CA ESOFAGO

Question 1

Qual a epidemiologia do CA epidermóide de Esofago?

Answer 1

Predomina em negros

Question 2

Qual a epidemiologia do Adenocarcinoma de Esofago?

Answer 2

Branco, predominantemente

Question 3

Quais os fatores de risco de carcinoma escamoso?

Answer 3

Principalmente causas externas (etilismo, tabagismo, bebida muito quente, dieta rica em nitrosaminas

Question 4

As doencas seguintes estao associadas a qual CA esofago?

• Acalásia
• Estenose Caustica
• Sd Plummer Vinson
• Tilose palmoplantar

Answer 4

CA epidermoide

Question 5

Quais os fatores de risco associados ao adenocarcinoma de esofago?

Answer 5

Esofago de Barret
Obesidade
Tabagismo

-> Acalásia também pode ser considerado

Question 6

Qual o quadro clínico típico de CA esofago?

Answer 6

Disfagia progressiva (sólidos -> líquidos) que evolui em meses.

Question 7

Tosse importante + pneumonia de repeticao em paciente com CA esofago, o que pensar?

Answer 7

Fístula traqueoesofágica ou Broncoesofágica

Question 8

Na esofagografia baritada, qual o sinal de CA de esofago?

Answer 8

Sinal do degrau

Sinal da maca mordida

Question 9

Qual o padrão ouro diagnóstico para o CA esofago?

Answer 9

EBA + Biópsia

Question 10

Como se define o CA esofago precoce?

Answer 10

Invade a submucosa e não acomete linfonodo (T1N0)

Question 11

O que faz com que o CA de esofago tenha uma disseminação mais agressiva?

Answer 11

A ausência de serosa

Question 12

Qual o estadiamento T do CA esofago?

Answer 12

T1: até submucosa (1a: mucosa e 1b: submucosa)
T2: até muscular própria
T3: adventícia
T4: Invade estruturas adjacente (4a: ressecável e 4b: irressecável)

Question 13

Qual o tratamento para CA esofágico T1aN0?

Answer 13

Mucosectomia Endoscópica Definitiva

Question 14

Qual o tratamento para CA esofágico T1bN0?

Answer 14

Esofagectomia + Linfadenectomia Regional

Question 15

Qual o tratamento CA esofago de T2N0M0 a T4N3MO?

Answer 15

QT + RT neoadjuvante e, após 4 a 6 sem

Esofagectomia + Linfadenectomia

Question 16

Qual o órgao que devo predominantemente utilizar na recontrução de esofagectomia?

Answer 16

o estômago

Question 17

Quando fazer QT adjuvante no caso de CA esofágico?

Answer 17

Apenas quando não foi realizado o tratamento neoadjuvante

Question 18

Qual a conduta frente a paciente com CA esfofágico não candidato à cirurgia?

Answer 18

QT + RT exclusiva

Question 19

Quais as duas vias de cirurgia para esofagectomia?

Answer 19

Transtorácica e Transhiatal

Question 20

Qual vantagem e desvantagem da via transtorácica para cirurgia de esôfago?

Answer 20

Vantagem: melhor avaliação linfonodal
Desvantagem: risco de mediastinite grav e mudança da dinâmica respiratória

Question 21

Qual vantagem e desvantagem da via transesofágica para a cirurgia de esôfago?

Answer 21

Vantagem: menor morbimortalidade
Desvantagem: não tem dissecção tao boa de linfonodos e risco de hemorragia grave

Question 22

Quais exames para estadiamento do CA de esofago?

Answer 22

T = USG endoscópico 
N = USG endoscópico + PAAF + TC Tórax 
M = TC Tórax + Abdome