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MED > ASMA > Flashcards

ASMA Flashcards

1
Q

Cite 3 doenças que tem padrão obstrutivo na espirometria?

A

Asma
DPOC
Bronquiectasia

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Q

Qual é a doença que:
“ doença inflamatoria cronica, caracterizada por hiperresponsividsde das vias aéreas inferiores e limitação variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento”

A

Asma

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3
Q

Asma é uma doença só de crianças ou pode ocorrer em qualquer idade?

A

É muito comum em crianças, porém pode ocorrer em qualquer idade

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4
Q

Cite 3 subtipos de asma.

A
  • Asma alérgica (tem infiltração eosinofilica)
  • Asma extrínseca não alérgica (ocupacional)
  • Asma criptogenica
  • Asma induzida por Aspirina
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5
Q

Qual o critério diagnóstico de asma?

A

(1) Espirometria evidenciando redução da VEF1/CVF (< 75% em adultos e <86% em criancas)
(2) Prova broncodilatadora positiva (e, caso negativa, teste provocativo com broncoconstrictores)

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6
Q

Como caracterizo prova broncodilatadora positiva na espirometria??

A

Apos B2 agonista de curta:

  • VEF1 >= 200 ml e > 12% em relação a pré
  • VEF1 >= 200 ml E 7% do valor previsto
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7
Q

Quando considero o teste provocativo com broncoconstritor positivo?

A

Queda >= 20% no VEF1 após Metacolina

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8
Q

O Peak Flow pode ser utilizado para o diagnóstico de asma? Qual seu valor para o diagnóstico?

A

Sim.

Aumento >=20% apos BD ou variação diurna > 10%

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9
Q

Qual o exame mais sensível para asma e DPOC?

A

Fluxo expiratório forçado entre 25-75% do ar expirado

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10
Q

Quais os parâmetros que devo avaliar para considerar um asmático como controlado ou não?

A

Sintomas diurnos : <= 3 por semana
Necessidade de medicação de alívio: <= 3 por semana
Limitação de atividade
Sintomas noturno

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11
Q

Quantos dos parâmetros de controle de asma deve ter para ser considerada:

  • Asma controlada
  • Parcialmente controlada
  • Não controlada
A
  • Nenhum
  • 1 ou 2
  • 3 ou mais
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12
Q

Quando iniciar o tratamento de asma, por qual step começar?

A

Sempre pelo 2

Se muito sintomático iniciar pelo 3

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13
Q

Descreva o Step 1 do tratamento da asma:

A

Corticoide inalatorio em baixa dose + formoterol “B2 de curta” (medida de SOS)

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14
Q

O corticoide inalatorio no controle da asma é perigoso se utilizado por muito tempo? Traz malefícios?

A

Não tem problema e podem ser utilizados por longos períodos

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15
Q

Descreva o step 2 de tratamento da asma:

A

Corticoide inalatorio em baixa dose (SOS quando necessário)

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16
Q

Descreva o Step 3 de tratamento da asma:

A

Corticoide inalatorio em baixa dose + B2 agonista de longa

17
Q

Descreve o Step 4 de tratamento da asma:

A

Corticoide inalatorio em dose média + B2 agonista de longa + Terceira droga (antileucotrieno/ tiotropio/ aumentar dose de CTC

18
Q

Descreva o step 5 de tratamento da asma:

A

Corticoide em dose alta + B2 agonista de longa + terapias adicionais (tiotropio, prednisona oral, anti IgE)

19
Q

Após quantos meses de controle pode regredir um step?

A

Apos 3 meses pode regredir um Step

20
Q

qual o principal fator que determina o não controle da asma?

A

Continuar a Exposição a alergenos

21
Q

Cite 3 fatores que estao associados a aumento do risco de quadro adverso de asma no futuro:

A
  • Mau controle clínico
  • Exarcebacao frequente no último ano
  • Admissao prévia em UTI
  • Baixo VEF1
  • Exposição a fumaça do tabaco
22
Q

Cite 3 achados característicos de crise de asma muito grave?

A
  • Cianose/ suor e exaustao
  • Agitação/ Confusao e Sonolência
  • Dispneia grave
  • Frases curtas / monossilábicas
  • Sibilos ausentes com MV localizado ou difuso
  • FC > 140
23
Q

Cite 3 características da crise moderada de asma?

A
  • Estado mental normal
  • Dispneia moderada
  • Fala incompleta/ parciais
  • Sibilos difusos ou localizados
  • FC > 110
24
Q

Cite 3 características da crise leve de asma:

A
  • Estado geral e estado mental normal
  • Dispneia leve
  • Frases completas
  • Sibilos ausente com MV normal
  • FC <= 110
25
Q

Qual a primeira medida a ser empregada em uma crise asmática?

A

Beta 2 agonista de curta duração (fenoterol, salbutamol ou terbutalina)

26
Q

Qual a dose do Beta 2 agonista de curta ação em uma crise asmática?

A
  • Adultos: 2,5 a 5m (10 a 20 gotas)

- Crianças: 0,1 mg/kg (1 gota a cada 3kg)

27
Q

Aquentas doses de beta 2 de curta podem ser feita na crise asmática?

A

Até 3 ciclos de inalação com Beta de Curta

28
Q

O que fazer caso o indivíduo não responda aos 3 ciclos com Beta agonista de curta ação na crise asmatica?

A

Brometo de Ipatropio deve ser acrescentado caso não responda ao Beta 2 curta nos primeiros 30 min

-> em casos graves ou crianças, já pode ser utilizado desde o início

29
Q

Além da inalação com Beta 2 curta +/- Brometo de ipatropio, qual outra medida deve ser tomada logo no início?

A

Corticoide sistêmico (oral ou IV) logo no início apesar dos sintomas apenas 4 a 6 horas após

30
Q

Qual a conduta frente a nao resposta à conduta inicial na crise asmática?

A

Sulfato de Magnésio (2g IV em 20 a 30 minutos) ou adrenalina SC

31
Q

Como está o Peak Flow na crise asmática:

  • Leve
  • Moderada
  • Grave
A
  • Leve: > 50%
  • Moderada: 30 a 50%
  • Grave: < 30%
32
Q

Qual valor de PaCO2 que devo ficar atento para considerar a IOT?

A

PaCO2 >= 45 mmHg

33
Q

Quais distúrbios na gasometria são os mais comuns em uma crise asmática?

A
  • Hipoxemia/ Alcalose Respiratória
34
Q

Qual a conduta para o momento da alta nos pacientes com crise asmática?

A
  • Manter o CTC VO por mais 5 a 7 dias

- Step up no tratamento por 2 a 4 semanas da alta

35
Q

Cite 3 fatores de mau prognóstico da crise asmatica?

A
  • Crise grave frequente
  • Não usar CTC inalatorio de manutenção
  • Comborbidades como depressão e doença psiquiátrica
  • IC ou cardiopatia isquêmico grave
  • Percepção ruim dos sintomas

MED (104 decks)

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