2.9 Leki znieczulenia miejscowego Flashcards

1
Q

LZM będące estrami - przedstawiciele

A
  • kokaina
  • prokaina
  • chloroprokaina
  • tetrakaina
  • benzokaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

LZM będące estrami - metabolizm

A

• szybki rozkład przez esterazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LZM będące amidami - przedstawiciele

A
  • lidokaina
  • artykaina
  • prylokaina
  • etidokaina
  • mepiwakaina
  • ropiwakaina
  • bupiwakaina
  • lewobupiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LZM będące amidami - metabolizm

A
  • N-dealkilacja w wątrobie

* rozkład przez amidazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

LZM o innej budowie niż estry i amidy (3)

A
  • pramoksyna (eter)
  • dycyklonina (keton)
  • fenakaina (pochodna fenetydyny)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

LZM stosowany wyłącznie powierzchniowo

A
  • benzokaina

* ester o charakterystyce podobnej do lidokainy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

LZM o wolnym początku działania (3)

A
  • prokaina
  • tetrakaina
  • bupiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

LZM słabsze od lidokainy (5)

A
  • prokaina
  • chloroprokaina
  • kokaina
  • mepiwakaina
  • prylokaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LZM o sile zbliżonej do lidokainy (2)

A
  • benzokaina

* artykaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

LZM silniejsze od lidokainy (5)

A
  • tetrakaina
  • etidokaina
  • bupiwakaina
  • lewobupiwakaina
  • ropiwakaina

tylko te LZM mają długi czas działania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

LZM o pośrednim czasie działania (4)

A
  • lidokaina
  • benzokaina
  • prylokaina
  • mepiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

LZM o długim czasie działania (5)

A
  • tetrakaina
  • etidokaina
  • bupiwakaina
  • lewobupiwakaina
  • ropiwakaina

tylko te LZM są silniejsze od lidokainy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LZM działające szybko i długo (3)

A
  • etidokaina
  • lewobupiwakaina
  • ropiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rodzaje działań niepożądanych LZM

A
  • działanie na OUN
  • toksyczność sercowo-naczyniowa
  • reakcje alergiczne
  • methemoglobinemia
  • toksyczność miejscowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kolejność objawów zatrucia lidokainą

A
  • analgezja, niepokój, strach, mrowienie wokół ust, szum w uszach, metaliczny smak w ustach, zaburzenia węchowe
  • podwójne widzenie, oczopląs, drżenie mięśniowe, pobudzenie motoryczne
  • zaburzenia świadomości, drgawki, spadek CTK
  • śpiączka, depresja wentylacji
  • zapaść sercowo-naczyniowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Stężenie lidokainy we krwi prowadzące do zapaści sercowo-naczyniowej

A

25 µg/ml

17
Q

Skutki działania LZM na OUN

A
  • pobudzenie układu limbicznego
  • parestezje z nerwów czaszkowych
  • pobudzenie ruchowe
  • śpiączka
18
Q

Zespół Hoigné

A
  • po podaniu dożylnym benzylopenicyliny prokainowej
  • zespół objawów neurologicznych
  • nie towarzyszy mu zapaść naczyniowa
19
Q

Toksyczność sercowo-naczyniowa LZM

A
  • rozszerzenie naczyń, spadek CTK
  • bradykardia
  • spadek kurczliwości serca
  • arytmie, bloki
20
Q

Wpływ kokainy na układ krążenia

A

silne właściwości adrenergiczne:
• wzrost CTK
• tachykardia
• zwiększone ryzyko zawału/udaru

21
Q

LZM o zwiększonej kardiotoksyczności

A
  • etidokaina

* bupiwakaina (prawoskrętny izomer)

22
Q

Czynnik decydujący o kardiotoksyczności bupiwakainy

A

• grupa butylowa → lek wiąże się na długo z kanałami NaV w sercu

23
Q

Postępowanie w zatruciu bupiwakainą

A
  • podanie lemikoliny

* trudna, długotrwała resuscytacja

24
Q

Lemikolina

A
  • pochodna kromakalimu
  • podawana w zatruciu bupiwakainą
  • otwiera ATP-zależne kanaly potasowe → hiperpolaryzuje
  • przywraca prawidłowy potencjał komórek serca, ale nasila hipotonię
25
Q

Reakcje alergiczne po zastosowaniu LZM

A
  • głównie w przypadku estrów

* prekursorem estrów jest kwas para-aminobenzoesowy

26
Q

Methemoglobinemia po zastosowaniu LZM

A
  • po zastosowaniu dużych dawek prylokainy
  • jej metabolit, o-toluidyna, powoduje powstawanie methemoglobiny
  • leczenie: dożylnie błękit metylenowy lub witamina C
27
Q

Toksyczność miejscowa LZM

A
  • uszkodzenie nerwów z obrzękiem włókien
  • martwica po iniekcji domięśniowej
  • toksyczność dodatków do roztworów (adrenaliny, metyloparabenu)
  • chondrotoksyczność bupiwakainy
28
Q

LZM wywołujące obrzęk włókien nerwowych

A

podane podpajęczynówkowo:
• chloroprokaina
• lidokaina