ASMA Flashcards
Cite 3 doenças que tem padrão obstrutivo na espirometria?
Asma
DPOC
Bronquiectasia
Qual é a doença que:
“ doença inflamatoria cronica, caracterizada por hiperresponsividsde das vias aéreas inferiores e limitação variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento”
Asma
Asma é uma doença só de crianças ou pode ocorrer em qualquer idade?
É muito comum em crianças, porém pode ocorrer em qualquer idade
Cite 3 subtipos de asma.
- Asma alérgica (tem infiltração eosinofilica)
- Asma extrínseca não alérgica (ocupacional)
- Asma criptogenica
- Asma induzida por Aspirina
Qual o critério diagnóstico de asma?
(1) Espirometria evidenciando redução da VEF1/CVF (< 75% em adultos e <86% em criancas)
(2) Prova broncodilatadora positiva (e, caso negativa, teste provocativo com broncoconstrictores)
Como caracterizo prova broncodilatadora positiva na espirometria??
Apos B2 agonista de curta:
- VEF1 >= 200 ml e > 12% em relação a pré
- VEF1 >= 200 ml E 7% do valor previsto
Quando considero o teste provocativo com broncoconstritor positivo?
Queda >= 20% no VEF1 após Metacolina
O Peak Flow pode ser utilizado para o diagnóstico de asma? Qual seu valor para o diagnóstico?
Sim.
Aumento >=20% apos BD ou variação diurna > 10%
Qual o exame mais sensível para asma e DPOC?
Fluxo expiratório forçado entre 25-75% do ar expirado
Quais os parâmetros que devo avaliar para considerar um asmático como controlado ou não?
Sintomas diurnos : <= 3 por semana
Necessidade de medicação de alívio: <= 3 por semana
Limitação de atividade
Sintomas noturno
Quantos dos parâmetros de controle de asma deve ter para ser considerada:
- Asma controlada
- Parcialmente controlada
- Não controlada
- Nenhum
- 1 ou 2
- 3 ou mais
Quando iniciar o tratamento de asma, por qual step começar?
Sempre pelo 2
Se muito sintomático iniciar pelo 3
Descreva o Step 1 do tratamento da asma:
Corticoide inalatorio em baixa dose + formoterol “B2 de curta” (medida de SOS)
O corticoide inalatorio no controle da asma é perigoso se utilizado por muito tempo? Traz malefícios?
Não tem problema e podem ser utilizados por longos períodos
Descreva o step 2 de tratamento da asma:
Corticoide inalatorio em baixa dose (SOS quando necessário)
Descreva o Step 3 de tratamento da asma:
Corticoide inalatorio em baixa dose + B2 agonista de longa
Descreve o Step 4 de tratamento da asma:
Corticoide inalatorio em dose média + B2 agonista de longa + Terceira droga (antileucotrieno/ tiotropio/ aumentar dose de CTC
Descreva o step 5 de tratamento da asma:
Corticoide em dose alta + B2 agonista de longa + terapias adicionais (tiotropio, prednisona oral, anti IgE)
Após quantos meses de controle pode regredir um step?
Apos 3 meses pode regredir um Step
qual o principal fator que determina o não controle da asma?
Continuar a Exposição a alergenos
Cite 3 fatores que estao associados a aumento do risco de quadro adverso de asma no futuro:
- Mau controle clínico
- Exarcebacao frequente no último ano
- Admissao prévia em UTI
- Baixo VEF1
- Exposição a fumaça do tabaco
Cite 3 achados característicos de crise de asma muito grave?
- Cianose/ suor e exaustao
- Agitação/ Confusao e Sonolência
- Dispneia grave
- Frases curtas / monossilábicas
- Sibilos ausentes com MV localizado ou difuso
- FC > 140
Cite 3 características da crise moderada de asma?
- Estado mental normal
- Dispneia moderada
- Fala incompleta/ parciais
- Sibilos difusos ou localizados
- FC > 110
Cite 3 características da crise leve de asma:
- Estado geral e estado mental normal
- Dispneia leve
- Frases completas
- Sibilos ausente com MV normal
- FC <= 110
Qual a primeira medida a ser empregada em uma crise asmática?
Beta 2 agonista de curta duração (fenoterol, salbutamol ou terbutalina)
Qual a dose do Beta 2 agonista de curta ação em uma crise asmática?
- Adultos: 2,5 a 5m (10 a 20 gotas)
- Crianças: 0,1 mg/kg (1 gota a cada 3kg)
Aquentas doses de beta 2 de curta podem ser feita na crise asmática?
Até 3 ciclos de inalação com Beta de Curta
O que fazer caso o indivíduo não responda aos 3 ciclos com Beta agonista de curta ação na crise asmatica?
Brometo de Ipatropio deve ser acrescentado caso não responda ao Beta 2 curta nos primeiros 30 min
-> em casos graves ou crianças, já pode ser utilizado desde o início
Além da inalação com Beta 2 curta +/- Brometo de ipatropio, qual outra medida deve ser tomada logo no início?
Corticoide sistêmico (oral ou IV) logo no início apesar dos sintomas apenas 4 a 6 horas após
Qual a conduta frente a nao resposta à conduta inicial na crise asmática?
Sulfato de Magnésio (2g IV em 20 a 30 minutos) ou adrenalina SC
Como está o Peak Flow na crise asmática:
- Leve
- Moderada
- Grave
- Leve: > 50%
- Moderada: 30 a 50%
- Grave: < 30%
Qual valor de PaCO2 que devo ficar atento para considerar a IOT?
PaCO2 >= 45 mmHg
Quais distúrbios na gasometria são os mais comuns em uma crise asmática?
- Hipoxemia/ Alcalose Respiratória
Qual a conduta para o momento da alta nos pacientes com crise asmática?
- Manter o CTC VO por mais 5 a 7 dias
- Step up no tratamento por 2 a 4 semanas da alta
Cite 3 fatores de mau prognóstico da crise asmatica?
- Crise grave frequente
- Não usar CTC inalatorio de manutenção
- Comborbidades como depressão e doença psiquiátrica
- IC ou cardiopatia isquêmico grave
- Percepção ruim dos sintomas
