2.4 Leki przeciwdepresyjne i stabilizujące nastrój Flashcards
Przekaźniki uwalniane głównie w żylakowatościach neuronów
- noradrenalina
* serotonina
Lokalizacja zaburzeń powodujących manię i depresję
- szlaki noradrenergiczne miejsca sinawego
* szlaki serotoninergiczne jąder szwu
Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych
- wzrost dostępności NA i 5-HT w synapsach
* down-regulacja receptorów presynaptycznych α₂ i 5-HT₁D
Główne grupy leków stosowanych w depresji
- inhibitory wychwytu monoamin
* inhibitory rozkładu monoamin
Trójcykliczne antydepresanty - przedstawiciele
- imipramina, dezypramina, klomipramina
- opipramol
- doksepina
- amitryptylina, nortryptylina
Czteropierścieniowy antydepresant
maprotylina
Trójcykliczne antydepresanty hamujące wychwyt głównie NA
zawierające aminy drugorzędowe:
• nortryptylina
• dezypramina
Trójcykliczne antydepresanty hamujące wychwyt głównie 5-HT
zawierające aminy trzeciorzędowe:
• amitryptylina
• klomipramina
• imipramina
Trójcykliczne antydepresanty - efekt kliniczny
- leczenie depresji
* leczenie bólu różnego pochodzenia (np. migreny)
Trójcykliczne antydepresanty - działania niepożądane
- kanały sodowe → bloki p-k i pęczka Hisa
- rec. M → zaburzenia perystaltyki, akomodacji, retencja moczu, tachykardia, suchość
- rec. H₁ → sedacja, wzrost masy ciała
- rec. α₁ → hipotonia ortostatyczna, tachykardia
Leczenie arytmii wywołanych przez trójcykliczne antydepresanty
wodorowęglan sodu dożylnie → mniejszy procent zjonizowanych molekuł leków trójcyklicznych → mniej molekuł wiąże się z kanałami sodowymi
SSRI - nazwa
selective serotonin reuptake inhibitors
selektywne inhibitory wychwytu serotoniny
SSRI - przedstawiciele
- fluoksetyna (Prozac)
- fluwoksamina
- paroksetyna
- sertralina
- cytalopram, escytalopram
SSRI - wskazania
- depresja
- anoreksja, bulimia
- ataki paniki
SSRI - przewaga nad trójcyklicznymi antydepresantami
- nie są kardiotoksyczne
* nie łączą się z rec. M, α, H, D
SSRI - działania niepożądane
- zaburzenia funkcji seksualnych
- zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
- zaburzenia wydzielania ADH
- zaburzenia glikemii
Zespół serotoninowy
- skutek stosowania SSRI razem z inhibitorami MAO
- zwiększenie stężenia serotoniny
- hipertermia, skurcze, zaburzenia krążenia, zaburzenia świadomości
SNRI - nazwa
selective noradrenaline reuptake inhibitors
selektywne inhibitory wychwytu noradrenaliny
SNRI - przedstawiciele
- reboksetyna
* wiloksazyna
SNRI - działania niepożądane
- tachykardia, wzrost CTK
- bóle i zawroty głowy
- trudności w oddawaniu moczu
SSNRI - nazwa
selective serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors
selektywne inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny
SSNRI - przedstawiciele
- wenlafaksyna
- duloksetyna
- milnacypran