4.11 Fibrynoliza Flashcards

1
Q

Leki fibrynolityczne - charakterystyka

A
  • aktywatory plazminogenu

* pobudzają tworzenie się trawiącej włóknik plazminy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Generacje leków fibrynolitycznych

A
  • I generacja (obce białka, wywołują reakcje alergiczne)
  • II generacja (t-PA)
  • III generacja (udoskonalone t-PA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I generacja leków fibrynolitycznych - przedstawiciele

A
  • streptokinaza
  • urokinaza
  • APSAC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Streptokinaza

A
  • lek fibrynolityczny I generacji
  • wiąże się z plazminogenem i aktywuje plazminę
  • podawany dożylnie w zawale serca (z ASA)
  • często wywołuje reakcje alergiczne
  • przed ponownym użyciem 1 rok odstępu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Urokinaza

A
  • lek fibrynolityczny I generacji
  • otrzymywany z kultur ludzkich komórek nerkowych
  • rzadziej niż streptokinaza wywołuje reakcje alergiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

APSAC

A
  • lek fibrynolityczny I generacji
  • kompleks streptokinazy z zablokowanym ludzkim plazminogenem
  • niedostępny dla inhibitorów osoczowych, odblokowywany po związaniu z zakrzepem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

II generacja leków fibrynolitycznych - przedstawiciele

A
  • al-teplaza

* du-teplaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alteplaza

A
  • lek fibrynolityczny II generacji
  • syntetyczny t-PA (rt-PA)
  • nie wywołuje reakcji alergicznych (może być używany u pacjentów z Ig p/streptokinazie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Duteplaza

A
  • lek fibrynolityczny II gemeracji
  • postać dwułańcuchowa rt-PA
  • nie wywołuje reakcji alergicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

III generacja leków fibrynolitycznych - przedstawiciele

A
  • re-teplaza
  • tenek-teplaza
  • pami-teplaza
  • mon-teplaza
  • desmo-teplaza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Reteplaza

A
  • lek fibrynolityczny III generacji
  • zmutowany t-PA, nierozpoznawany w wątrobie
  • 5 - 10-krotnie wydłużony okres półtrwania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tenekteplaza

A
  • lek fibrynolityczny III generacji
  • 3-krotnie dłuższy okres półtrwania niż alteplaza
  • 200-krotnie zwiększona odporność na inaktywację
  • zwiększone powinowactwo do fibryny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pamiteplaza

A
  • lek fibrynolityczny III generacji
  • wydłużony okres półtrwania
  • zwiększone powinowactwo do fibryny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Monteplaza

A
  • lek fibrynolityczny III generacji

* wydłużony okres półtrwania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Desmoteplaza

A
  • lek fibrynolityczny III gemeracji
  • duża swoistość wobec fibryny
  • brak powinowactwa do fibrynogenu
  • ze śliny nietoperza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki fibrynolityczne - zastosowanie

A
  • ostry zawał serca (do 12 godzin od wystąpienia objawów)
  • ostry udar niedokrwienny (do 3 godzin)
  • zakrzepica żył głębokich, zator płuc, ostre zmiany zakrzepowo-zatorowe w tętniakach
17
Q

Bezwzględne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego

A
  • niedawno przebyte urazy, udary, operacje w obrębie głowy
  • nowotwór lub tętniak śródczaszkowy
  • przejściowe niedokrwienie mózgu
  • czynne krwawienie z narządów wewnętrznych
  • wczesny okres połogu
  • podejrzenie rozwarstwienia aorty
  • zagrożenie krwawieniem wewnątrzgałkowym, np. retinopatia
  • długotrwała reanimacja
  • 10 dni od urazu, zabiegu operacyjnego, biopsji narządu, nakłucia tętnicy
18
Q

Względne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego

A
  • utrwalone nadciśnienie tętnicze
  • ciąża
  • choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  • niewydolność wątroby
  • choroby nowotworowe i zapalne
  • w przypadku streptokinazy i APSAC - niedawne zastosowanie leku
  • powyżej 10 dni, poniżej 3 miesięcy od urazu, zabiegu operacyjnego
19
Q

Leki fibrynolityczne - działania niepożądane

A
  • krwawienia
  • hiperfibrynoliza (“zespół lityczny”)
  • reakcje alergiczne po streptokinazie
20
Q

Okoliczności wystąpienia hiperfibrynolizy

A
  • leczenie fibrynolityczne
  • wstrząs
  • operacje na układzie moczowym (urokinaza)
  • nowotwory, białaczki
  • marskość wątroby
21
Q

Leki hamujące fibrynolizę - przedstawiciele

A
  • kwas ε-aminokapronowy
  • kwas traneksamowy
  • kwas aminometylobenzoesowy
22
Q

Leki hamujące fibrynolizę - mechanizm działania

A

• blokowanie miejsca wiążącego lizynę w cząsteczce plazminogenu → hamowanie wiązania plazminogenu z fibryną → blokowanie powstawania plazminy

23
Q

Leki hamujące fibrynolizę - zastosowanie

A
  • hiperfibrynoliza
  • krążenie pozaustrojowe
  • zastosowanie w położnictwie
24
Q

Leki hamujące fibrynolizę - przeciwwskazania

A
  • ciężka niewydolność nerek
  • krwiomocz
  • ostrożnie u chorych na hemofilię
  • bardzo ostrożnie w ciąży
25
Q

Aprotynina

A
  • lek hamujący fibrynolizę
  • naturalny inhibitor proteaz serynowych
  • wycofany z użycia