2.11 Leki znieczulenia ogólnego Flashcards
Fazy znieczulenia chirurgicznego
I - analgetyczna
II - pobudzenia
III - pełnego znieczulenia chirurgicznego
IV - depresji rdzeniowej
I faza znieczulenia - analgetyczna
- częściowe zniesienie bólu
- niepamięć
- euforia
II faza znieczulenia - pobudzenia
- podekscytowanie
* niebezpieczna faza, stara się ją skrócić
III faza znieczulenia - pełnego znieczulenia chirurgicznego
- pozbawienie świadomości
- mniejsze ruchy gałek ocznych
- regularnie oddycha
- wtedy się operuje
IV faza znieczulenia - depresji rdzeniowej
- zatrzymanie oddechu
- zatrzymanie ruchów gałek ocznych
- zatrzymanie akcji serca
Współczynnik podziału krew/gaz
- w 1 litrze krwi rozpuszczone jest x litra gazu
* im mniejszy wsp. krew/gaz tym szybciej wywoływane jest znieczulenie
Współczynnik podziału olej/gaz
• im większy tym silniejszy lek
MAC
minimalne stężenie pęcherzykowe
• pęcherzykowe stężenie parcjalne, które znosi obronną odp. ruchową na nacięcie skóry skalpelem u 50% populacji
• im niższy jest MAC, tym silniejszy jest lek
• żaden środek z MAC < 0.8 atmosfery nie może być stosowany samodzielnie
Anestetyki wziewne o niskim współczynniku krew/gaz - szybciej działające
- podtlenek azotu
- sweofluran
- desfluran
Anestetyki wziewne o wysokim współczynniku krew/gaz - wolniej działające
- halotan
- enfluran
- izofluran
Anestetyki wziewne - mechanizm działania
- interakcja z miejscem wiążącym rec. GABAa
- zwiększenie napływu Cl i wypływu K
- zahamowanie napływu Ca i Na do komórki
- inne miejsca: rec NMDA, kanały K zawierające domenę dwuporową
Anestetyki wziewne - przedstawiciele
- podtlenek azotu
- halotan
- enfluran
- desfluran
- sewofluran
- ksenon
Podtlenek azotu
- anestetyk wziewny
- blokuje przepływ przez rec. NMDA
- samodzielnie nie wywołuje znieczulenia
- szybko działa
- właśc. analgetyczne
Halotan
- anestetyk wziewny
- silny, wolny początek działania
- nie śmierdzi - stosowany u dzieci
- może wywołać zapalenie wątroby - stosować nie częściej niż co 6 msc
- może wywołać hipertermię złośliwą, arytmie, zmniejsza poj. minutową serca
Hipertermia złośliwa
- przez mutację genów rec Ca
* aktywatory: halotan, izofluran, suksametonium