HIPOTIREOIDISMO

Question 1

Cite qual a principal causa de hipotireoidismo primário?

Answer 1

Tireoidite de Hashimoto

Question 2

Cite algumas causas de hipotireoidismo central?

Answer 2

Tumores Hipofisarios

Sd de Sheehan

Question 3

Qual é uma causa de hipotireoidismo transitório?

Answer 3

Tireoidite de Quervain e suspensão do tratamento de levotiroxina em dose suprafisiologica

Question 4

Diagnóstico:
Astenia, fraqueza muscular, sonolência, depressão, demência, ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca, edema pálpebras, madarose, derrame cavitário, bradicardia, hipertensão arterial convergente, mixedema generalizado?

Answer 4

Hipotireoidismo

Question 5

Quais as duas alterações típicas do hipotireoidismo abaixo dos 2 anos?

Answer 5

Risco de acretismo: retardo mental e baixa estatura

Question 6

Quais as manifestações clássicas do hipotireoidismo do RN? (sao 4)

Answer 6

• Icterícia prolongada
• Choro rouco
• Sonolência
• Dificuldade de alimentação

Question 7

Quais as alterações laboratoriais inespecificas que podem estar presentes no hipotireoidismo? (sao 5)

Answer 7

• Anemia macrocistica
• Aumento de enzimas musculares devido a miopatia mixedematoso
• Hipercolesterolemia e hipertriglicediremia
• Hiperprolactinemia
• Hiponatremia

Question 8

Como diferenciar o hipotireoidismo secundário do terciário?

Answer 8

pelo teste do TRH —> na terciária tem aumento do TSH após infusão

Question 9

Como é o tratamento de hipotireoidismo?

Qual a dose de início?

Answer 9

Levotiroxina

• 50 a 100mg no início
• se >60a ou Doença Coronariana: 12,5 a 25 mg no início

Question 10

diagnóstico:

TSH elevado com T4L normal

Answer 10

Hipotireoidismo Subclinico

Question 11

No hipotireoidismo subclinico o paciente pode ter clínica??

Answer 11

Sim!! é um diagnóstico puramente laboratorial

Question 12

Quais as indicações de tratamento do hipotireoidismo subclinico?

Answer 12

• Sintomáticos
• Assintomáticos se:
  • Hipercolesterolemia ou DC
  • TSH > 10 e anti TPO +
  • Gestante, infertilidade e desejo de gestar

Question 13

Diagnóstico:

Diminuição do nível de consciência; Hipoventilacao ; Hipotermia; Bradicardia; Hiponatremia; Hipoglicemia

Answer 13

Coma mixematoso

Question 14

Qual o tratamento do coma mixematoso?

Answer 14

Levotiroxina em altas doses + Hidrocortisona para evitar insuficiência adrenal + Suporte ventilatorio

Question 15

Diagnóstico:

Tireoide Normal, mas com níveis hormonais alterados

Answer 15

Sd. Eutiroideo Doente —> após estresse clínico tem diminuição temporária dos hormônios tireoidianos

Question 16

Quais os 3 efeitos que a amiodarona pode causar na tireoide?

Answer 16

• Hipertireoidismo (Jod Basedown)
• Hipotireoidismo (Wolff Chaickoff)
• Tireoidite

Question 17

Diagnóstico:

Doença reativa da tireoide após infecção viral, ocorrendo de 1 a 3 semanas após. Tem dor na região da tireoide.

Answer 17

Tireoidite de Quervain

Question 18

Como é feito o tratamento da Tireoidite de Quervain?

Answer 18

AINES

Question 19

Qual um diagnóstico diferencial da tireoidite de Quervain? Como diferencia?

Answer 19

Tireoidite Piogenica

Na piogênico tem uma maior toxemia

Question 20

Qual a fisiopatológico da tireoidite de Hashimoto?

Answer 20

Destruição autoimune da glândula por células T

Question 21

Qual o anticorpo mais característico da Tireoidite de Hashimoto?

Answer 21

o Anti TPO

Question 22

Quais outras doenças auto imunes relacionadas a Hashimoto?

Answer 22

DM1, Vitiligo e Anemia Perniciosa

Question 23

Quais as indicações de tratamento para o hipotireoidismo subclínico?

Answer 23

• Gestacao
• TSH > 10
• Sintomáticos
• Aumento de TPO
• Doença cardíaca

Question 24

Como consequência da tireoidectomia pode ocorrer a lesao de 2 nervos, quais sao e o que causam?

Answer 24

Laríngeo Recorrente - abertura cordas vocais

Laríngeo Superior - modulação da voz

Question 25

O que ocorre em caso de lesao bilateral do nervo laríngeo recorrente?

Answer 25

Insuficiência Respiratória Aguda

Question 26

Diagnóstico:

- Hipotireoidismo + Anticorpo aumetado + infiltrado em tireoide?

Answer 26

Tireoidite de Hashimoto

Question 27

Em criancas: hipercolesterolemia; PA limítrofe e obesidade me obrigam a pesquisar qual distúrbio endócrino?

Answer 27

Hipotireoidismo

Question 28

Qual distúrbio hidroeletrolítico causa diminuição do intervalo QT? E o aumento?

Answer 28

• Diminuição: hipercalcemia

- Aumento: hipocalcemia

Question 29

Cite 2 diferenças da insuficiência adrenal primária e secundária

Answer 29

• Primária: hiperpigmentação e distúrbio de Na e K devido a falta de mineralocorticóide
• Secundária: não tem hiperpigmentação e não tem distúrbio hidroeletrolítico (ACTH pouco contribui para mineralocorticóides)

Question 30

Com o teste do pezinho alterado para hipotireoidismo congênito, já se fecha o diagnóstico ou deve solicitar novo teste do pezinho?

Answer 30

• Deve ser solicitada a dosagem sérica do hormônio para fechar o diagnóstico