SD ICTERICA Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de Sd.Ictéricas?

A
  • Lesão Hepatocelular
  • Colestase
  • Hiperprod de Bilirrubina
  • Distúrbios hereditários da Metabolismo
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2
Q
  • Transaminases da Hepatite Viral e Isquêmica
A
  • Transaminases > 1000
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3
Q
  • Transaminases na Hepatite Alcoólica
A
  • TGO > TGO x 2
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4
Q
  • Qual o primeiro exame a ser solicitado em uma Sd. Colestático?
A
  • USG Abdome
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5
Q
  • Incubação Hepatite A?
A
  • 4 semanas
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6
Q
  • Particularidade da Hepatite A?
A
  • Pode causar padrão colestático ( aumento de FA e GGT)
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7
Q
  • Profilaxia da Hepatite A?
A
  • Vacina
  • Imunoglobulina (p/ menores de 1 ano que vão a zona endêmica)
  • Afastamento do doente por 7 a 14 dias das atividades
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8
Q
  • Incubação da Hepatite B?
A
  • 8 semanas
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9
Q
  • Quem tem mais chance de cronificar na Hepatite B?
A
  • Quanto mais jovem, maior a chance —-> menor o sistema imune
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10
Q
  • Manifestações Extra Hepáticas da Hepatite B?
A
  • Autoimunes principalmente:
    • Poliarterite nodosa
    • Glomerulonefrite membranoso
    • Gianotti Crosti
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11
Q
  • Profilaxia Hepatite B?
A
  • Vacina em 3 doses
  • Imunoglobulina p/:
    • RN filho de mãe HBsAg + ( até 12h)
    • Violência sexual (até 14d)
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12
Q
  • Incubação da Hepatite C?
A
  • 7 semanas
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13
Q
  • Imunoglobulina na Hepatite C?
A
  • anti LKM1
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14
Q
  • Manifestação Extrahepática da Hepatite C?
A
  • Crioglobulinemia
  • Vasculite cutânea
  • Líquen Plano
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15
Q
  • Clínica característica da Hepatite Autoimune?
A
  • Hepatite aguda recidivante
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16
Q
  • Características Hepatite Autoimune Tipo I?
A
  • Comum em mulheres
  • FAN positivo
  • Hipergamaglobulina
  • Antimúsculoliso
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17
Q
  • Características Hepatite Autoimune Tipo II?
A
  • Homens
  • População mais velha
  • Anti LKM1 positivo
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18
Q
  • Tratamento Hepatite Auto Imune?
A
  • Prednisona + Azatioprina
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19
Q

Colangite Biliar Primária:

  • Associada com quais doenças?
  • Qual o anticorpo?
  • Tratamento?
A
  • Artrite Reumatóide, Sd. Sjogren e Hashimoto
  • Antimitocondria
  • Ursacol
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20
Q

Colangite Esclerosante Primária:

  • Doença associada?
  • Anticorpo?
A
  • Retocolite Ulcerativa

- p Anca

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21
Q

Característica da Dor da Colelitíase?

A
  • QSD, relacionada a dieta

- Duração menor que 6h

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22
Q

Quando operar a Colelitíase?

A
  • Sintomático
  • Assintomáticos se:
    • vesícula em porcelana
    • cálculo > 2,5 a 3 cm
    • pólipos de alto risco
    • anemia hemolítica
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23
Q

Quadro clínico de Colecistite Aguda?

Quais os sinais semiológicos?

A
  • Dor > 6h que não desaparece em 24h
  • Sinais de inflamação (Febre e Leucocitose
  • Sinal de Kehr, Boas e Murphy
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24
Q

Diagnóstico de Colecistite Aguda:

  • Inicial?
  • Mais sensível?
A
  • USG abdominal

- Cintilografia de Vias Biliares (mais acurácia)

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25
Q

Tratamento Colecistite Aguda?

A
  • Internação, dieta zero, analgesia e hidratação
  • Cefalosporina de 3 geração
  • CCC em 24 a 72h
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26
Q

Quadro Clínico de Coledocolitíase?

A
  • Icterícia flutuante, colúria e acolia
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27
Q

Exames para Coledocolitíase?

A
  • Alto risco p/ Coledocolitíase: CPRE

- Moderado risco: colangiografia intraop ou colangioRM

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28
Q

Quadro Clínico de Colangite?

A
  • Tríade de Charcot = dor, icterícia e febre

- Pentade de Reynolds = + Confusão mental e Hipotensão

29
Q

Tratamento de Colangite?

A
  • ATB e Descompressão eletiva após melhora de Febre e Leuco

- Aguda tóxica: ATB e Descompressão imediata

30
Q

Causas de Icterícia flutuante?

A
  • Coledocolitíase

- TU Ampola de Vater

31
Q

Diagnóstico de Icterícia com Dilatação de Vias Biliares Intra-hepática isolad?

A
  • Tumor de Klatakin
32
Q

Tipo + comum de CA cabeça de pâncreas?

A

Adenocarcinoma Ductal

33
Q

Qual um bom exame para avaliar a Colangite Esclerosante primária?

A

Colangio RM

34
Q

Diagnóstico:

Paciente com lesão hepatocelular (aumento de BD) + Macrocitose + Aumento Gama GT

A

Alcoolismo Crônico

35
Q

Qual a classificacao de Todani para dilatação da via biliar?

A

I- Dilatação do ducto biliar extra hepático
II - Formação de diverticulo
III - Cisto de colédoco na parede duodenal
IV-
A: múltiplas dilatações intra e extra hepáticas
B: múltiplas dilatações extra hepáticas
V- Dilatação cística do sistema biliar intra hepatico associado a fibrose periportal e cirrose

36
Q

Na descompressão da vesicula em caso de colangite, cite 2 métodos possíveis

A

Percutânea ou por CPRE

37
Q

A artéria cística é ramo de qual artéria hepática?

A

É ramo da artéria hepática direita

38
Q

O que significa a classificação de Baltazar C, D e E?

A

C - alterações inflamatórias peripancreaticas leves
D- 1 coleção peripancreatica
E - 2 ou mais coleções peripancreaticas ou presença de gás em pâncreas/inflamação próxima

39
Q

O que é o empiema de vesicula?

A

É a presença de substância purulenta no interior da vesicula

40
Q

Qual classificação de Tokyo na contraindica o tratamento videolaparoscopico?
Essa classe é marcada pelo que?

A

A classe III

Tem alguma disfunção orgânica decorrente do processo

41
Q

Cite 3 fatores de risco para neoplasia de pâncreas?

A
Tabagismo 
Obesidade 
Idade avançada
Masculino 
Raça negra 
DM 
Pancreatite crônica
42
Q

Qual o outro nome do paracetamol?

A

Acetaminofeno

43
Q

O diagnóstico de colangite é clínico. Preciso realizar exame de imagem?

A

Embora seja clínico, antes da terapêutica é importante o exame de imagem

44
Q

Qual a principal complicação da pancreatite que me preocupa?

A

A necrose pancreática

45
Q

Qual o nome clássico da Tríade da Hemobilia?

Quais seus componentes?

A

Tríade de Sablon

Icterícia, Hemorragia e Dor em HCD

46
Q

Paciente com CA de pâncreas e metástases hepáticas e peritoneais eu realizo a cirurgia de Whipple? Neste caso qual a conduta?

A

Não

Colecistojejunostomia para drenagem

47
Q

Qual o critério em caso de Tumor de Pâncreas para eu não abordar cirurgicamente e indicar apenas paliativo após?

A

Critérios de irressecabilidade local (invasão de veia esplênica)

48
Q

Qual distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina que cursa com aumento da BI e é assintomático?
Faz ddx com o que?

A

Sd Gilbert

Hemólise Crônica

49
Q

Qual a doença que leva à formação de cistos biliares e qual a sua classificação?

A

Doença de Caroli

Classificação de Todani

50
Q

Cite uma doença intestinal que aumenta a incidência de colelitiase?

A

Doença de Crohn e doenças Ileais

51
Q

Cite 1 ATB que aumenta a incidência de colelitíase?

A

Ceftriaxone

52
Q

Cite 2 possíveis complicações da colecistite?

A
  • Empiema
  • Gangrena e perfuração
  • Colecistite enfisematosa
  • Ileo Biliar
53
Q

Quais as estruturas que formam o trígono de Callot e o que passa no seu interior?

A
  • Ducto cistico, Hepático comum e Borda do Fígado

- Artéria Cística

54
Q
O que significa na sd Mirizzi a classificação: 
I-
II-
III-
IV-
A

I- sem fístula
II- fístula com acometimento de 1/3 do diâmetro
III- fístula com acometimento de 2/3 do diametro
IV- acometimento de toda a circunferência

55
Q

Em linhas gerais, qual o tratamento para a Sd Mirizzi?

A

Cirurgia

56
Q

Cite as indicações cirúrgicas de pólipos de vesícula biliar?

A
  • Associado a colelitíase
  • Idade > 60 a
  • Diâmetro > 1 cm
  • Crescimento progressivo
57
Q

Cite a classificacao de Bismuth para colangiocarcinoma?

A
I- hepatico comum 
II- confluência dos ducto hepático 
IIIa - + hepático direito 
IIIb - + hepático esquerdo
IV - acomete tudo
58
Q

Qual o primeiro e o segundo tumor periampular mais comum?

Qual a cirurgia em geral para TU periampular?

A
  • CA Cabeca de Pâncreas > Ca Ampola de Vater

- Cirurgia de Whipple

59
Q

Diagnóstico:

- Escolar com obstrução biliar + dor abdominal + massa em QSD?

A

Cisto de colédoco

60
Q

Em neonatos, qual é a clínica do cisto de colédoco?

A

Icterícia colestática semelhante a atresia de vias biliares

61
Q

Quais as indicações para realizar derivação biliodigestiva em caso de coledocolitíase?

A
  • colédoco > 2 cm
    • 6 cálculos no interior
  • cálculos intra hepáticos residuais
  • coledocolitíase primária
62
Q

Qual o melhor exame para avaliar o prognóstico e estadiamento dinâmico da insuficiência hepática aguda?

A

Fatores de coagulação

63
Q

Em paciente com TU periampular, para realizar a drenagem, opta-se por passagem de prótese ou derivação biliodigestiva?

A

Prótese já que tem menor morbidade

64
Q

Cite os preditores muito fortes de coledocolitíase

A
  • presença de cálculo no colédoco na USG
  • Clínica de colangite
  • BT > 4
65
Q

Cite preditores fortes de coledocolitíase

A
  • colédoco dilatado na USG (> 6MM)

- BT entre 1,8 - 4

66
Q

Em quais situações irei realizar CPRE em caso de coledocolitíase?

A
  • 1 preditor “muito forte”

- 2 preditores “fortes”

67
Q

Em pacientes que tem preditores de coledocolitíase e que nao tem indicacao de CPRE, qual a conduta?

A
  • Irá operar: Colangio intra operatória

- Nao irá operar: ColangioRM ou USG endo

68
Q

Qual a classificacao de Todani para Cisto de Colédoco

A

I: cisto limitado ao trato biliar extra hepático
II:divertículo extra hepático
III: coledococele —> divertículo intra duodenal
IV: dilatacao ductos intra e/ou extra hepáticos
V: cistos intra hepáticos + fibrose = doenca de Caroli