Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia wuzetki > 6.5 Leczenie arytmii > Flashcards

6.5 Leczenie arytmii Flashcards

1
Q

Klasyfikacja Vaughana Williamsa leków antyarytmicznych

A
  • klasa I - blokery kanałów sodowych
  • klasa II - β-blokery
  • klasa III - blokery kanałów potasowych
  • klasa IV - blokery kanałów wapniowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Szybkość i czas działania leków antyarytmicznych klasy I

A
  • Ia - średnio
  • Ib - szybko
  • Ic - wolno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy I

A
  • blokada szybkich kanałów sodowych (INa) → spadek szybkości narastania potencjału czynnościowego → spadek szybkości przewodzenia
  • use-dependency: leki wiążą się z kanałem w stanie otwartym/inaktywowanym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ia - mechanizm działania

A 
• blokada kanałów sodowych:
∙ spadek szybkości fazy 0
∙ spadek szybkości przewodzenia
• blokada kanałów potasowych: 
∙ wydłużenie potencjału czynnościowego
∙ wydłużenie okresu refrakcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ia - przedstawiciele

A
  • chinidyna
  • prokainamid
  • dyzopiramid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chinidyna

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia
  • pierwszy lek antyarytmiczny, rzadko stosowany
  • stabilizator błony komórkowej
  • nasila działanie antycholinergików, doustnych antykoagulantów, glikozydów naparstnicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Chinidyna - działania niepożądane

A
  • ↓kurczliwości serca, ↓CTK
  • efekty antycholinergiczne
  • biegunka
  • zaburzenia widzenia i słuchu, szum w uszach, zawroty i bóle głowy
  • wysypka
  • anemia hemolityczna, małopłytkowość
  • dysfunkcja węzła zatokowego, blok p-k
  • proarytmia komorowa typu torsade de pointes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prokainamid

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia

* rzadko stosowany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prokainamid - działania niepożądane

A
  • ↓CTK po podaniu dożylnym
  • agranulocytoza
  • toczeń polekowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dyzopiramid

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia

* stosowany w nawracającym napadowym migotaniu przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dyzopiramid - działania niepożądane

A
  • ↓kurczliwości serca, ↓CTK

* efekty antycholinergiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ib - mechanizm działania

A

• blokada kanałów sodowych:
∙ spadek szybkości fazy 3
∙ skrócenie potencjału czynnościowego
∙ skrócenie okresu refrakcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ib - przedstawiciele

A
  • lidokaina
  • meksyletyna
  • fenytoina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lidokaina

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib, środek miejscowo znieczulający
  • podawany dożylnie w leczeniu arytmii komorowych
  • po podaniu doustnym dobrze się wchłania, ale podlega znacznym przemianom w wątrobie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lidokaina - działania niepożądane

A

• zawroty głowy, zaburzenia mowy, parestezje, drgawki, śpiączka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Meksyletyna

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib

* podobny do lidokainy, ale może być podawany doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Meksyletyna - działania niepożądane

A
  • drżenie, ataksja, zaburzenia widzenia

* zgaga, nudności, wymioty, ból brzucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fenytoina

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib, lek przeciwpadaczkowy

* stosowany w leczeniu zatrucia glikozydami naparstnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fenytoina - inna nazwa

A

• difenylohydantoina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fenytoina - działania niepożądane

A
  • hirsutyzm
  • zaburzanie metabolizmu kolagenu: przerost dziąseł
  • zaburzanie metabolizmu folianów: anemia megaloblastyczna
  • działanie teratogenne: wady serca, twarzoczaszki, mikrocefalia, opóźnienie rozwoju
  • indukcja cytochromu P450
  • krwawienia z niedoboru witaminy K
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - mechanizm działania

A

• blokada kanałów sodowych:
∙ spadek szybkości fazy 0
∙ brak wpływu na czas trwania całego potencjału czynnościowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - przedstawiciele

A
  • propafenon
  • flekainid
  • enkainid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - zastosowanie

A
  • napadowe migotanie przedsionków

* tachyarytmia w zespole WPW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Propafenon

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ic, słaby β-bloker
  • blokuje również kanały wapniowe i potasowe
  • wydłuża okres refrakcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Propafenon - działania niepożądane

A
  • ↓kurczliwości serca, ↓CTK, ↓frakcji wyrzutowej
  • bóle i zawroty głowy, ataksja
  • nudności, metaliczny posmak w ustach
  • proarytmie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Flekainid, enkainid

A
  • leki antyarytmiczne klasy Ic
  • spowodowały “dramat badań CAST” - działając proarytmicznie zwiększyły śmiertelność pacjentów po zawale
  • nie są stosowane z powodu złej sławy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy II

A

• blokada receptorów β → spadek stymulacji adrenergicznej serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wskazania do stosowania leków antyarytmicznych klasy II

A 
• zaburzenia nadkomorowe rytmu:
∙ wczesna faza zawału
∙ niewydolność serca
∙ guz chromochłonny nadnerczy
∙ niepokój i emocje
∙ arytmie związane z wysiłkiem fizycznym
∙ zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Leki antyarytmiczne klasy II - przedstawiciele

A
  • propranolol
  • pindolol
  • oksprenolol
  • esmolol
30
Q

Propranolol

A
  • lek antyarytmiczny klasy II
  • nieselektywny β-bloker
  • stabilizuje błonę komórkową
31
Q

Pindolol

A
  • lek antyarytmiczny klasy II
  • nieselektywny β-bloker
  • wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna (najsilniejsza wśród β-blokerów)
32
Q

Oksprenolol

A
  • lek antyarytmiczny klasy II
  • nieselektywny β-bloker
  • wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna
33
Q

Esmolol

A
  • lek antyarytmiczny klasy II
  • kardioselektywny β-bloker
  • krótko działający
34
Q

Leki antyarytmiczne klasy II - przeciwwskazania

A
  • objawowa bradykardia, hipotonia
  • blok AV II lub III stopnia
  • zespół chorego węzła SA
  • ciężka niewyrównana niewydolność serca
  • astma
35
Q

Leki antyarytmiczne klasy II - nie-przeciwwskazania

A
  • POChP
  • cukrzyca
  • depresja
  • choroba tętnic obwodowych
36
Q

Leki antyarytmiczne klasy II - działania niepożądane

A
  • bradykardia, blok p-k
  • skurcz tętnic obwodowych, upośledzenie perfuzji
  • zmęczenie, ból głowy, depresja, bezsenność, “żywe” sny
37
Q

Leki antyarytmiczne stabilizujące błonę komórkową

A
  • chinidyna

* propranolol

38
Q

β-bloker należący do klasy III leków antyarytmicznych

A

• sotalol

39
Q

Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy III

A

• blokada kanałów potasowych → spadek szybkości fazy 3 → wydłużenie potencjału czynnościowego, wydłużenie okresu refrakcji

40
Q

Leki antyarytmiczne klasy III - przedstawiciele

A
  • amiodaron
  • dronedaron
  • sotalol
  • wernakalant
  • bretylium
  • ibutylid
  • dofetylid
  • azymylid
41
Q

Amiodaron

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • jeden z najsilniejszych leków antyarytmicznych
  • stosowany w migotaniu przedsionków
42
Q

Amiodaron - mechanizmy działania

A
  • blokada kanałów potasowych
  • blokada kanałów sodowych
  • blokada kanałów wapniowych
  • kompetytywna blokada receptorów adrenergicznych
  • hamowanie konwersji T₄ → T₃
  • hamowanie fosfolipazy
43
Q

Amiodaron - działania niepożądane

A
  • alergiczne śródmiąższowe zapalenie płuc → zwłóknienie płuc
  • nadczynność/niedoczynność tarczycy
  • nasilenie istniejących arytmii
  • wzrost AspAT/AlAT
  • zaburzenia neurologiczne
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  • mikrozłogi w rogówce
  • fototoksyczność, wysypka, niebieskie zabarwienie skóry
44
Q

Dronedaron

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • odjodowana pochodna amiodaronu
  • powoduje mniej zaburzeń pracy tarczycy
45
Q

Sotalol

A 
• lek antyarytmiczny klasy III
• mieszanina racemiczna:
∙ d-sotalol - bloker kanałów potasowych
∙ l-sotalol - nieselektywny β-bloker
• przeciwwskazany u astmatyków
46
Q

Bretylium

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • podawany dożylnie
  • gromadzi się w nerwach układu współczulnego → efekt antyadrenergiczny
  • stosowany doraźnie w opornym, nawracającym migotaniu komór
47
Q

Ibutylid

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • wydłuża odstęp QT
  • podawany dożylnie
  • stosowany w trzepotaniu/migotaniu przedsionków
48
Q

Ibutylid - mechanizmy działania

A
  • blokada szybkiej składowej opóźnionego prądu potasowego (Ikr)
  • aktywacja wolnego dośrodkowego prądu sodowego
49
Q

Ibutylid - działania niepożądane

A
  • tachykardia komorowa typu torsade de pointes (2%)
  • blok p-k i pęczka Hisa
  • hipotonia/hipertonia
50
Q

Dofetylid

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • blokuje szybką składową opóźnionego prądu potasowego (Ikr)
  • stosowany w profilaktyce trzepotania/migotania przedsionków
51
Q

Dofetylid - działania niepożądane

A
  • tachykardia komorowa typu torsade de pointes (2-4%)
  • blok p-k i pęczka Hisa
  • hipotonia/hipertonia
52
Q

Azymylid

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • blokuje szybką (Ikr) i wolną (Iks) składową opóźnionego prądu potasowego
  • wydłuża odstęp QT
53
Q

Azymylid - działania niepożądane

A
  • torsade de pointes

* neutropenia

54
Q

Mechanizm działania leków antyarytmicznych klasy IV

A

• blokada kanałów wapniowych → spadek szybkości powolnych potencjałów czynnościowych w węzłach SA i AV → spadek szybkości przewodzenia p-k

55
Q

Leki antyarytmiczne klasy IV - przedstawiciele

A
  • werapamil
  • gallopamil
  • diltiazem
56
Q

Leki antyarytmiczne klasy IV - zastosowanie

A
  • zapobieganie nawrotom napadowej tachykardii nadkomorowej

* zwalnianie rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków

57
Q

Leki antyarytmiczne niemieszczące się w klasyfikacji Vaughana Williamsa

A
  • adenozyna

* digoksyna

58
Q

Adenozyna

A
  • lek antyarytmiczny
  • hamuje przewodzenie w węzłach SA i AV
  • stosowany w celu przerwania tachykardii nadkomorowej
  • działa bardzo krótko → musi być podawany dożylnie w szybkim bolusie
59
Q

Adenozyna - działania niepożądane

A
  • nagłe zaczerwienienie
  • skurcz oskrzeli, duszność
  • zawroty głowy, nudności
  • nadmierna potliwość, palpitacje serca, uczucie gorąca, oszołomienie
  • pochodne ksantyny osłabiają działanie adenozyny
60
Q

Digoksyna

A

• lek antyarytmiczny
• zwiększa napięcie układu przywspółczulnego, hamuje przewodzenie w węzłach SA i AV
• zastosowanie:
∙ tachykardie nadkomorowe
∙ zwalnianie rytmu komór w trzepotaniu i migotaniu przedsionków
• przeciwwskazany w arytmiach komorowych (ryzyko migotania komór)

61
Q

Wernakalant

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • selektywnie hamuje przedsionkowe prądy sodu i potasu
  • stosowany w migotaniu przedsionków
62
Q

Leki stosowane w arytmiach nadkomorowych

A
  • dyzopiramid
  • β-blokery
  • werapamil
  • amiodaron
63
Q

Leki stosowane w arytmiach komorowych

A
  • lidokaina
  • meksyletyna
  • amiodaron
64
Q

Względnie bezpieczne leki antyarytmiczne

A
  • lidokaina
  • β-blokery
  • amiodaron
65
Q

Mechanizmy działania proarytmicznego

A
  • wydłużanie okresu repolaryzacji
  • rozwijanie wczesnej depolaryzacji
  • zjawisko reentry
66
Q

Czynniki predysponujące do wystąpienia migotania komór jako proarytmii

A
  • niewydolność LK
  • digoksyna
  • diuretyki
  • wydłużony odstęp QT
67
Q

Dronedaron - działania niepożądane

A
  • niewydolność serca
  • hipokaliemia
  • hipomagnezemia
  • wydłużenie QT
68
Q

Leki na migotanie przedsionków

A
  • propafenon/flekainid
  • amiodaron
  • wernakalant/ibutylid
69
Q

Leki na utrzymanie rytmu zatokowego

A
  • beta-blokery
  • propafenon/flekainid
  • amiodaron
70
Q

Leki na kontrolę rytmu komór w utrwalonym AF

A
  • beta-blokery
  • NDHP
  • digoksyna

Farmakologia wuzetki (91 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions