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MED > Demências > Flashcards

Demências Flashcards

1
Q

Qual a principal forma de demência no idoso?

A

Alzheimer

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Q

Cite 2 fatores de risco da Doença de Alzheimer?

A
  • Idade
  • História familiar
  • Alteração na Apo E4
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Q

Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?

A
  • Degeneração de neurônios corticais (Meynert), que produzem acetilcolina, principalmente na região hipocampal.
  • Degeneração ocorre por acúmulo de fibrilas (intraceclular) + placas amiloides pela proteína Taw
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4
Q

Qual a clínica típica do Alzheimer?

A
  • Perda das funçoes cognitivas ( memória principalm, linguagem, reconhecimento, destreza, raciocínio, julgamentos e personalidade) que atrapalha as atividades usuais e profissionais
  • Curso insidioso, com início de amnésia anterógrada e perda de senso geográfico
  • Pode ter alteracoes de equilíbrio, marcha, força muscular e etc (são mais tardias)
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5
Q

Como é feito o diagnóstico de Alzheimer?

A

Clínica + Exclusão de causas reversíveis

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6
Q

Quais exames eu solicito para afastar possíveis causas reversíveis de demência?

A
  • TSH
  • T4 Livre
  • VDRL
  • Vitamina B12
  • TC Cranio (Hematoma Subdural crônico)
  • Anti HIV
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7
Q

Quais as alteracoes no exame de imagem esperadas para a doença de Alzheimer?

A

Atrofia de córtex e hipocampo (no PET uma queda da atividade)

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8
Q

Qual o tratamento do Alzheimer?

A
  • Inibidor da colinesterase: Donepezil, Rivastigmina, Gabapentina
  • Antagonista receptor de Glut: Memantina
  • Vitamina E
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9
Q

Em qual fase da doença de Alzheimer é recomendado o inibidor da colinesterase?

A

Na fase inicial da doença

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10
Q

Em qual fase de doença de Alzheimer é recomendado a Memantina?

A

Na fase moderada a grave

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11
Q

Quais antidepressivos são importantes de serem evitados na DA?

A

Os tricíclico (sao anticolinérgicos)

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12
Q

Qual a clínica da demencia causada por hidrocefalia normobárica?

A

Demência + Incontinencia Urinária + Ataxia de Marcha

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13
Q

Qual o tratamento para a Hidrocefalia Normobárica?

A

DVP ( é reversível)

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14
Q

Qual a clínica da demencia causada por Demência Vascular?

A
  • Parecida com DA porém com progressão “em degraus” ao invés de lentamente progressiva
  • Tem sinais motores desde o início do quadro
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15
Q

Qual o tratamento para a Demência Vascular?

A
  • Tratar fator de risco para AVE

- Tem benefício os anticolinesterásicos

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16
Q

Qual a clínica da demencia causada por Doença de Pick?

A

Paciente jovem + Frontalização (desinibição sexual + reflexo primitivo + Reflexo Glabelar inesgotável

17
Q

Qual a alteracao radiológica da Doença de Pick?

A

Deneração Subcortical + Atrofia Frontotemporal

18
Q

Qual a clínica da demencia causada por Paralisia Supranuclear Progressiva?

A

Parkisionismo + Desvio do olhar para cima (predispoe quedas)

19
Q

Qual a clínica da demencia causada por Corpúsculos de Lewy?

A

Demência + Parkisionismo + Flutuação + Alucinaçoes

20
Q

Qual o tratamento para a Demência causada por Corpúsculos de Lewy?

A

Anticolinesterásicos podem ser úteis

21
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson?

A

Destruição da substância negra mesencefálica –> perda de neurônios dopaminérgicos –> Hiperativação do sistema extrapiramidal

22
Q

Qual a tetrade do Parkinson?

A
  • Tremor em repouso (contar moedas) (geralm. assimétrico)
  • Bradicinesia (lentif dos movimentos)
  • Rigidez em “roda denteada”
  • Instabilidade postural
23
Q

Quais as alteraçoes não motoras da Doença de Parkinson?

A
  • Alteracao Olfatória
  • Distúrbios do humor
  • Demência
  • Seborréia
  • Distúrbios do Sono
  • Disautonomai
24
Q

Cite 2 classes de medicamentos que podem dar sintomas semelhantes ao do Parkinson?

A
  • Metoclopramida
  • Neurolépticos
  • Antipsicótico
  • Lítio
25
Q

Como se faz o tratamento inicial do Parkinson?

A

Levodopa –> a nao melhora com o uso de LevoDopa me indica outra patologia que nao seja Parckinson

26
Q

Quais outros medicamentos, além da Levodopa, podem ser utilizados da Doença de Parkinson?

A

Agonista Dopaminérgico (Plamipexol)
Inibidor da MAO
Anticolinérgico (Bipiridemo): bom para tremor sem resposta mais à levodopa. Evitar em > 65 anos

27
Q

Qual a clínica típica do tremor essencial?

A
  • apenas tremor
  • não ocorre no repouso
  • é geralmente um tremor postural (manter membro em determ. posição)
  • Bilateral e simétrico

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