SD HIPERTENSAO PORTAL

Question 1

Quando realizar profilaxia primária de varizes gastroesofagicas?

Answer 1

CHILD B ou C
Varizes de grosso e médio calibre
Red Spots

Question 2

Como é feita a profilaxia primária de Varizes Gastroesofágicas?

Answer 2

BB: Propranolol ou Nadolol
OU
Ligadura elástica (em caso de intolerância ao BB)

Question 3

Qual o fluxograma de medidas para paciente com varizes apresentando sangramento?

Answer 3

1) Estabilização Hemodinâmica
2) Infusão de Terlipressina ou Octreoide
3) Endoscopia: ligadura elástica ou Escleroterapia nas 12h iniciais

Question 4

Se sangramento vultuoso de varizes, qual a medida?

Answer 4

Balão de Sengdtaken Blakemore (pode ficar até 24h)

Question 5

Se refratariedade a tratamento endoscópico, o que fazer??

Answer 5

TIPS ou Cirurgia (derivação portossistemica ou desvascularizacao)

Question 6

Qual a profilaxia secundária de sangramento de varizes gastroesofagicas?

Answer 6

Ligadura Elástica E Betabloqueador

*Apos qualquer episódio de sangramento

Question 7

Qual complicação o Hepatopata pode ter do Sangramento de Varizes?
Como prevenir?

Answer 7

PBE 
Ceftriaxone (1g/dia) seguido de Norfloxacino (400mg 12/12h) por 7 dias

Question 8

Apenas pacientes asciticos com Sangramento fazem profilaxia a PBE?

Answer 8

NÃO

Question 9

Qual a conduta diferente para varizes gástricas?

Answer 9

Adesivo de Cianocrilato e TIPS

Question 10

O que è p GASA?

Answer 10

Gradiente Albumina Soro - Ascite

Question 11

GASA:
• >= 1,1 ??
• < 1

Answer 11

• Transudato

* Exsudato

Question 12

Tratamento Ascite por Hipertensão Portal?

Answer 12

Restrição de Na (2g/dia)

Diurético (Furosemida e Espirono)

Question 13

Ascite nefrogênico, qual o GASA?

Answer 13

< 1,1

Question 14

Qual meta de peso para tratamento ascite?

Answer 14

• 0,5 kg/dia para paciente

- 1,0 kg/dia se edema de MMII

Question 15

Qual conceito de ascite refratária?

Answer 15

Não responde a tratamento inicial em dose máxima OU

Recorrência precoce < 1 semana

Question 16

Qual observação para ascite de grande volume?

Answer 16

6 a 10 g de Albumina para cada 1L de Líquido quando o valor exceder 5 L

Question 17

Quadro clínico de PBE?

Answer 17

Dor abdominal difusa + Febre baixar

Encefalopatia Hepática

Question 18

Agentes causadores de PBE?

Answer 18

• E.Coli e Klebsiella

- Pneumococo em crianças

Question 19

Diagnóstico de PBE?

Answer 19

• > 250 polimorfonucleares em líquido ascite + cultura positiva para 1 microorganismo

Question 20

Tratamento PBE?

Answer 20

• Cefalosporina de 3 geracao ( Cefotaxime)

Question 21

Complicação da PBE?

Como evitar?

Answer 21

Sd. Hepatorrenal

Albumina no 1 e no 3 dia

Question 22

Quando fazer a profilaxia primária de PBE?

Answer 22

• Aguda: Sangramento de varizes gastroesofagicas
  • Ceftriaxona seguido de Norfloxacino
• Cronica: proteína líquido ascitico < 1,5 g associado a: aumento de Cr e U OU Child >= 9 com Bilirrubina aumentada

Question 23

Como è feita a profilaxia primária cronica de PBE?

Answer 23

Norfloxacino contínuo

Question 24

Quando fazer a profilaxia secundária de PBE?

Qual a droga?

Answer 24

Qualquer indivíduo que tenha apresentado PBE

Norfloxacino

Question 25

Qual o quadro clínico de Encefalopatia Hepática:

• Consciência
• Motor

Answer 25

• Confusao mental até Legargia e Coma

* Incoordenação Motora —> Flapping —> Contratura muscular

Question 26

Qual um diagnóstico diferencial para Encefalopatia Hepática?

Answer 26

Sd de Wernick ( Confusão Mental+ Nistagmo + Ataxia de Marcha)

Question 27

Tratamento de Encefalopatia?

Answer 27

• não fazer restrição proteica
• lactulose
• ATB ( Metronidazol, Neomicina ou Rifaxima)

Question 28

Como caracterizar a Sd Hepatorrenal??

Answer 28

IRA Pré Renal que não responde a volume
Creat > 1,5 ( aumento de 0,3 em 48h)
Não melhora de Creat após retirada de diurético
Proteinúria < 500 e hematuria < 50 células

Question 29

Qual a causa mais frequente de IRA pré Renal em cirroticos?

Answer 29

Infecção e Hipovolemia

Question 30

Tratamento Sd Hepatorrenal?

Answer 30

Transplante Hepático ( Definitivo)

alternativa: vasoconstrictor esplênico + albumina