2.11 Leki znieczulenia ogólnego Flashcards

1
Q

Fazy znieczulenia chirurgicznego

A

I - analgetyczna
II - pobudzenia
III - pełnego znieczulenia chirurgicznego
IV - depresji rdzeniowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

I faza znieczulenia - analgetyczna

A
  • częściowe zniesienie bólu
  • niepamięć
  • euforia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

II faza znieczulenia - pobudzenia

A
  • podekscytowanie

* niebezpieczna faza, stara się ją skrócić

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

III faza znieczulenia - pełnego znieczulenia chirurgicznego

A
  • pozbawienie świadomości
  • mniejsze ruchy gałek ocznych
  • regularnie oddycha
  • wtedy się operuje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IV faza znieczulenia - depresji rdzeniowej

A
  • zatrzymanie oddechu
  • zatrzymanie ruchów gałek ocznych
  • zatrzymanie akcji serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Współczynnik podziału krew/gaz

A
  • w 1 litrze krwi rozpuszczone jest x litra gazu

* im mniejszy wsp. krew/gaz tym szybciej wywoływane jest znieczulenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Współczynnik podziału olej/gaz

A

• im większy tym silniejszy lek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

MAC

A

minimalne stężenie pęcherzykowe
• pęcherzykowe stężenie parcjalne, które znosi obronną odp. ruchową na nacięcie skóry skalpelem u 50% populacji
• im niższy jest MAC, tym silniejszy jest lek
• żaden środek z MAC < 0.8 atmosfery nie może być stosowany samodzielnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Anestetyki wziewne o niskim współczynniku krew/gaz - szybciej działające

A
  • podtlenek azotu
  • sweofluran
  • desfluran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anestetyki wziewne o wysokim współczynniku krew/gaz - wolniej działające

A
  • halotan
  • enfluran
  • izofluran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anestetyki wziewne - mechanizm działania

A
  • interakcja z miejscem wiążącym rec. GABAa
  • zwiększenie napływu Cl i wypływu K
  • zahamowanie napływu Ca i Na do komórki
  • inne miejsca: rec NMDA, kanały K zawierające domenę dwuporową
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anestetyki wziewne - przedstawiciele

A
  • podtlenek azotu
  • halotan
  • enfluran
  • desfluran
  • sewofluran
  • ksenon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Podtlenek azotu

A
  • anestetyk wziewny
  • blokuje przepływ przez rec. NMDA
  • samodzielnie nie wywołuje znieczulenia
  • szybko działa
  • właśc. analgetyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Halotan

A
  • anestetyk wziewny
  • silny, wolny początek działania
  • nie śmierdzi - stosowany u dzieci
  • może wywołać zapalenie wątroby - stosować nie częściej niż co 6 msc
  • może wywołać hipertermię złośliwą, arytmie, zmniejsza poj. minutową serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hipertermia złośliwa

A
  • przez mutację genów rec Ca

* aktywatory: halotan, izofluran, suksametonium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Enfluran

A
  • anestetyk wziewny
  • słabszy niż halotan, ale szybciej działa
  • efekt miorelaksacyjny
  • może nadmiernie hamować ośrodek oddechowy, działać nefrotoksycznie i drgawkorodnie
17
Q

Izofluran

A
  • najpopularniejszy anestetyk wziewny
  • słabszy niż halotan, ale szybciej działa
  • efekt miorelaksacyjny
  • może nadmiernie hamować ośrodek oddechowy
18
Q

Desfluran

A
  • anestetyk wziewny
  • silny, szybki
  • może powodować podrażnienie dróg oddechowych i skurcz krtani
19
Q

Sewofluran

A
  • anestetyk wziewny
  • silny, szybki
  • w zwykłych aparatach jest nefrotoksyczny
  • “anestetyk przyszłości” XD
20
Q

Anestetyki dozylne - przedstawiciele

A
  • benzodiazepiny
  • opioidy
  • barbiturany (tiopental)
  • propofol
  • etomidat
  • ketamina
21
Q

Benzodiazepiny

A

• leki dodatkowe w anestezji
• działanie przeciwlekowe, niepamięć wsteczna
podtrzymują fekt sedacyjny
• odtrutka - flumazenil

22
Q

Opioidy

A
  • leki dodatkowe w anestezji
  • chętnie w kardiochirurgii - nie wywołuja depresji kurczliwości serca
  • odtrutka - naltrekson
  • z droperydolem wywołują neuroleptoanestezje
23
Q

Benzodiazepiny stosowane w anestezji dożylnej

A
  • diazepam
  • lorazepam
  • midazolam
24
Q

Opioidy stosowane w anestezji dożylnej

A
  • fentanyl
  • alfentanyl
  • sufentanyl
  • remifentanyl
25
Q

Tiopental

A
  • anestetyk dożylny
  • barbituran
  • szybkie działanie
  • może się akumulować i wywoływac efekty toksyczne
26
Q

Propofol

A
  • anestetyk dożylny
  • brak działania przeciwbólowego
  • ultraszybki
  • indukcja i podtrzymywanie - chirurgia 1 dnia
  • preparat intralipidowy - duża kaloryczność
27
Q

Etomidat

A
  • anestetyk dożylny
  • działa krótko i szybko
  • samodzielnie w znieczuleniu z zachowaniem świadomości
  • w stanach nagłych
  • brak depresyjnego wpływu na czynność serca i układu oddechowego
28
Q

Ketamina

A
  • anestetyk dożylny
  • antagonista rec NMDA
  • znieczulenie zdysocjowane - otwarte oczy, ale brak czucia bólu, odpowiedzi na bodźce i niepamięć wsteczna
  • może być podawany domięśniowo
  • działa stymulująco na układ krążenia
  • do krótkich zabiegów, zmiany opatrunków, dzieci
  • może powodować pobudzenie, zwiększona aktywność, halucynacje