Demências Flashcards
Qual a principal forma de demência no idoso?
Alzheimer
Cite 2 fatores de risco da Doença de Alzheimer?
- Idade
- História familiar
- Alteração na Apo E4
Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?
- Degeneração de neurônios corticais (Meynert), que produzem acetilcolina, principalmente na região hipocampal.
- Degeneração ocorre por acúmulo de fibrilas (intraceclular) + placas amiloides pela proteína Taw
Qual a clínica típica do Alzheimer?
- Perda das funçoes cognitivas ( memória principalm, linguagem, reconhecimento, destreza, raciocínio, julgamentos e personalidade) que atrapalha as atividades usuais e profissionais
- Curso insidioso, com início de amnésia anterógrada e perda de senso geográfico
- Pode ter alteracoes de equilíbrio, marcha, força muscular e etc (são mais tardias)
Como é feito o diagnóstico de Alzheimer?
Clínica + Exclusão de causas reversíveis
Quais exames eu solicito para afastar possíveis causas reversíveis de demência?
- TSH
- T4 Livre
- VDRL
- Vitamina B12
- TC Cranio (Hematoma Subdural crônico)
- Anti HIV
Quais as alteracoes no exame de imagem esperadas para a doença de Alzheimer?
Atrofia de córtex e hipocampo (no PET uma queda da atividade)
Qual o tratamento do Alzheimer?
- Inibidor da colinesterase: Donepezil, Rivastigmina, Gabapentina
- Antagonista receptor de Glut: Memantina
- Vitamina E
Em qual fase da doença de Alzheimer é recomendado o inibidor da colinesterase?
Na fase inicial da doença
Em qual fase de doença de Alzheimer é recomendado a Memantina?
Na fase moderada a grave
Quais antidepressivos são importantes de serem evitados na DA?
Os tricíclico (sao anticolinérgicos)
Qual a clínica da demencia causada por hidrocefalia normobárica?
Demência + Incontinencia Urinária + Ataxia de Marcha
Qual o tratamento para a Hidrocefalia Normobárica?
DVP ( é reversível)
Qual a clínica da demencia causada por Demência Vascular?
- Parecida com DA porém com progressão “em degraus” ao invés de lentamente progressiva
- Tem sinais motores desde o início do quadro
Qual o tratamento para a Demência Vascular?
- Tratar fator de risco para AVE
- Tem benefício os anticolinesterásicos
Qual a clínica da demencia causada por Doença de Pick?
Paciente jovem + Frontalização (desinibição sexual + reflexo primitivo + Reflexo Glabelar inesgotável
Qual a alteracao radiológica da Doença de Pick?
Deneração Subcortical + Atrofia Frontotemporal
Qual a clínica da demencia causada por Paralisia Supranuclear Progressiva?
Parkisionismo + Desvio do olhar para cima (predispoe quedas)
Qual a clínica da demencia causada por Corpúsculos de Lewy?
Demência + Parkisionismo + Flutuação + Alucinaçoes
Qual o tratamento para a Demência causada por Corpúsculos de Lewy?
Anticolinesterásicos podem ser úteis
Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson?
Destruição da substância negra mesencefálica –> perda de neurônios dopaminérgicos –> Hiperativação do sistema extrapiramidal
Qual a tetrade do Parkinson?
- Tremor em repouso (contar moedas) (geralm. assimétrico)
- Bradicinesia (lentif dos movimentos)
- Rigidez em “roda denteada”
- Instabilidade postural
Quais as alteraçoes não motoras da Doença de Parkinson?
- Alteracao Olfatória
- Distúrbios do humor
- Demência
- Seborréia
- Distúrbios do Sono
- Disautonomai
Cite 2 classes de medicamentos que podem dar sintomas semelhantes ao do Parkinson?
- Metoclopramida
- Neurolépticos
- Antipsicótico
- Lítio
Como se faz o tratamento inicial do Parkinson?
Levodopa –> a nao melhora com o uso de LevoDopa me indica outra patologia que nao seja Parckinson
Quais outros medicamentos, além da Levodopa, podem ser utilizados da Doença de Parkinson?
Agonista Dopaminérgico (Plamipexol)
Inibidor da MAO
Anticolinérgico (Bipiridemo): bom para tremor sem resposta mais à levodopa. Evitar em > 65 anos
Qual a clínica típica do tremor essencial?
- apenas tremor
- não ocorre no repouso
- é geralmente um tremor postural (manter membro em determ. posição)
- Bilateral e simétrico
