfato ferroso para o tratamento de anemia ferropriva?

A

Adulto: 300 mg 3 - 4X dia (60mg de Fe elementar)
Crianca: 5 /kg de Fe elementar

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15
Q

Como é a conta para transformar sulfato ferroso em ferro elementar?

A

É só realizar a divisão por 5

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16
Q

Após o início do tratamento de anemia ferropriva, quando se espera o pico de reticulócito?

A

É esperado do 5 ao 10 dia e é dessa maneira que se tem a resposta ao tratameto

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17
Q

Por quanto tempo tratar a anemia ferroprivano adulto? E na crianca?

A

Adulto: 6 a 12m após normalização de Hb (ou ferritina > 50)
Crianca: 2 a 3 m ou 2m após a normalização de Hb

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18
Q

Quando optar pela reposicao de ferro parenteral ao invés da oral na anemia ferropriva?

A

Ferro pareteral:

  • Sd de má absorcao
  • Intolerância a reposicao oral
  • Anemia ferropriva refratária
  • Necessidade de reposicao imediata
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19
Q

Como eu faco para diferenciar a talassemia da anemia ferropriva?

A

Pelo RDW e pela Cinética do Ferro (se der Ferro para a Talassemia posso matar o paciente)

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20
Q

A anemia de doenca cronica tem quais caracteristicas?

A
  • Anemia inicialmente normo/normo que pode evoluir para hipo/micro
  • Nao há reticulocitose
  • Fe sérico baixo
  • Ferritina alta
  • TIBC: baixa ou normal (isso porque representa a transferrina e, se eu nao estou transportando, nao tem porque ela ficar elevada)
  • Fe medular: alto ou normal
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21
Q

Na anemia ferropriva, como está:

  • Fe sérico
  • Ferritina
  • TIBS
  • Fe medular
A
  • Fe sérico: baixo
  • Ferritina: baixa
  • TIBS: elevado (tenta transportar ao máximo)
  • Fe medular: baixo ou ausente
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22
Q

Na anemia sideroblástica, como está:

  • Fe sérico
  • Ferritina
  • TIBS
  • Fe medular
A
  • Fe sérico: alto
  • Ferritina: alta
  • TIBS: normal ou baixa
  • Fe medular: alta
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23
Q

Qual o tratamento para a anemia de doenca cronica?

A

Tratar a doenca de base

—> Em caso de artrite reumatóide, IRC e HIV é possível fazer eritropoitina recombinant

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24
Q

Qual o diagnóstico em caso de anemia de doenca cronica que tenha a ferritina abaixo de 60?

A

Anemia de doenca cronica + anemias ferropriva

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25
Q

O que é a mieloftise? Qual uma marca de suas hemácias?

A
  • Quando a medula sofre fibrose devido a liberacao de citocinas por outras doencas
  • Hemácia em lágrima
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26
Q

Como está a medula em caso de mieloftise?

A

Hipocelular

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27
Q

Porque as hemácias ficam em lágrima em caso da mielofitise?

A

Por a producao de novas hemácias passa a ocorrer em outros órgãos, o que deforma a sua conformação (pode resultar em megalias)

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28
Q

Cite 3 causas que podem levar a mieloftise:

A
  • Neoplasias malignas hematológicas ou nao
  • Infeccoes granulomatosas disseminadas
  • Doencas inflamatórias nao infecciosas
  • Osteoporose
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29
Q

Porque ocorre a anemia megaloblástica?

A

Defeito na síntese de DNA por falta de substâncias necessárias a esse processo —> lentifica a divisão celular —> dissociação núcleo citoplasma

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30
Q

Além da anemia, qual marca caracteristica da anemia megaloblastica?

A

Encontro de neutrófilos plurisegmentados no sangue periférico

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31
Q

O que causa a deficiencia de folato?

A
  • Alcoolismo

- Baixa ingesta (Folhato)

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32
Q

O que causa a deficiencia de B12?

A
  • Anemia perniciosa
  • Metformina/ Neomicina
  • IBP
  • Gastrectomia parcial
  • Resseccao intestinal (ileíte regional —> DC)
  • Má absorcao seletiva de cobalamina
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33
Q

O que é a doenca de Imersfund?

A

É a má absorcao seletiva de cobalamina que leva a anemia megaloblástica

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34
Q

O que, além da anemia megaloblástica, a deficiencia de B12 pode causar?

A

Déficit neuronal:

  • Parestesia de extremidade
  • Sd Cordonal posterior ( alteracao vibratória e sensitiva apenas)
  • Sd piramidal
  • Demência
35
Q

Qual a marca laboratorial da anemia megaloblástica?

A
  • Anemia macrocítica ( VCM > 115 a 120)
  • Pancitopenia (leve a moderada, já que também falta material para construir o DNA destas células)
  • Aumento de LDH e BI
  • Neutrófilos plurisegmentados
36
Q

Porque na anemia megaloblástica ocorre aumento de LDH e BI?

A

Tem hemólise de megaloblastos na medula

37
Q

Aumento de ácido metilmalonico + Aumento de Homocisteína = ??

A

Deficiencia de Vit B12

É o aumento do ácido metilmalonico que causa os sintomas neurológicos

38
Q

Aumento apenas de Homocisteína = ??

A

Deficiencia de Folato

39
Q

Qual o tratamento para anemia megaloblástica?

A
  • B12 IM ad eternum se causa for anemia megaloblástica
  • Ácido fólico 1 a 5 mg —> depende de grau de anemia

Obs: em caso de dúvida, nunca repor ácido Fólico sozinho já que pode mascarar a deficiencia de B12 e levar a quadro clínico irreversível

40
Q

Qual 1 complicacao do tratamento da anemia megaloblástica?

A
  • Hipocalemia por hiperproducao celular

- Hipervolemia por retencao de Na

41
Q

Qual a característica da Anemia do Hipotireoidismo?

A

É macrocítica!

42
Q

Explique porque ocorre a anemia sideroblástica?

A

É um distúrbio na síntese do heme (por falta da protoporfirina). Sendo assim, tem um, nao tem heme e, consequentemente nao tem hemoglobina e o excesso de ferro se acumula na mitocôndria do eritroblasto

43
Q

O que sao os sideroblastos em anel?

A

Sao as mitocôndrias carregadas de ferro em torno do núcleo celular

44
Q

O que é a eritropoiese ineficaz?

A

É a destruicao de células na própria medula, o que ocorre, por exemplo, com células carregadas de ferro na anemia sideroblástica

45
Q

Porque na anemia sideroblástica de hemocromatose secundária?

A

Já que o intestino absorve mais ferro em resposta a anemia apesar de o problema nao ser a falta de ferro

46
Q

Cite uma causa hereditária de anemia sideroblástica?

A

Mutacao da enzima ALA sintase ( leva a anemia microcítica e com RDW elevado)

47
Q

Cite 3 causas adquiridas de anemia sideroblástica?

A
  • Álcool (resulta em macrocitose)

- Isoniazida e Rifampicina (microcítica)

48
Q

Com qual condicao a anemia sideroblástica faz ddx?

Como diferencio?

A
  • Com a Talassemia, já que ambas sao hipo/ micro e tem a cinéticado ferro normal
  • Na sideroblástica tem RDW alto e normal na talassemia
49
Q

O que sao os corpúsculos de Papperhein e o Sideroblastos em anel?

A

Sao células com excesso de ferro.

  • Papperhein no sangue periférico
  • Sideroblastos na medula
50
Q

Qual o tratamento para anemia Sideroblastica hereditária?

A

Reposicao de Piridoxina (B6) em altas doses

51
Q

Qual a diferenca entre a protoporfiria e a anemia sideroblástica?

A

A protoporfiria ocore em etapas mais avançadas, levando ao acúmulo de protoporfirina, o que causa clínica

52
Q

Qual a clínica da porfiria cutanea tarda?

A

Reação de fotossensibilidade
Bolhas
Hipertricose
Pseudoesclerodermia

53
Q

Qual a clínica da porfiria intermitente aguda?

A

Dor abdominal
Neuropatia periférica
Sintomas psiquiátricos

54
Q

Como é feito o diagnóstico da Porfiria Intermitente aguda?

A

Acúmulo de ALÁ e PBG urinário

55
Q

Qual o diagnostico que se dá quando o aspirado da medula tem < 30% do espaço ocupado por células + anemia + plaquetopenia + neutropenia

A

Anemia Aplásica

56
Q

Qual a clínica típica da esferocitose além da anemia?

A

Ocorre hemólise cronica —> Esplenomegalia, Icterícia e Litíase biliar

57
Q

Quais achados laboratoriais típicos da esferocitose?

A
  • Hemácias hipercromicas é típico

- Microesferócitos na periferia + Teste de Coombs negativo

58
Q

Qual o melhor exame para o diagnóstico da esferocitose?

A

Teste da fragilidade osmótica

59
Q

Qual o tratamento da esferocitose?

A

Esplenectomia

60
Q

Com qual condicao a esferocitose faz ddx?

Como diferenciar?

A

Com a AHAI por IgG

Por meio do teste de Coombs (na esferocitose é negativo)

61
Q

Qual a patogenese da deficiencia de G6PD?

A

A faltada enzima G6PD que deixa a hemácia susceptível a radicais livres. Sendo assim, frente a situacoes de estresse oxidativo o paciente sofre crises hemolíticas

62
Q

Qual a clínica típica da deficiencia de G6PD?

A
  • Situacao de estresse —> hemólise intravascular disseminada e autolimitada (podendo levar a IRÁ por hemoglobinúria)
63
Q

Em quais situacoes de estresse pode ter início uma crise da deficiencia de G6PD?

A
  • Infeccoes, Cetoacidose diabética, ingestao de feijão fava

- Drogas como: sulfa, dapsonas, primaquina, nitrofurantoína

64
Q

Qual achado morfológico típico da deficiencia de G6PD?

A

Corpúsculos de Heinz e Hemácias mordidas

65
Q

Qual condicao a AHAI por IgG pode estar associada?

A
  • Doencas autoimunes
  • TB, CMV, Neo sólidas e Hematológicas
  • LLC e Linf nao Hodjkin
66
Q

Qual condicao a AHAI por IgG fax ddx?

A

Com a esferocitose, porém aqui tem CD +

67
Q

Qual o tratamento para a AHAI por IgG?

A

Corticóide —> Esplenectomia —> Imunossupressao

68
Q

O que é a Sd Evans?

A

É a anemia hemolítica auto imune + PTI

69
Q

A quais condicoes a AHAI por IgM está associada?

A
  • Mycoplasma
  • Mieloma múltiplo
  • Mononucleose
70
Q

Qual a diferenca no tratamento da AHAI por IgM

A

É com imunussupressao cronica ( Rituximab)

—> CTC e Esplenectomia nao funcionam

71
Q

Qual estrutura falta na hemácia para a ocorrencia da Hemoglobinúria Paroxicística noturna?

A

CD59 e CD55

72
Q

Diagnóstico:
- Episódios de hemólise intravascular principalmente a noite, produzindo hemoglobinúria na manhã seguinte + Trombocitose + Citopenias

A

Hemoglobinúria paroxicística noturna

73
Q

Qual o tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Corticoides

74
Q

Tanto na alfatalassemia quanto na betatalassemia, com que idade tem início a clínica?

A

6 meses, que é quando tem a reducao da HbFetal

75
Q

Cite 3 características clínicas dos indivíduos com Betatlassemia Major:

A
  • Anemia grave (Hb < 5)
  • Deformidade óssea por eritropoiese extramedular (fácies em esquilo, cranio Halronend)
  • Hepatoespleno por hemólise cronica
  • Alto risco de hemocromatose
76
Q

Qual a clínica da Betalassemia Minor?

A
  • Anemia leve hipo/ micro

- Paciente sem outros sintomas

77
Q

Na alfatalassemia, o que ocorre na ausencia total?

A

Hidropsia feta e incompatibilidade com a vida

78
Q

O que é a doenca da hemoglobina H? Se assemelha a que?

A

Quando tem apenas 1 cadeia alfa. Semelhante a talassemia betaintermdia

79
Q

O que se encontra nos exames laboratoriais das talassemias de forma geral?

A
  • Microcitose importante (VCM < 72).
  • RDW normal
  • Tendência a acumulo de ferro
80
Q

Na hematoscopia, o que se encontra na talassemia?

A
  • Hemácias em alvo

- Eritroblastose

81
Q

Qual a eletroforese de hemoglobina típicada beta talassemia?

A
  • Major: HbA2 + HbF (ausencia de HbA que é a normal)

- Intermédia/ Minor: HbA2 de 3,5% a 7% (aumentada) + HbA + HbF

82
Q

Qual a característica da eletroforese de hemoglobina da Alfa talassemia?

A
  • Hb Barts : hidropsia fetal
  • HbH: na doenca da heoglobina H
  • Minor: sem alteracoes
83
Q

Qual o tratamento das talassemias?

A
  • Hipertransfusao cronica (principalmente na Major objetivando Ht 27 - 30%
  • Esplenectomia —> caso as necessidades transfusional aumentem > 50% em 1 ano
  • Suplemento de folato
  • Quelante de ferro (Deferoxamina) se ferritina > 1000 ou Fe Hepático > 3
  • Transplante alogenico = cutativo
84
Q

Tem problema repor ferro para o pacente com talassemia?

A

Sim, pode matar o paciente

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