ENDOMETRIOSE

Question 1

Qual a definicao de endometriose?

Answer 1

É a presenca de tecido endometrial (glandula e estroma) em localizacao extra uterina

Question 2

Cite quais sao as 5 teorias que tentam explicar a endometriose?

Answer 2

• Refluxo Menstrual
• Metaplasia ectopica
• Disseminacao linfática
• Deficiencia imunológica
• Iatrogenica

Question 3

Cite 5 fatores de risco para a endometriose?

Answer 3

• IMC baixo
• Primeira gestacao tardia
• Nuliparidade
• Raca branca e asiática
• Consumo exagerado de álcool e café
• Menarca precoce
• Ciclos menstruais curto

Question 4

Diagnóstico:

- Dismenorreia progressiva, dispareunia, dor pélvica cronica e infertilidade

Answer 4

Endometriose

Question 5

Os sintomas se relacionam a extensao das lesoes na endometriose

Answer 5

Nao

Question 6

Qual é o principal motivo pelo qual a endometriose causa infertilidade?

Answer 6

Aderências pélvicas que bloqueiam a motilidade tubo ovariana

Question 7

A partir de quanto de invasão os focos de endometriose comecam a ser considerados profundos?

Answer 7

> 5 mm

Question 8

Como evolui a cor das lesoes de endometriose?

Answer 8

Vermelhas —> Pretas —> Brancas

Question 9

Quanto tempo uma lesao de endometriose demora para evoluir de vermelha para branca?

Answer 9

10 anos

Question 10

Qual é o principal local de acometimento das lesoes endometrioide?

Answer 10

Ovários (principalmente)

Question 11

Qual é o principal local extragenital acometido por lesos endometrioide?

Answer 11

Intestino (retossigmóide)

Question 12

Como é feito o dignóstico definitivo de endometriose?

Answer 12

Histopatológico

Question 13

Qual o diagnóstico

- Mulher com dor pélvica + USGTV com estruturas cítricas com ecos internos diverso e paredes com focos ecogenicos?

Answer 13

Endometriose

Question 14

Qual o método de escolha de escolha e definitivo para endometriose?

Answer 14

Laparoscopia

Question 15

Quando indicar a laparoscopia em caso de endometriose?

Answer 15

• Presença de dor
• Nao tem resposta ao tratamento clínico
• Infertilidade

Question 16

Qual a funcao do CA 125 na endometriose?

Answer 16

• Útil para a progressao no tratamento

- Alguns dizem ter relacao com a gravidade

Question 17

Quando dosar o CA 125 idealmente?

Answer 17

No 1 ao 3 dia, preferencialmente

Question 18

Em quais situacoes se realiza o tratamento expectante em caso de endometriose/

Answer 18

• Doenca mínima ou perimenopausa

Question 19

Quais as drogas iniciais no tratamento clínico da endometriose?

Answer 19

ACO e progesterona oral

Question 20

Cite 2 situacoes que, de praxe, nao se utiliza a progesterona oral como tratamento da endometriose?

Answer 20

• Endometriomas ovarianos
• Endometriose avancada
• Aderências pélvicas e infertilidade

Question 21

Cite outros 3 remédios, além do ACO e da Progesterona que podem ser utilizados no tratamento da endometriose?

Answer 21

• Gestriona
• Danazol
• Análogo do GNRH

Question 22

Quais os principais efeitos colaterais dos progestágenos?

Answer 22

• Retencao hídrica
• Hemorragia de privação
• Nauseas e vomitos
• Aumento de peso

Question 23

Qual o principal efeito colateral do Danazol?

Answer 23

Androginismo

Question 24

Quais os principais efeitos colaterais do GnRH?

Answer 24

• Efeito FlareUp (aumento dos sintomas)
• Sintomas climatéricos
• Osteoporose

Question 25

Cite 4 indicacoes de cirurgia em caso da endometriomas?

Answer 25

• Sintomas Graves
• Sintomas incapacitantes ou agudos
• Sem melhora ou piora com tratamento conservador
• Infertilidade
• Doenca avancada
• Distorcao da anatomia pélvica

Question 26

Qual cirurgia para endometriose realizar em caso de: paciente sem desejo reprodutivo, com doenca significativa presente, sintomas após cirurgia conservadora ou tratamento clínico

Answer 26

Histerectomia com retirada ou nao de ovários

Question 27

Qual a relacao entre ACO e CA mama?

Answer 27

Sem efeito comprovado, podendo aumentar

Question 28

Qual a relacao entre ACO e DIPA?

Answer 28

Diminui, devido a alteracao no muco cervical