SD BACTERIANAS Flashcards
Osteomielite por via hematogenica acomete principalmente qual população?
Crianças
Qual o principal local de acometimento da osteomielite hematogenica?
Metáfise de ossos longos
Qual é o principal local de acometimento da osteomielite hematogenica em adultos?
Coluna vertebral (especialmente lombar)
- torácica lembrar do Mal de Pott
Qual o principal agente causador da osteomielite hematogenica?
S aureus
Criança com Anemia Falciforme e osteomielite. Em quem pensar?
Salmonella
Na osteomielite secundária a foco cutâneo, qual o principal agente?
S aureus porém também pensar em gram negativos, anaeróbios e infecções polimicrobianas
Quais os principais exames de imagem para investigar Osteomielite?
Quais as principais alterações laboratoriais?
Raio X / Cintilografia / RNM
VHS e PCR sempre aumentados
Qual antibiótico geralmente utilizar para osteomielite?
Oxa/ Vancomicina
Porque gestantes tem mais infecção urinária?
Hidronefrose transitória e RVU transitório
Qual o paramentro para definir bacteriuria assintomática?
10 elevado a 5 UFC/mL
obs: se coletado de cateter é 10 elevado a 2
Em quais pacientes devemos tratar a bacteriuria assintomática??
Gestante -> Cefalexina 7 d
Antes de proced urológico invasivo -> guiado por cultura
- Transplantado renal e neutropenicos febris as vezes
Qual a principal bactéria causadora de infecção do trato urinário?
E. coli
Como se define uma ITU complicada?
Aquela que tem disfuncao física ou funcional do trato urinário
Ou aquela que acomete homens/ crianças/ doente renal crônico / grávidas
CISTITE se define clinicamente por não ter _____.
Febre!
Se faz urocultura para cistite?
Via de regra NÃO!
O tratamento é empírico
Quais antibióticos para Cistite não complicada?
- Fosfomicina (dose única) OU
- Nitrofurantoina OU
- Cefalexina OU
- SMX TMT
Qual ATB prescrever para cistite complicada? e gestante?
Quinolona por 7 dias
Cefalexina ou Nitrofurantoína
Qual a clínica típica de pielonefrite?
Febre alta Calafrios Prostração Dor lombar Disúria
Como se faz o diagnóstico de pielonefrite??
Anamnese
Exame Físico -> Giordano positivo
Urocultura
EAS
Qual ATB eu uso para o tratamento de pielonefrite não complicada?
Quinolona ou Ceftriaxone por 7 a 14d
Qual ATB eu prescrevo para Pielonefrite complicada?
Piperacilina + Taxosin por 14 a 21d
Qual o tratamento de pielonefrite em grávida?
Ceftriaxone
Pielonefrite enfisematosa é típica de qual paciente?
Causada por qual microorganismo?
Paciente com DM
Gram negativo entérico
Pielonefrite xantulogranulomatosa tem qual clínica tipica?
Massa renal associada (com cálculos renais)
Qual a clínica típica da prostatite aguda?
Sintoma irritativos + obstrutivos urinários + toxemia + toque doloroso da próstata
Qual a clínica típica da prostatite crônica?
Homens com cistite de repetição e urocultura positiva após massagem prostática
Qual o tratamento para prostatite?
Cipro por 1 mês
Diagnóstico: Abscessos focais na inserção de folículos pilosos?
Agente ?
Tratamento?
Foliculite
S aureus
Cuidados locais/ suspender depilação e lavar com clorexidine
Diagnóstico: progressão da foliculite que atinge tecidos mais profundos (derme e subcut)?
Agente?
Tratamento??
Furúnculo
S aureus
Cuidados locais
* se recorrente mupirocina intranasal por 5 dias
Diagnóstico: Aglomerado de furúnculos em área de pele espessa (ex.: nuca)
Agente?
Tratamento?
Carbúnculo
S Aureus
Drenagem
obs.: em alguns casos faz ATB (Oxa)
Diagnóstico: Infecção crônica das glândulas apocrinas por formação de plugs de queratina
Agente?
Tratamento?
Hidroadenite supurativa
S aureus, Estrepto não hemolítico, E Coli e proteus
Calor local + Drenagem + Retirada fatores de risco
Em caso de piomiosite (mesmo em DM) qual o principal agente??
S aureus
obs.: no diagnóstico tem bolha de ar no meio do músculo
Em caso de gangrena gasosa ou Fournier com componente necrótico importante qual o principal agente?
Clostrodium Difficile
Diagnóstico: Causada por uma toxina estafilococcica produzida por infecção a distância, com formação de rash eritematoso e descamação em fita é sinal de Nikolky +?
Agente?
Ddx?
Tratamento?
Sd da pele escaldada (Ritter)
S aureus fagotipo II
NET
Oxacilina ou Cefalosporina (Clinda é para neutralizar a toxina)
Diagnóstico: Lesoes espessas e crostosas com margem irregular (melicérica) que geralmente ocorre em face e pode levar a GNDA
Agente
Tratamento
Impetigo crostoso
Streptococo pyogenes e S aureus (discussão de qual é mais)
Penincilina ou Cefalexina
Diagnostico: Bolhas superficiais com separação no estrato córneo
Agente
Tratamento
Impetigo Bolhoso
S aureus
Cefalexina
Diagnóstico: Lesões crostosas da pele, semelhante ao impetigo, que vai até a derme e deixa cicatriz?
Agente?
Tratamento?
Ectima
S aureus, Strepto do grupo A ou P aueroginosa
Cefalosporina
Diagnóstico: infecção superficial de pele e linfático, com cor vermelho forte e margem bem definida. Tem clínica de edema, eritema e calor
Agente?
Tratamento?
Erisipela
Streptococco Pyogenes
Leves-> penincilina procaina
Graves -> Penincilina cristalina e ceftriaxone
Diagnóstico: infecção de pele e subcutâneo. Tem área de coloração mais clara (rósea) e margens mal definidas?
Agente?
Tratamento?
Celulite
S aureus (pyogenes em menor número) e MRSA (em caso de purulenta)
Leve -> Cefalosporina
Grave -> Oxacilina
Quais as infecções de pele que são prioritariamente causadas pelo Streptococcus pyogenes?
Impetigo Crostoso e Erisipela
—> lembrar que o impetigo é ainda discutível e a prevalencia de Staphylo e Strepto é muito parecida
Diagnóstico:
- Abaulamento submandibular ipsilateral ou bilateral, dor local, febre, trismo, odinofagia associado a mau estado de conservação dos dentes
Angina de Ludwing
Os enterococcus aparecem como na microscopia e qual o melhor para tratamento deles?
- Cocós gram + em cadeia
- Ampicilina
Qual a característica típica da ptiriase versicolor?
Lesoes descamativas, que variam de cor e tem descamacao furfurácea
Qual fungo causador da pitiríase versicolor e como pode ser feito o tratamento?
- Malassezia furfur
- Sulfeto de selênio, hipossuficiente de sodio e imidazólicos
Cite 2 ATB que atuam contra os MRSA em infeccao de corrente sanguínea, por exemplo
Vancomicina e Daptomicina
O que é a Sd WaterHouse Friedschen?
É a necrose das suprarrenais frente a choque, como o causado por meningococcemia e que leva a choque refratário
O que é o sinal de Nikolsky e de qual doenca é típico?
- Sd da pele escaldada (toxinas do Sthaphylo)
- Só de encostar na pele separa os folhetos
Qual o principal microorganismo associado a mordedura de animal e a qual classe pertence?
Pasteurella
Bacilo gram -
Após mordedura de animal, qual ATB entrar e porque?
Clavulin
Para proteger contra pasteurella
Qual detalhe se deve lembrar em caso de tratar a meningite meningocócica com penincilina?
Deve-se fazer profilaxia TAMBÉM NO PACIENTE com Rifampicina (para extinguir da orofaringe).
Obs.: se tratado com ceftriaxone não precisa
