1.15 Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe

Question 1

Paracetamol - postulowane mechanizmy działania

Answer 1

• hamowanie “mózgowej” COX-3
• mechanizm oksydoredukcyjny
• pobudzanie zstępujących szlaków tłumiących przewodzenie bólu
• nasilanie działania anandamidu (endogennego kannabinoidu) na rec. CB₁ i TRPV1

Question 2

Paracetamol - wskazania

Answer 2

• ostry ból o małym i średnim nasileniu
• ból przewlekły (1. stopień drabiny analgetycznej)
• gorączka

• lek bezpieczny dla dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży (oprócz I trymestru)

Question 3

Paracetamol - działania niepożądane

Answer 3

• zmiany skórne
• nudności, biegunka
• przejściowa neutropenia, niedokrwistość i małopłytkowość

Question 4

Przedawkowanie paracetamolu

Answer 4

• uszkodzenie wątroby (w skrajnych przypadkach śpiączka wątrobowa)
• uszkodzenie nerek (martwica cewek nerkowych)
• odtrutka: acetylocysteina (donor grup -SH)

Question 5

Flupirtyna - działanie

Answer 5

• lek przeciwbólowy i słabo zwiotczający mięśnie szkieletowe
• SNEPCO (selective neuronal potassium channel opener)
• wskazania:
∙ wzmożone napięcie mięśniowe
∙ zmiany pourazowe w układzie ruchu
∙ dyskopatia

Question 6

Flupirtyna - działania niepożądane

Answer 6

• zawroty głowy, uczucie zmęczenia, zaburzenia snu
• nudności, wymioty, zgaga, zaparcia
• uszkodzenie wątroby (po leczeniu należy skontrolować poziom AspAT, AlAT)

Question 7

Nefopam - działanie

Answer 7

• lek przeciwbólowy
• hamuje wychwyt NA i 5-HT w zstępujących szlakach tłumienia bólu
• w większych dawkach cholinolityk, antyhistaminik
• wskazania:
∙ dowolny rodzaj bólu

Question 8

Nefopam - działania niepożądane

Answer 8

• pobudzenie OUN
• sedacja
• suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia
• tachykardia, zaburzenia rytmu
• nadmierna potliwość
• w połączeniu z inhibitorami MAO groźny zespół serotoninowy

Question 9

Fenspiryd - działanie

Answer 9

• lek przeciwzapalny
• hamuje wytwarzanie mediatorów zapalenia
• rozkurcza oskrzela, zmniejsza produkcję śluzu w drogach oddechowych
• wskazania:
∙ zapalenie dróg oddechowych
∙ zapalenie ucha środkowego
∙ pomocniczo w stanach spastycznych oskrzeli

Question 10

Fenspiryd - działania niepożądane

Answer 10

• nudności, wymioty
• senność
• tachykardia